نظرة عامة على النباتات
الاسم الشائع: زنبق الوادي
الاسم العلمي: كونفالاريا ماجاليس
العائلة: الهليونية (كانت تُصنف سابقًا ضمن الزنبقية)
الأجزاء المستخدمة: الأجزاء الهوائية الطازجة أو المجففة (خاصة قمم الأزهار والأوراق)
نوع النبات: عشبة معمرة موطنها أوروبا وآسيا
الموطن: مناطق الغابات والأماكن المظللة في المناخات المعتدلة
التركيب الكيميائي النباتي
تحتوي زهرة زنبق الوادي على مجموعة غنية من المكونات النشطة بيولوجيًا، وخاصة
الجليكوسيدات القلبية (أكثر من 30 نوعًا)
كونفالاتوكسين
كونفالوسيد
كونفالاتوكسول
كونفالارين
الصابونين
الفلافونويدات
الزيوت العطرية (بكميات صغيرة)
الأحماض العضوية (على سبيل المثال، حمض الستريك، حمض الماليك)
تشبه هذه الجليكوسيدات هيكليًا جليكوسيدات الديجيتاليس ولها تأثيرات دوائية ديناميكية كبيرة، وخاصة على الجهاز القلبي الوعائي
آلية العمل
1. التأثير الإيجابي المؤثر على التقلص العضلي (مقوي للقلب)
يمارس نبات زنبق الوادي تأثيره الدوائي الرئيسي من خلال جليكوسيدات القلب ، وخاصةً الكونفالاتوكسين ، الذي يثبط إنزيم Na/K-ATPase في خلايا عضلة القلب. يؤدي هذا التثبيط إلى زيادة الصوديوم داخل الخلايا، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى زيادة الكالسيوم داخل الخلايا عبر آلية تبادل Na/Ca والنتيجة هي
تعزيز انقباض عضلة القلب (تأثير إيجابي)
انخفاض معدل ضربات القلب (الكرونوتروبيا السلبية)
تحسين حجم الضربة
تتشابه هذه الآلية وظيفيًا مع الديجيتاليس (على سبيل المثال، الديجوكسين)، على الرغم من أن زنبق الوادي له مدة عمل أقصر وسمية أقل عند الجرعات العلاجية
2. تأثير مدر للبول
تمارس الجليكوسيدات القلبية الموجودة في زنبق الوادي أيضًا تأثيرًا مدرًا للبول خفيفًا ، ومن المحتمل أن يكون ثانويًا لتحسين الناتج القلبي وتروية الكلى
3. تأثير مضاد لاضطراب النظم
إنه يبطئ التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية (AV) ، مما قد يساعد في السيطرة على أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
الاستخدامات العلاجية
الاستخدامات التاريخية والتقليدية
قصور القلب الاحتقاني (CHF) : يستخدم لتحسين انقباض القلب
اضطرابات نظم القلب : وخاصة الرجفان الأذيني والرفرفة
الاستسقاء (الوذمة) : بسبب قصور القلب
الصرع، والتعافي من السكتة الدماغية، والصداع : في الطب العشبي الأوروبي التقليدي (غير مدعوم بالبيانات الحديثة)
الطب العشبي الحديث
على الرغم من أنه أقل استخدامًا في الإعدادات السريرية بسبب توافر أدوية القلب القياسية، إلا أنه لا يزال من الممكن استخدامه في العلاج بالنباتات في أوروبا كمنشط خفيف للقلب تحت إشراف دقيق
الجرعة والإدارة
يُنصح بتوخي الحذر الشديد. لا يُنصح بالعلاج الذاتي نظرًا لخطر السمية
صبغة (1:10 في 70٪ كحول)
الجرعة: 0.3–0.6 مل حتى ثلاث مرات يوميًا (الحد الأقصى: 2 مل/يوم)
يتطلب إشراف طبي
مستخلص سائل (1:1)
الجرعة: 0.06–0.2 مل لكل جرعة
يجب معايرتها بعناية
المستحضرات المثلية (على سبيل المثال، Convallaria majalis 6X، 30C)
يستخدم في الطب التكميلي ولكنه يحتوي على الحد الأدنى من الجليكوسيدات النشطة أو لا يحتوي عليها على الإطلاق
لا توجد جرعة دوائية حديثة محددة ، ويتم تقييد الاستخدام أو حظره في العديد من الولايات القضائية بسبب مؤشره العلاجي الضيق
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام زنبق الوادي في الحالات التالية
بطء القلب
كتلة القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
ضعف شديد في وظائف الكلى
نقص بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم
الحمل والرضاعة (بيانات السلامة غير كافية)
الأطفال أقل من 12 سنة
الاستخدام المصاحب للديجيتاليس أو الجليكوسيدات القلبية الأخرى
الآثار السلبية / السمية
هذا النبات شديد السمية إذا استُهلِك بطريقة غير مناسبة أو بكميات كبيرة . قد تظهر أعراض السمية خلال ساعة إلى ساعتين من تناوله
التأثيرات القلبية
عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان البطيني، كتلة القلب)
بطء القلب
انخفاض ضغط الدم
ينهار
التأثيرات على الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء
إسهال
ألم في البطن
التأثيرات العصبية
دوخة
ارتباك
اضطرابات بصرية (على سبيل المثال، اصفرار أو عدم وضوح الرؤية)
صداع
التشنجات (في حالات التسمم الشديد)
آخرون
اختلال توازن الإلكتروليتات (خاصة نقص بوتاسيوم الدم)
الموت في الحالات القصوى
ملحوظة : جميع أجزاء النبات سامة - الزهور والأوراق والسيقان والتوت
الاحتياطات والتحذيرات
المراقبة العلاجية : لا ينصح بها دون إمكانية الوصول إلى تخطيط القلب ومراقبة الإلكتروليت
مدة قصيرة : على عكس الديجيتاليس، فإن زنبق الوادي لديه نصف عمر أقصر؛ ومع ذلك، فإن أعراض الجرعة الزائدة يمكن أن تكون شديدة
مؤشر علاجي ضيق : قد تسبب الجرعات الأعلى قليلاً سمية
صعوبات التوحيد القياسي : تختلف المستحضرات العشبية على نطاق واسع في محتوى الجليكوسيد
نباتات سامة مشابهة : قد يتم الخلط بينها وبين الثوم البري أو أنواع أخرى من الثوم ، مما يزيد من خطر التسمم العرضي
تفاعلات الأدوية
بسبب محتواها من الجليكوسيدات، فإن زنبق الوادي له العديد من التفاعلات الدوائية المهمة سريريًا
جليكوسيدات الديجيتاليس (على سبيل المثال، الديجوكسين)
التأثيرات الإضافية
← زيادة خطر السمية ، وعدم انتظام ضربات القلب، وحصار الأذيني البطيني
مدرات البول (خاصة مدرات البول العروية أو الثيازيدية)
خطر نقص بوتاسيوم الدم ، مما يزيد من سمية الجليكوسيد
الكورتيكوستيرويدات
قد يسبب فقدان البوتاسيوم
← زيادة السمية القلبية
← زيادة السمية القلبية
مكملات الكالسيوم
قد يعزز التأثيرات المشابهة للديجيتاليس
← إمكانية حدوث عدم انتظام ضربات القلب
← إمكانية حدوث عدم انتظام ضربات القلب
العوامل المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، الكينيدين، الأميودارون)
قد يؤدي إلى تغيير التوصيل القلبي
← زيادة خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي
← زيادة خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي
الملينات (الاستخدام المزمن)
يسبب فقدان البوتاسيوم
← سمية قلبية أكبر
← سمية قلبية أكبر
الاعتبارات الصيدلانية
التخزين : في حاويات محكمة الإغلاق، محمية من الضوء والرطوبة
التوحيد القياسي : من الناحية المثالية يجب توحيد المستحضرات وفقًا لمحتوى الكونفالاتوكسين للحصول على تأثير دوائي متسق
مدة الصلاحية : تتدهور بمرور الوقت، وخاصة عند تعرضها للضوء والحرارة
التسمية : يجب أن تحمل تحذيرات بسبب السمية المحتملة والإشراف المطلوب
علم السموم وإدارة الطوارئ
في حالة التسمم
العلامات السريرية
الغثيان والقيء
اضطرابات نظم القلب
الاكتئاب أو النوبات في الجهاز العصبي المركزي
إدارة
تطهير المعدة الفوري (الفحم المنشط)
مراقبة تخطيط كهربية القلب
مراقبة إلكتروليتات المصل
إعطاء الأتروبين لعلاج بطء القلب
إعطاء شظايا الأجسام المضادة الخاصة بالديجوكسين ( Digibind ، DigiFab ) - على الرغم من أن البيانات المتعلقة بفعاليتها ضد الكونفالاتوكسين محدودة، إلا أنه يمكن أخذها في الاعتبار بسبب التفاعل المتبادل
الاستشفاء والرعاية الداعمة
الحالة التنظيمية
في الولايات المتحدة ، لا تتم الموافقة على استخدام زنبق الوادي لأغراض طبية ويتم تصنيفه كنبات سام
في ألمانيا وأجزاء من أوروبا ، تم إدراجه في بعض دستور الأدوية التقليدي ولكن للاستخدام المحدود الخاضع للإشراف فقط
تتوفر تركيبات المعالجة المثلية بدون وصفة طبية ولكنها تعتبر آمنة بسبب تخفيفها الشديد
الملاحظات السريرية والبحثية
وعلى الرغم من الاستخدام التقليدي وعلم الأدوية المعروف، فإن الافتقار إلى التجارب البشرية الخاضعة للرقابة ، والتباين الكبير في فعالية النبات ، والسمية العالية تحد من فائدتها في الممارسة الحديثة القائمة على الأدلة
وقد استكشفت بعض الأبحاث المختبرية خصائصه المضادة للأورام المحتملة ، ولكن البيانات أولية وليست مناسبة للتوصيات السريرية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق