COSOMIA / كوزوميا
الاستطبابات
يُستخدم كوزوميا لخفض ضغط العين المرتفع في الحالات التالية:
الزرق مفتوح الزاوية.
ارتفاع ضغط العين.
المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج بحاصرات بيتا العينية وحدها.
المرضى الذين يحتاجون إلى مشاركة دوائين خافضين لضغط العين في مستحضر واحد.
يمكن استخدامه ضمن خطة علاج الزرق حسب تقييم طبيب العيون.
لا يُستخدم كوزوميا لعلاج الزرق مغلق الزاوية الحاد كعلاج إسعافي وحيد، ولا يُستخدم لعلاج ألم العين أو الالتهابات العينية.
آلية التأثير
يحتوي كوزوميا على مادتين خافضتين لضغط العين:
دورزولاميد: مثبط لإنزيم الأنهيدراز الكربوني في الجسم الهدبي داخل العين، مما يقلل إنتاج الخلط المائي.
تيمولول: حاصر لمستقبلات بيتا، يقلل أيضًا إنتاج الخلط المائي داخل العين.
من خلال تقليل إنتاج السائل داخل العين، يساعد كوزوميا على خفض ضغط العين وحماية العصب البصري من الأذية المرتبطة بالزرق.
الجرعات بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.
عادة تُستخدم الجرعة:
مرة صباحًا.
مرة مساءً.
إذا كان ارتفاع الضغط في كلتا العينين، توضع قطرة واحدة في كل عين مرتين يوميًا حسب وصف الطبيب.
عند التحويل من قطرات أخرى
إذا كان المريض يستخدم دورزولاميد وتيمولول كقطرتين منفصلتين، قد يقرر الطبيب استبدالهما بـ كوزوميا لتقليل عدد القطرات وتحسين الالتزام.
لا يجب إيقاف أدوية الزرق السابقة أو تبديلها دون تعليمات طبيب العيون.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة من كوزوميا، تُستخدم عند التذكر.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتُستخدم الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تُضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.
الأطفال
لا يُستخدم كوزوميا للأطفال إلا بوصفة طبيب عيون.
تُحدد الجرعة حسب عمر الطفل وحالته، ويجب مراقبة ضغط العين والاستجابة العلاجية والآثار الجانبية.
كبار السن
غالبًا لا يحتاج كبار السن إلى تعديل خاص في الجرعة، لكن يجب الحذر عند وجود أمراض قلبية أو تنفسية، لأن التيمولول قد يُمتص جزئيًا إلى الجسم ويؤثر على القلب أو التنفس.
طريقة الاستعمال
اغسل اليدين جيدًا قبل الاستعمال.
افتح العبوة دون لمس رأس القطارة.
أمل الرأس للخلف قليلًا.
اسحب الجفن السفلي بلطف لتشكيل جيب صغير.
ضع قطرة واحدة داخل كيس الملتحمة السفلي.
أغلق العين بلطف لمدة دقيقة.
يفضل الضغط بلطف على زاوية العين الداخلية لمدة دقيقة إلى دقيقتين لتقليل امتصاص الدواء إلى الجسم.
لا تلمس رأس القطارة بالعين أو الجفن أو اليد.
أغلق العبوة جيدًا بعد الاستعمال.
عند استخدام أكثر من قطرة عينية، يجب ترك فاصل لا يقل عن 5–10 دقائق بين القطرات.
إذا كان هناك مرهم عيني، يُستخدم المرهم بعد القطرات.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام كوزوميا في الحالات التالية:
التحسس تجاه دورزولاميد.
التحسس تجاه تيمولول.
التحسس تجاه السلفوناميدات، مع ضرورة تقييم الطبيب للحالة.
التحسس تجاه أي مكون من مكونات القطرة.
الربو القصبي.
وجود قصة سابقة للربو.
الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
بطء القلب الجيبي.
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.
فشل قلبي واضح أو غير مضبوط.
صدمة قلبية.
قصور كلوي شديد.
استعمال القطرة إذا تغير لونها أو أصبحت عكرة أو ملوثة.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام كوزوميا بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:
أمراض القلب.
بطء ضربات القلب.
انخفاض الضغط.
اضطرابات النظم القلبي.
فشل القلب المستقر.
الربو أو أمراض التنفس، حتى لو كانت قديمة.
السكري.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
الوهن العضلي الوبيل.
أمراض الكلية.
أمراض الكبد.
وجود حساسية شديدة أو قصة صدمة تحسسية.
جراحة عينية حديثة.
قرنية ضعيفة أو مشاكل في بطانة القرنية.
استعمال أدوية قلبية أو خافضة للضغط.
قد يخفي التيمولول بعض علامات هبوط السكر مثل تسرع القلب، لذلك يجب الحذر عند مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين أو خافضات السكر.
كما قد يخفي التيمولول أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يؤدي إيقافه المفاجئ عند بعض المرضى إلى تفاقم الأعراض.
يجب إخبار الطبيب قبل أي عملية جراحية بأن المريض يستخدم كوزوميا، لأن التيمولول قد يؤثر في الاستجابة لبعض أدوية التخدير.
التداخلات الدوائية
1. حاصرات بيتا الفموية أو العينية
مثل: أتينولول، بيسوبرولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، كارفيديلول، أو تيمولول عيني آخر.
قد تزيد المشاركة مع كوزوميا خطر بطء القلب، انخفاض الضغط، التعب، الدوخة، واضطرابات التنفس.
2. حاصرات قنوات الكالسيوم
مثل: فيراباميل، ديلتيازيم، أملوديبين.
قد تزيد المشاركة مع كوزوميا خطر انخفاض الضغط أو بطء القلب، خاصة مع فيراباميل وديلتيازيم.
3. أدوية اضطراب نظم القلب
مثل: أميودارون، كينيدين، بروكاييناميد.
قد تزيد هذه الأدوية مع التيمولول خطر بطء القلب أو اضطراب التوصيل القلبي.
4. الديجوكسين
قد تزيد المشاركة مع كوزوميا احتمال بطء القلب أو اضطرابات التوصيل القلبي، خصوصًا عند كبار السن أو مرضى القلب.
5. مثبطات CYP2D6
مثل: فلوكسيتين، باروكسيتين، كينيدين.
قد تزيد هذه الأدوية تأثير التيمولول الجهازي، مما قد يؤدي إلى بطء القلب أو انخفاض الضغط عند بعض المرضى.
6. مثبطات الأنهيدراز الكربوني الفموية
مثل: أسيتازولاميد، ميثازولاميد.
قد تزيد المشاركة مع كوزوميا التأثيرات المرتبطة بتثبيط الأنهيدراز الكربوني، مثل اضطراب الشوارد، التعب، الطعم الغريب، أو الحماض عند المرضى المعرضين.
7. أدوية السكري
مثل: الأنسولين، غليميبرايد، غليكلازيد، ميتفورمين، مثبطات SGLT2.
قد يخفي التيمولول بعض علامات هبوط السكر، خاصة تسرع القلب، لذلك يجب مراقبة سكر الدم جيدًا عند مرضى السكري.
8. أدوية خافضة للضغط
مثل: مثبطات ACE، حاصرات ARB، المدرات، النترات، وحاصرات ألفا.
قد تزيد المشاركة مع كوزوميا احتمال انخفاض الضغط أو الدوخة عند بعض المرضى.
9. الكلونيدين
قد يزيد استعمال حاصرات بيتا مع الكلونيدين خطر بطء القلب أو انخفاض الضغط.
كما أن إيقاف الكلونيدين فجأة عند مريض يستخدم حاصر بيتا قد يزيد خطر ارتفاع الضغط الارتدادي.
10. الأدوية التي قد تسبب تحسسًا شديدًا
المرضى الذين لديهم قصة تحسس شديد قد تكون استجابتهم للأدرينالين أقل أثناء استعمال حاصرات بيتا مثل التيمولول، لذلك يجب إخبار الطبيب بوجود أي قصة تحسس شديدة.
11. القطرات العينية الأخرى
يمكن استخدام كوزوميا مع قطرات عينية أخرى إذا وصف الطبيب ذلك، لكن يجب ترك فاصل لا يقل عن 5–10 دقائق بين القطرات.
12. العدسات اللاصقة
إذا كانت القطرة تحتوي على مادة حافظة مثل بنزالكونيوم كلورايد، فقد تمتصها العدسات اللاصقة اللينة.
يجب نزع العدسات قبل استخدام كوزوميا، والانتظار 15 دقيقة على الأقل قبل إعادتها، إذا سمح الطبيب باستخدام العدسات.
الأعراض الجانبية
أعراض عينية شائعة
حرقة أو لسع بعد التقطير.
تشوش رؤية مؤقت.
احمرار العين.
دماع.
حكة عينية.
جفاف العين.
إحساس بجسم غريب في العين.
التهاب أو تهيج الجفن.
طعم مر أو غير مستحب في الفم بعد التقطير.
أعراض عينية أقل شيوعًا لكنها مهمة
ألم عيني مستمر.
تورم الجفن.
التهاب الملتحمة.
التهاب القرنية.
وذمة أو اضطراب في القرنية عند المرضى المعرضين.
نقص أو تغير في الرؤية.
حساسية شديدة للضوء.
إفرازات عينية أو علامات التهاب.
أعراض عامة محتملة بسبب التيمولول
رغم أن كوزوميا قطرة عينية، قد يُمتص جزء بسيط من التيمولول إلى الجسم ويسبب:
بطء القلب.
انخفاض الضغط.
دوخة.
تعب.
ضيق نفس.
تشنج قصبي، خاصة عند مرضى الربو.
برودة الأطراف.
اضطرابات نوم أو كوابيس.
صداع.
تفاقم فشل القلب عند المرضى المعرضين.
أعراض عامة محتملة بسبب دورزولاميد
طعم مر في الفم.
غثيان خفيف.
صداع.
تعب.
تحسس جلدي.
تفاعلات تحسسية نادرة مرتبطة بالسلفوناميدات.
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث ضيق نفس، بطء شديد في القلب، ألم صدر، تورم شديد، تحسس جلدي واسع، ألم عيني شديد، نقص رؤية، أو احمرار شديد لا يتحسن.
الحمل والإرضاع
يُستخدم كوزوميا أثناء الحمل فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة أكبر من المخاطر.
أثناء الإرضاع، يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي، لأن التيمولول قد ينتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة. يمكن تقليل الامتصاص الجهازي بالضغط على زاوية العين الداخلية بعد التقطير.
القيادة واستخدام الآلات
قد يسبب كوزوميا تشوشًا مؤقتًا في الرؤية أو دوخة عند بعض المرضى.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها ويتأكد المريض من عدم حدوث دوخة.
ملاحظات صيدلانية مهمة
كوزوميا مخصص للاستعمال العيني فقط.
لا يُحقن ولا يُبلع.
الجرعة المعتادة هي قطرة واحدة مرتين يوميًا.
لا يجب زيادة الجرعة دون استشارة الطبيب.
يجب الالتزام بالعلاج لأن الزرق قد يتطور دون أعراض واضحة.
لا يوقف المريض الدواء من تلقاء نفسه.
يجب قياس ضغط العين دوريًا حسب تعليمات الطبيب.
يجب إخبار الطبيب بوجود ربو، مرض قلبي، بطء قلب، أو سكري قبل استعماله.
يجب ترك فاصل 5–10 دقائق بين كوزوميا وأي قطرة عينية أخرى.
يجب نزع العدسات اللاصقة قبل التقطير وإعادتها بعد 15 دقيقة إذا كان ذلك مسموحًا.
لا تُلمس رأس القطارة بالعين أو اليد.
لا تُشارك العبوة مع شخص آخر.
يجب التخلص من العبوة إذا تغير لون المحلول أو أصبح عكرًا.
يجب الالتزام بمدة الصلاحية بعد فتح العبوة حسب تعليمات الشركة.
يُحفظ حسب تعليمات النشرة المحلية، بعيدًا عن الحرارة والضوء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق