الخطوات الإدارية الفورية عند حدوث رد فعل تحسسي شديد لطفل تجاه دواء
أولاً: التوقف الفوري عن إعطاء الدواء
بمجرد الاشتباه في حدوث تفاعل تحسسي شديد
يجب إيقاف إعطاء الدواء فورًا، سواء كان يعطى عبر الفم أو بالحقن أو بالتسريب الوريدي
إذا كان الدواء يعطى عبر التسريب الوريدي، يجب فصل المحلول مباشرة مع إبقاء قنية الوريد مفتوحة بمحلول ملحي
(0.9% Sodium Chloride)
لضمان استمرار الوصول الوريدي للحالات الطارئة
عدم التوقف الفوري قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض وربما إلى انهيار الدورة الدموية
ثانياً: التقييم السريع لحالة الطفل
يجب مباشرة إجراء تقييم سريع للأعراض الحيوية والتركيز على
مستوى الوعي
وجود أعراض جلدية مثل الأرتيكاريا أو الطفح
علامات التورم (خصوصًا الوجه، الشفتين، الحلق)
وظيفة الجهاز التنفسي (صعوبة في التنفس، أزيز، انقطاع النفس)
العلامات القلبية الوعائية (انخفاض ضغط الدم، تسارع أو بطء نبضات القلب)
هذا التقييم السريع يحدد مدى شدة التفاعل التحسسي ويوجه التدخل العلاجي المطلوب
ثالثاً: إدارة مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ("ABC" Approach)
وفقًا للنهج الطبي المعتمد، تتم إدارة المريض باستخدام مبادئ ABC
Airway – تأمين مجرى الهواء
تأكد من عدم وجود انسداد في مجرى الهواء بسبب التورم (خاصة في اللسان أو الحنجرة)
في حالة وجود تورم حنجري أو صعوبة في التنفس، يجب الاستعداد للإنعاش أو اللجوء إلى إدخال أنبوب تنفسي (Intubation) أو فتح حنجري طارئ (Cricothyrotomy) إن لزم الأمر
Breathing – دعم التنفس
إعطاء الأكسجين بنسبة عالية عبر قناع وجه أو قنية أنفية
تقييم الحاجة إلى تهوية ميكانيكية إذا كان الطفل يعاني من انقطاع النفس أو فشل تنفسي
Circulation – دعم الدورة الدموية
تقييم ضغط الدم ونبض القلب
البدء في إعطاء محلول ملحي وريدي بسرعة لتعويض انخفاض ضغط الدم في حالة صدمة الحساسية
رابعاً: إعطاء الإبينفرين (Epinephrine) فورًا
الإبينفرين هو الدواء الأساسي لعلاج صدمة الحساسية، ويجب إعطاؤه دون تأخير
الجرعة
0.01 ملجم/كجم (بحد أقصى 0.3-0.5 ملجم للجرعة الواحدة) عبر الحقن العضلي (Intramuscular - IM) في عضلة الفخذ الأمامية الجانبية
ملاحظات مهمة
الإعطاء العضلي أسرع وأكثر فاعلية من الإعطاء تحت الجلد
يمكن تكرار الجرعة كل 5 إلى 15 دقيقة إذا استمرت الأعراض أو عاودت الظهور
التأخير في إعطاء الإبينفرين يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة
خامساً: إعطاء أدوية داعمة أخرى
مضادات الهيستامين (Antihistamines)
يمكن إعطاء ديفينهيدرامين (Diphenhydramine) عبر الوريد أو الفم لتقليل الأعراض الجلدية مثل الحكة والشرى، ولكنها ليست بديلًا عن الإبينفرين
الستيرويدات (Corticosteroids)
مثل الميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone) عبر الوريد لتقليل مدة الأعراض ومنع تكرار التفاعل، لكنها لا تعمل بشكل فوري
موسعات القصبات (Bronchodilators)
مثل السالبوتامول (Salbutamol) عبر البخاخ أو التهوية إذا كان هناك أزيز تنفسي أو تشنج قصبي
ملاحظة: الأدوية المساندة مهمة لكنها ليست كافية لوحدها لعلاج صدمة الحساسية
سادساً: وضع الطفل تحت المراقبة المكثفة
يجب نقل الطفل إلى وحدة طوارئ أو وحدة عناية مركزة لمراقبة العلامات الحيوية بشكل مستمر
المتابعة لفترة لا تقل عن 4-6 ساعات بعد تحسن الأعراض، وقد تمتد إلى 24 ساعة إذا كانت الحالة شديدة بسبب خطر تكرار الأعراض المتأخرة (Biphasic Anaphylaxis)
سابعاً: التوثيق الطبي الكامل للحادثة
بعد استقرار الحالة، يجب
تدوين كافة التفاصيل المتعلقة بالحادثة بما في ذلك اسم الدواء، توقيت ظهور الأعراض، الأعراض السريرية، العلاج المعطى، ونتائج المراقبة
تنبيه الأهل والمريض بأهمية تجنب الدواء المسبب مستقبلًا
إصدار تقرير طبي رسمي موثق بأن الطفل يعاني من حساسية تجاه الدواء المعني
ثامناً: التخطيط للمتابعة المستقبلية
تحويل الطفل إلى طبيب مختص بالحساسية (Pediatric Allergist) لإجراء تقييم مفصل يشمل
اختبارات جلدية (Skin Prick Test أو Intradermal Test) عند اللزوم
اختبارات تحمل الفموي (Drug Provocation Test) في بيئة طبية مراقبة
تجهيز الطفل بحقنة إيبينفرين أوتوماتيكية (Epinephrine Auto-injector) لاستخدامها في المستقبل، مع تدريب الأهل والطفل إن أمكن على كيفية استخدامها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق