الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مثبطات الرينين المباشرة
وصف
بينازيبرريل هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. يعمل بينازيبرريل عن طريق تثبيط عمل إنزيم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والذي يؤدي عادةً إلى تضيق الأوعية الدموية ويعزز إفراز هرمون الألدوستيرون ، وهو هرمون يزيد من احتباس الملح والسوائل
عن طريق منع إنزيم ACE ، يساعد بينازيبرريل على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، وتقليل ضغط الدم وتحسين تدفق الدم. كما أنه يقلل من إنتاج الألدوستيرون ، مما يساعد على تقليل احتباس السوائل وتقليل عبء العمل على القلب
يوصف بينازيبريل بشكل شائع لارتفاع ضغط الدم . يمكن استخدامه أيضًا في إدارة قصور القلب وتحسين البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بنوبة قلبية
ستختلف جرعة بينازيبرريل اعتمادًا على الفرد والحالة التي يتم علاجها. عادة ما يتم تناوله مرة أو مرتين في اليوم ، مع أو بدون طعام ، حسب توجيهات أخصائي الرعاية الصحية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لبينازيبريل الدوخة والصداع والسعال والتعب والغثيان والطفح الجلدي. في كثير من الأحيان ، قد يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل الوذمة الوعائية مثل تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو مشاكل في الكلى
لا ينبغي أن يؤخذ بينازيبريل أثناء الحمل ، لأنه قد يضر بالجنين النامي. كما أنه لا ينصح به للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية ، والذين يعانون من الحساسية
قد يتفاعل بينازيبريل مع أدوية أخرى ، بما في ذلك مدرات البول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
المراقبة: أثناء تناول بينازيبرريل ، قد يكون من الضروري المراقبة المنتظمة لضغط الدم ووظائف الكلى. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات دم دورية للتحقق من مستويات الإلكتروليت
الإستخدامات خارج التسمية
يستخدم بينازيبرريل بشكل أساسي كمثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، هناك بعض استخدامات بينازيبرريل خارج التسمية كذلك. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه من قبل السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات بينازيبرريل خارج التسمية
اعتلال الكلية السكري: يمكن استخدام بينازيبرريل خارج النشرة الداخلية لعلاج اعتلال الكلية السكري ، وهو مرض الكلى الذي يمكن أن يتطور لدى مرضى السكري. يُعتقد أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل بينازيبرريل يمكن أن تساعد في حماية الكلى وإبطاء تطور تلف الكلى لدى هؤلاء المرضى
ضعف البطين الأيسر: يمكن استخدام بينازيبرريل خارج الملصق في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر ، مما يشير إلى انخفاض وظيفة البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية للقلب). يمكن استخدامه لتحسين الأعراض وتقليل الاستشفاء ومنع المزيد من المضاعفات المتعلقة بالقلب
بروتينية: البيلة البروتينية هي وجود بروتين زائد في البول ، والذي يمكن أن يكون علامة على تلف الكلى. يمكن استخدام بينازيبرريل خارج الملصق لتقليل البيلة البروتينية وحماية الكلى في حالات معينة ، مثل اعتلال الكلية السكري وأمراض الكلى المزمنة
الوقاية من الصداع النصفي: اقترحت بعض الدراسات أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل بينازيبرريل قد تكون مفيدة في منع الصداع النصفي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليتها في هذا المجال
من المهم ملاحظة أنه يجب دائمًا مناقشة الاستخدام خارج التسمية ووصفه من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة بناءً على الظروف المحددة للفرد
المؤشرات والجرعة
ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم
للبالغين: في البداية ، 10 مجم مرة واحدة يوميًا. المداومة المعتادة: 20-40 مجم يومياً كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعتين
الحد الأقصى: 80 مجم يوميًا
بالاشتراك مع مدرات البول: في البداية ، 5 مجم مرة واحدة يوميًا
الطفل: 6 سنوات مبدئيًا ، 0.2 مجم / كجم (حتى 10 مجم) مرة واحدة يوميًا ، قد تصل إلى 0.6 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا حسب الحاجة
الحد الأقصى: 40 مجم يوميًا
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين <30 في البداية ، يمكن معايرة 5 مجم مرة واحدة يوميًا حتى يتم التحكم في ضغط الدم
الحد الأقصى: 40 مجم يوميًا
إدارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
موانع الإستخدام
تاريخ الوذمة الوعائية مع أو بدون علاج سابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الحمل
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرضى السكري والضعف الكلوي (معدل الترشيح الكبيبي <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 )
الاستخدام المتزامن مع أو في غضون 36 ساعة من التبديل إلى أو من مثبط النبريليسين مثل ساكوبيتريل
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، وأمراض القلب الإقفارية ، وتضيق الأبهر الشديد ، واعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد مجرى خروج البطين الأيسر ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ونقص صوديوم الدم ، ونفاد الحجم و / أو الملح ، وتضيق الشريان الكلوي الأحادي أو الثنائي ، وداء السكري ، والاستسقاء ، وأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية. مريض يخضع لعملية جراحية كبرى أو غسيل الكلى أو فصادة أو علاج إزالة التحسس مثل سم غشاء البكارة. مريض أسود
القصور الكلوي والكبدي
الأطفال وكبار السن
الرضاعة
الآثار الجانبية
مهم: انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض مع أو بدون إغماء. انخفاض وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ، فرط بوتاسيوم الدم ، سعال غير منتج
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، إمساك ، التهاب المعدة ، ميلينا
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإعطاء: إرهاق ، وهن
الفحوصات: زيادة حمض البوليك ، الجلوكوز في الدم ، البيليروبين في الدم ، وأنزيمات الكبد. تغييرات تخطيط القلب
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص صوديوم الدم ، بروتينية
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: فرط التوتر ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب المفاصل
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، صداع ، نعاس ، تنمل
الاضطرابات النفسية: الأرق والعصبية والقلق
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: المسالك البولية ، تكرار البول
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب الشعب الهوائية والربو وضيق التنفس والتهاب الجيوب الأنفية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الثعلبة ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الفقاع ، الحساسية للضوء ، التعرق
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار
يحتمل أن تكون قاتلة:الوذمة الوعائية بما في ذلك الوذمة الوعائية الحنجرية وذمة اللسان ؛ تفاعلات تأقية / تأقانية ؛ اليرقان الركودي الذي قد يتطور إلى نخر كبدي خاطف
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم ، وظائف الكلى على سبيل المثال BUN ، كرياتينين المصل ، ومستوى المصل K خاصة في المرضى الذين يتناولون بشكل متزامن مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومكملات البوتاسيوم و / أو الأملاح المحتوية على البوتاسيوم بشكل دوري
افحص علامات الوذمة الوعائية. مراقبة تعداد الدم الكامل بشكل دوري مع التفاضل في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية و / أو القصور الكلوي
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الذي قد يترافق مع اضطرابات الإلكتروليت والفشل الكلوي. الإدارة: العلاج الداعم
إذا كان الابتلاع حديثًا ، ففكر في إعطاء الفحم المنشط ؛ يمكن النظر في تطهير المعدة مثل القيء وغسل المعدة في الفترة المبكرة بعد الابتلاع
مراقبة ضغط الدم والأعراض السريرية. تأكد من شرب السوائل بشكل كافٍ. ضخ 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم لعلاج انخفاض ضغط الدم الملحوظ والنظر في عوامل ضغط الأوعية مثل الكاتيكولامينات إذا لزم الأمر
ضع في اعتبارك غسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد ، مكملات البوتاسيوم و / أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم
قد يعزز التأثير الخافض للضغط مع مدرات البول. قد يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم مع العوامل المضادة لمرض السكر مثل الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تدهور وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ، وتقليل التأثير الخافض للضغط من عقار بينازيبريل
قد يزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية مع الثدييات المستهدفة لمثبطات الرابامايسين (mTOR) مثل sirolimus ، everolimus ، temsirolimus
زيادة تركيز مصل الدم وسمية الليثيوم
قد يسبب تفاعلات نيتريتويد مثل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم مع Na aurothiomalate
يحتمل أن تكون قاتلة:زيادة مخاطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم والتغيرات في وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد مع أليسكيرين
قد يزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية مع مثبطات النبريليسين مثل ساكوبيتريل
تدخل المختبر
قد ينتج عنه نسبة سلبية كاذبة من الألدوستيرون / الرينين (ARR)
آلية العمل
الوصف: بينازيبرريل ، دواء مساعد من benazeprilat ، هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع بشكل تنافسي تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 مضيق قوي للأوعية من خلال نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، مما يقلل من مستويات أنجيوتنسين 2 مما يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما ويقلل من إفراز الألدوستيرون
البداية: 1-2 ساعة (تأثير الذروة)
المدة: 24 ساعة تقريبًا
حركية الدواء
الامتصاص: سريع الامتصاص. الوقت اللازم لتركيزات البلازما الذروة: بينازيبرريل: 0.5-1 ساعة ؛ بينازيبريلات: 1-2 ساعات (حالة الصيام) ؛ 2-4 ساعات (حالة عدم صيام)
توزيع:يعبر المشيمة بينازيبرريل ؛ يدخل حليب الثدي بكميات صغيرة (بينازيبرريل و بينازيبريلات). حجم التوزيع: حوالي 8.7 لتر
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 97٪ (بينازيبريل) ؛ حوالي 95٪ (بينازيبريلات)
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه بسرعة وبشكل مكثف في الكبد إلى بينازيبريلات (مستقلب نشط) عن طريق التحلل المائي الأنزيمي ؛ يخضع كل من بينازيبرريل و بينازيبريلات للجلوكورونيد
يخضع لعملية التمثيل الغذائي واسعة النطاق الأول
الإخراج: بشكل رئيسي عن طريق البول حوالي 37٪ ، 20٪ مثل بينازيبريلات ، 12٪ كمستقلبات أخرى ، كميات ضئيلة من بينازيبرريل ؛ البراز حوالي 11-12٪ مثل بينازيبريلات
نصف عمر الإطراح: بينازيبريلات: 10-11 ساعة (فعال) ؛ 22 ساعة (محطة)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الرطوبة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق