التصنيف العلاجي
مثبطات المناعة السامة للخلايا
وصف
ريتوكسيماب هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يستخدم في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من السرطانات واضطرابات المناعة الذاتية
يستهدف ريتوكسيماب بروتينًا يسمى CD20 ، يوجد على سطح بعض الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا البائية
في علاج السرطان ، يستخدم ريتوكسيماب بشكل شائع لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) وسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). وهو يعمل عن طريق الارتباط بـ CD20 على سطح الخلايا البائية السرطانية ، مما يؤدي إلى تدمير هذه الخلايا بواسطة جهاز المناعة. غالبًا ما يستخدم ريتوكسيماب مع أدوية العلاج الكيميائي لتعزيز فعالية العلاج
في اضطرابات المناعة الذاتية ، يستخدم ريتوكسيماب لتثبيط جهاز المناعة وتقليل الالتهاب. تمت الموافقة عليه لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، التهاب الأوعية المجهري ، والفقاع الشائع. من خلال استهداف الخلايا البائية الإيجابية لـ CD20 ، يساعد ريتوكسيماب في تعديل الاستجابة المناعية المفرطة النشاط المسؤولة عن هذه الحالات
يتم إعطاء ريتوكسيماب عن طريق الوريد بواسطة أخصائي رعاية صحية. يعتمد تواتر ومدة العلاج على الحالة المحددة التي يتم علاجها. مثل أي دواء ، قد يكون لريتوكسيماب آثار جانبية محتملة ، بما في ذلك تفاعلات التسريب ، والعدوى ، وانخفاض عدد خلايا الدم ، وزيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من العدوى
دواعي الإستعمال
ليمفوما اللاهودجكين (NHL): يستطب ريتوكسيماب لعلاج المرضى الذين يعانون من
الانتكاس أو المقاومة للحرارة ، منخفض الدرجة أو الجريبي ، CD20 إيجابي ، B- الخلية NHL كعامل واحد
لم يتم علاج الجريب سابقًا ، إيجابي CD20 ، B-cell NHL بالاقتران مع العلاج الكيميائي للخط الأول ، وفي المرضى الذين يحققون استجابة كاملة أو جزئية لـ ريتوكسيماب بالاشتراك مع العلاج الكيميائي ، كعلاج صيانة وحيد
غير متقدم بما في ذلك المرض المستقر ، منخفض الدرجة ، إيجابي CD20 ، B-cell NHL كعامل واحد بعد العلاج الكيميائي CVP من الخط الأول
خلية B كبيرة منتشرة لم يتم علاجها سابقًا ، و NHL إيجابي CD20 بالاشتراك مع CHOP أو أنظمة العلاج الكيميائي الأخرى القائمة على الأنثراسيكلين
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL): يشار إلى ريتوكسيماب ، بالاشتراك مع فلودارابين وسيكلوفوسفاميد (FC) ، لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الليمفاوي المزمن الذي لم يتم علاجه سابقًا والمعالج مسبقًا
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA): يُستطب ريتوكسيماب بالاشتراك مع الميثوتريكسات لعلاج المرضى البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى شديد النشاط والذين لديهم استجابة غير كافية لواحد أو أكثر من العلاجات المضادة لعامل نخر الورم
جرانولوماتوس مع التهاب الأوعية (GPA) (ورم حبيبي فيجنر) والتهاب الأوعية المجهري (MPA) : يشار إلى ريتوكسيماب ، بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد ، لعلاج المرضى البالغين المصابين بالورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA) (ورم حبيبي فيجنر) والتهاب الأوعية الدقيقة (MPA)
آلية العمل
ريتوكسيماب عبارة عن جسم مضاد خيمري أحادي النسيلة لمستضد CD20 الذي ينظم بدء دورة الخلية. يرتبط بالمستضد الموجود على سطح الخلية ، مما يؤدي إلى تنشيط السمية الخلوية المعتمدة على الخلايا البائية ؛ ومستقبلات Fc البشرية ، وسيط قتل الخلايا من خلال سمية خلوية تعتمد على الجسم المضاد
المدة : يمكن الكشف عنها في المصل 3-6 أشهر بعد الانتهاء من العلاج ؛ استعادة الخلايا البائية 6-12 شهرًا بعد الانتهاء من العلاج
الجرعة وطريقة الاستعمال
في الوريد للبالغين
ليمفوما اللاهودجكين ، ورم الغدد الليمفاوية الجريبي المقاومة للحرارة أو الانتكاس : كعامل منفرد ، يتم تسريب 375 مجم / م 2 مرة واحدة أسبوعياً ، لمدة 4 جرعات بمعدل أولي قدره 50 مجم / ساعة
قد يزيد بمقدار 50 مجم / ساعة كل 30 دقيقة. في حالة التسامح ، يمكن البدء في التسريب اللاحق عند 100 مجم / ساعة وزيادة 100 مجم / ساعة كل 30 دقيقة
المعدل الأقصى: 400 مجم / ساعة
عند استخدامه مع CVP سيكلوفوسفاميد وفينكريستين وبريدنيزولون للورم الليمفاوي الجريبي أو CHOP سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين وبريدنيزون لورم الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة المنتشرة ، 375 مجم / م 2 تعطى في اليوم الأول من دورة العلاج الكيميائي بعد نظام الكورتيكوستيرويد
لما يصل إلى 8 دورات. للمرضى الذين عولجوا بـ 6-8 دورات من العلاج الكيميائي CVP ولم يتقدموا ، 375 مجم / م 2يمكن إعطاؤه مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 جرعات ، ويمكن تكرارها كل 6 أشهر ، حتى 16 جرعة
الصيانة: 375 مجم / م 2 تعطى مرة كل 3 أشهر وأولئك الذين استجابوا للعلاج الكيميائي التعريفي ، مرة واحدة كل شهرين تبدأ 2 شهر بعد آخر جرعة من العلاج الكيميائي التعريفي ولم يتم علاجها سابقًا لمدة أقصاها 2 سنة
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن : 375 مجم / م 2 ، تعطى في اليوم السابق للعلاج الكيميائي في الدورة الأولى ، تليها 500 مجم / م 2 في اليوم الأول كل 28 يومًا من الدورات 2-6
التهاب المفاصل الروماتويدي: تُعطى كجرعتين 1 جم في التسريب الوريدي ، مفصولة بجرعتين أسبوعيا وبالاقتران مع الميثوتريكسات. يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات قبل كل تسريب لتقليل مخاطر وشدة تفاعلات التسريب
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر التسمم الكلوي بالسيسبلاتين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية لبروتينات الفئران
المرضى الذين يعانون من التهابات نشطة وشديدة
حالة نقص المناعة الشديد
الاستخدام المتزامن مع اللقاحات الفيروسية الحية
الرضاعة
الآثار الجانبية
إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد ب
الحمى والقسوة. حكة ، طفح جلدي ، ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، انخفاض ضغط الدم المؤقت ، احمرار ، وهن ، صداع ، التهاب الأنف ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، فقر الدم ، آلام في البطن ، انسداد الأمعاء ، وانثقاب
تفاقم قصور القلب والذبحة الصدرية
الالتهاب الرئوي الخلالي العكسي والتليف الخلالي
استنفاد تراكيز الغلوبولين المناعي
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو الدراسات التي أجريت على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
عبء الورم الواسع ، القصور الرئوي أو ارتشاح الورم الرئوي ؛ تاريخ مرض القلب. حمل
إعادة حل
خفف الجرعة المناسبة باستخدام كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو الجلوكوز 5٪ إلى تركيز نهائي يتراوح بين 1 و 4 مجم / مل
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق