وصف
لوفيكسيدين هو دواء يستخدم في المقام الأول لإدارة أعراض انسحاب المواد الأفيونية. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم ناهضات ألفا -2 الأدرينالية
يعمل لوفيكسيدين عن طريق الارتباط بمستقبلات alpha-2 الأدرينالية وتنشيطها في الدماغ ، مما يساعد على تقليل إفراز النوربينفرين ، وهو ناقل عصبي يشارك في تنظيم وظائف الجسم المختلفة. من خلال الحد من إفراز النوربينفرين ، يمكن أن يساعد لوفيكسيدين في تخفيف الأعراض المرتبطة بسحب المواد الأفيونية ، مثل القلق والإثارة وآلام العضلات والتعرق وارتفاع ضغط الدم
يستخدم لوفيكسيدين عادةً كجزء من برنامج علاجي شامل لسحب المواد الأفيونية وليس مخصصًا للاستخدام على المدى الطويل. عادة ما يتم وصفه لفترة قصيرة ، عادة من 7 إلى 14 يومًا ، لمساعدة الأفراد في الانتقال من الاعتماد على المواد الأفيونية إلى الامتناع عن ممارسة الجنس
في الولايات المتحدة ، يتم تسويق لوفيكسيدين تحت الاسم التجاري Lucemyra. وهي متوفرة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. قد تختلف الجرعة ومدة العلاج حسب احتياجات الفرد واستجابته للدواء
من المهم ملاحظة أن استخدام لوفيكسيدين للانسحاب من المواد الأفيونية يجب أن يتم تحت إشراف وتوجيه أخصائي الرعاية الصحية. يمكنهم تقديم تعليمات الجرعات المناسبة ، ومراقبة تقدم الفرد ، والتأكد من أن خطة العلاج تتوافق مع الاحتياجات والظروف الخاصة للمريض
استخدامات خارج التسمية
بينما يستخدم لوفيكسيدين في المقام الأول لإدارة أعراض انسحاب المواد الأفيونية ، كانت هناك بعض التحقيقات في الاستخدامات المحتملة خارج الملصق للحالات الأخرى. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج الملصق يشير إلى استخدام دواء لغرض غير معتمد على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض الاستخدامات خارج التسمية التي تم استكشافها أو اقتراحها
انسحاب الكحول: حققت بعض الدراسات في استخدام لوفيكسيدين للتحكم في أعراض متلازمة انسحاب الكحول. قد تساعد آلية عمل لوفيكسيدين في الحد من نشاط الجهاز العصبي الودي في تخفيف بعض الأعراض المرتبطة بسحب الكحول ، مثل القلق والرعشة وارتفاع ضغط الدم
الأعراض المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD): تمت دراسة لوفيكسيدين لقدرته على الحد من أعراض فرط التوتر المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة. تشير الأبحاث الأولية إلى أنه قد يساعد في تخفيف الأعراض مثل الكوابيس والأرق والتهيج ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات
اضطراب القلق المعمم (GAD): أدت تأثيرات لوفيكسيدين المزيلة للقلق إلى بعض الاستكشاف لاستخدامه في علاج اضطراب القلق العام. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليتها وسلامتها في هذا السياق
من المهم التأكيد على أنه لا ينبغي النظر في استخدام لوفيكسيدين خارج التسمية إلا بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية من ذوي الخبرة في الحالة المحددة التي يتم علاجها. يمكنهم تقييم الظروف الفردية ، ومراجعة الأدلة المتاحة ، وتحديد مدى ملاءمة استخدام لوفيكسيدين للإشارات خارج التسمية
المؤشرات والجرعة
سحب المواد الأفيونية عن طريق الفم
البالغون: مبدئيًا ، 0.8 مجم يوميًا مقسمة على جرعات ، قد تزيد تدريجيًا بزيادات قدرها 0.4-0.8 مجم يوميًا. الحد الأقصى: 2.4 مجم يوميًا (0.8 مجم / جرعة واحدة). بعد 7-10 أيام ، انسحب تدريجيًا على مدار 2-4 أيام على الأقل
مجموعة المرضى الخاصة
علم الصيدلة الجيني
يتم استقلاب لوفيكسيدين بواسطة CYP2D6 وبدرجة أقل بواسطة CYP1A2 و CYP2C19. حاليًا ، لا يوجد تقييم منهجي للوفيكسيدين في الأفراد المصابين بتعدد الأشكال الوراثي CYP2D6. ومع ذلك ، يمكن أن يؤخذ في الاعتبار التأثير المحتمل لتعدد الأشكال CYP2D6 على الحرائك الدوائية للوفيكسيدين
وفقًا لملصق الدواء المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لـ لوفيكسيدين ، فإن الأفراد الذين يعانون من انخفاض نشاط CYP2D6 ، والمعروفين باسم المستقلبات الضعيفة CYP2D6 ، من المرجح أن يتعرضوا بشكل متزايد للوفيكسيدين مثل أولئك الذين يتناولون مثبطات CYP2D6 القوية
يبلغ معدل انتشار المستقلبات الفقيرة CYP2D6 حوالي 8 ٪ في القوقازيين و 3-8 ٪ في الأمريكيين الأفارقة. يوصى بمراقبة الآثار الضارة مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، بطء القلب في المستقلبات الضعيفة المعروفة لـ CYP2D6
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، أمراض القلب ، القصور التاجي الحاد ، احتشاء عضلة القلب الحديث ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، متلازمة QT الطويلة الخلقية ، تشوهات الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، تاريخ من الاكتئاب (العلاج لفترات طويلة)
المستقلبات الفقيرة CYP2D6
القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
تجنب الانسحاب المفاجئ
الآثار الجانبية
هام: إطالة كيو تي ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الإغماء
اضطرابات القلب: تورسادس دي بوانت
اضطرابات الأذن والمتاهة: طنين الأذن
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: جفاف الفم أو الحلق أو الأنف
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، نعاس ، تهدئة
الاضطرابات النفسية: نعاس
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي
معلومات إرشاد المريض
قد يسبب هذا الدواء التخدير ، إذا تأثرت ، فلا تقود أو تشغل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، التخدير. الإدارة: العلاج الداعم والأعراض. قم بغسل المعدة إذا كان ذلك مناسبًا
التفاعلات الدوائية
تأثير مضاف مع الأدوية التي تطيل فترة QT مثل الميثادون
التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي للبنزوديازيبينات والباربيتورات والمهدئات الأخرى
التأثيرات المعززة للعوامل الخافضة للضغط
فعالية منخفضة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
التفاعل الغذائي
التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي للكحول
آلية العمل
الوصف: لوفيكسيدين ، ناهض أدرينالي α-2 مركزي ، يرتبط بمستقبلات الأدرينالية α-2A و α-2C وبالتالي يقلل من إطلاق النوربينفرين ويقلل من النغمة الودية
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص جيدا من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: 72٪. الوقت اللازم للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 3-5 ساعات
التوزيع: يتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم
حجم التوزيع: 480 لتر ارتباط بروتين البلازما: حوالي 55٪
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد بشكل رئيسي عن طريق CYP2D6 وبدرجة أقل عن طريق CYP1A2 و CYP2C19
الإخراج: عن طريق البول (93.5٪ ؛ حوالي 15-20٪ كدواء لم يتغير) ؛ البراز (0.92٪). نصف عمر الإطراح: 11-13 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة الزائدة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق