وصف
الجلوبيولين المناعي Rho (D) ، والمعروف أيضًا باسم الجلوبيولين المناعي المضاد لـ D ، هو دواء يستخدم لمنع تفاعلات الجهاز المناعي لدى الأفراد الذين لديهم Rh سلبي ويتعرضون لدم Rh إيجابي
ويستخدم في المقام الأول في إدارة عدم توافق Rh بين امرأة حامل Rh سلبي وجنينها Rh إيجابي، وكذلك في حالات معينة من تفاعلات نقل الدم. يحتوي الدواء على أجسام مضادة لمستضد Rho (D) ، وهو بروتين موجود على سطح خلايا الدم الحمراء لدى الأفراد Rh إيجابي
آلية العمل
تعمل الغلوبولين المناعي Rho (D) عن طريق منع الجهاز المناعي للفرد السلبي Rh من إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الدم الحمراء الإيجابية Rh. على وجه التحديد، يرتبط الغلوبولين المناعي بأي خلايا دم حمراء إيجابية Rh تدخل مجرى دم الفرد السلبي Rh، "مخفيًا" إياها عن الجهاز المناعي. يمنع هذا الجهاز المناعي للفرد من التعرف على هذه الخلايا ومهاجمتها، وبالتالي تجنب إنتاج أجسام مضادة لـ D
الاستخدامات السريرية
الوقاية من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة
عدم توافق العامل الرايزيسي أثناء الحمل : الاستخدام الأكثر شيوعًا لغلوبولين المناعة Rho (D) هو في النساء الحوامل اللاتي لديهن عامل رايزي سلبي ولكن يحملن جنينًا إيجابيًا (موروثًا من الأب)
بدون الوقاية، قد ينتج الجهاز المناعي للأم السلبية Rh أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الحمراء الجنينية الإيجابية Rh، مما قد يؤدي إلى مرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة (HDN) في حالات الحمل المستقبلية. يمكن أن يسبب مرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة فقر دم شديد، ويرقان، وفشل في القلب، وحتى الموت لدى الجنين أو حديثي الولادة
الوقاية أثناء الحمل : يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي Rho (D) عادةً أثناء الحمل (حوالي 28 أسبوعًا من الحمل) ومرة أخرى بعد الولادة إذا تم التأكد من أن الطفل إيجابي Rh. يمنع هذا التحسس (تطور الأجسام المضادة لـ D) لدى الأم ويحمي حالات الحمل المستقبلية
الوقاية بعد الولادة
إذا أنجبت أم Rh سلبية طفلًا Rh إيجابيًا، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي Rho (D) خلال 72 ساعة من الولادة لمنع الجهاز المناعي للأم من إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الدم Rh الإيجابية في حالات الحمل المستقبلية
الإجهاض أو الإجهاض التلقائي أو الحمل خارج الرحم
في حالات الإجهاض أو الإجهاض التلقائي أو الحمل خارج الرحم، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي Rho (D) إذا كانت الأم سلبية Rh والجنين مرجح أن يكون إيجابي Rh. وهذا لمنع التحسس بسبب الاختلاط المحتمل بين دم الأم والجنين
الصدمات أو الإجراءات الجراحية أثناء الحمل
قد تتسبب الإجراءات مثل بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية أو الصدمات البطنية في دخول دم الجنين إلى الدورة الدموية للأم. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي Rho (D) في هذه الحالات لمنع التحسس
تفاعلات نقل الدم
يمكن أيضًا استخدام الجلوبيولين المناعي Rho (D) في الأفراد السلبيين Rh الذين يتلقون عمليات نقل دم إيجابية Rh ، إما عن غير قصد أو في حالات الطوارئ حيث لا يتوفر دم سلبي Rh. يمنع الجلوبيولين المناعي الفرد السلبي Rh من تطوير استجابة مناعية ضد خلايا الدم الإيجابية Rh، مما قد يؤدي إلى انحلال الدم أو مضاعفات أخرى
الجرعة وطريقة الإستخدام
الوقاية الروتينية
أثناء الحمل، يتم إعطاء جرعة قياسية من الجلوبيولين المناعي Rho (D) (عادةً 300 ميكروجرام ) في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل
بعد الولادة، يتم إعطاء جرعة إضافية إذا كان المولود إيجابيًا لعامل Rh
إدارة ما بعد الولادة
يتم إعطاء جرعة من الجلوبيولين المناعي Rho (D) خلال 72 ساعة بعد الولادة إذا كان الطفل إيجابيًا لعامل Rh. وهذا يمنع التحسس من أي دم للجنين قد دخل مجرى دم الأم أثناء الولادة
حالات أخرى
بعد الإجهاض أو الإجهاض التلقائي أو الإجراءات الجراحية، قد يتم إعطاء جرعة تتراوح من 50 إلى 300 ميكروجرام ، اعتمادًا على عمر الحمل والحالة السريرية
في حالات نقل الدم Rh-إيجابي إلى شخص Rh-سلبي، تعتمد الجرعة على كمية الدم المنقول
يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي Rho (D) عادة عن طريق الحقن العضلي (IM) ، على الرغم من أنه في بعض الحالات، قد يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (IV) ، وخاصة في سياق عمليات نقل الدم
تأثيرات جانبية
يعتبر الجلوبيولين المناعي Rho (D) جيد التحمل بشكل عام، ولكن قد يعاني بعض الأفراد من آثار جانبية خفيفة، بما في ذلك
ردود فعل موقع الحقن : ألم أو تورم أو احمرار في موقع الحقن
حمى أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة
الصداع أو الدوخة
ردود الفعل التحسسية الخفيفة : طفح جلدي أو حكة
الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ولكنها قد تشمل
ردود الفعل التحسسية الشديدة (الحساسية المفرطة)، على الرغم من أن هذا غير شائع
انحلال الدم : في حالات نادرة، وخاصة إذا تلقى الفرد جرعات كبيرة أو عمليات نقل متعددة من الدم الإيجابي لعامل Rh، قد يحدث انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء)
موانع الاستعمال والاحتياطات
الحساسية تجاه الجلوبيولين المناعي البشري
يجب على الأفراد الذين لديهم حساسية مفرطة تجاه منتجات الجلوبيولين المناعي البشري تجنب الجلوبيولين المناعي Rho (D)
نقص IgA
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA (نقص في الغلوبولين المناعي A) معرضين لخطر الإصابة بردود فعل تحسسية شديدة، حيث تحتوي مستحضرات الغلوبولين المناعي على كميات ضئيلة من IgA
فقر الدم الانحلالي
في حالات نادرة، وخاصة في الأفراد الذين يتلقون جرعات عالية جدًا (على سبيل المثال، بعد عمليات نقل الدم الموجبة لعامل Rh)، يمكن أن يسبب الجلوبيولين المناعي Rho (D) انحلال الدم الخفيف. يلزم المراقبة الدقيقة في مثل هذه المواقف
نقص الصفيحات الدموية أو اضطرابات النزيف
يُنصح بالحذر عند إعطاء الدواء عن طريق العضل للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية) أو اضطرابات النزيف الأخرى، لأنه قد يزيد من خطر النزيف في موقع الحقن
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل الجلوبيولين المناعي Rho (D) مع اللقاحات الحية مثل لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) أو لقاحات جدري الماء (الجدري المائي) . قد يلزم تأخير هذه اللقاحات لمدة 3 أشهر بعد تلقي الجلوبيولين المناعي Rho (D)، حيث قد يتداخل الجلوبيولين المناعي مع الاستجابة المناعية للقاح
المراقبة والفعالية
الوقاية من التحسس : الهدف الأساسي من إعطاء الجلوبيولين المناعي Rho (D) هو منع الجهاز المناعي للفرد السلبي Rh من التحسس لخلايا الدم الحمراء الإيجابية Rh. تتم مراقبة الفعالية من خلال التحقق من عدم وجود أجسام مضادة لـ D في دم الأم بعد الولادة أو بعد نقل الدم
الاختبار التسلسلي : أثناء الحمل، قد يتم استخدام اختبارات كومبس غير المباشرة بشكل دوري للتحقق من التحسس، ويتم مراقبة صحة الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية واختبارات أخرى إذا حدث التحسس
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق