كيف يتم التوقف عن تناول بريدنيزولون بأمان؟
حقيقة
بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد يُستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الالتهابية والمناعية الذاتية، بما في ذلك الربو، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، وداء الأمعاء الالتهابي (IBD)، وردود الفعل التحسسية
على الرغم من فعاليته، إلا أن استخدامه لفترات طويلة قد يؤدي إلى الإدمان ، مما يعني أن التوقف المفاجئ عنه قد يسبب أعراض انسحاب وقصور الغدة الكظرية
1. لماذا لا يمكن إيقاف بريدنيزولون فجأة؟
بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد صناعي يُحاكي الكورتيزول، وهو هرمون تُنتجه الغدد الكظرية طبيعيًا . عند تناوله لفترة طويلة، يُثبط بريدنيزولون الغدد الكظرية ، مما يُقلل من قدرتها على إنتاج الكورتيزول
إذا تم إيقاف البريدنيزولون فجأة ، فلن يتوفر للجسم الوقت الكافي لاستعادة إنتاج الكورتيزول الطبيعي ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية ، وهي حالة قد تهدد الحياة. لذا ، يلزم تقليل الجرعة تدريجيًا للسماح للغدد الكظرية بالتعافي
2. فهم الاعتماد على الستيرويد وقمع الغدة الكظرية
الاعتماد على بريدنيزولون ليس كالإدمان ، لكن الجسم يعتمد عليه لأداء وظائفه الطبيعية . يعتمد خطر تثبيط الغدة الكظرية على
الجرعة : الجرعات العالية (≥5–7.5 ملغ يوميا) لفترات طويلة تزيد من المخاطر
المدة : تناول بريدنيزولون لمدة تزيد عن 2-3 أسابيع يمكن أن يؤدي إلى تثبيط الغدة الكظرية
العوامل الفردية : بعض الأشخاص أكثر حساسية لانسحاب الستيرويد
إذا ظلت الغدد الكظرية مثبطة، فإن الجسم لا يستطيع الاستجابة للتوتر بشكل صحيح ، مما يزيد من خطر التعب والدوار وحتى أزمة الغدة الكظرية التي تهدد الحياة
3. أعراض انسحاب البريدنيزولون
يمكن أن تحدث أعراض انسحاب البريدنيزولون إذا تم تقليل الدواء بسرعة كبيرة
أعراض الانسحاب الخفيفة (شائعة)
تعب
غثيان
دوخة
آلام المفاصل أو العضلات
انخفاض ضغط الدم
تقلبات المزاج أو التهيج
أعراض الانسحاب المتوسطة إلى الشديدة
ضعف شديد
فقدان الشهية وفقدان الوزن
الاكتئاب أو القلق
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (آلام الجسم، قشعريرة)
تدهور الحالة الأصلية
أعراض قصور الغدة الكظرية (الطوارئ)
التعب الشديد
انخفاض ضغط الدم
الجفاف الشديد
ارتباك
القيء
فقدان الوعي
إذا ظهرت عليك أعراض انسحاب شديدة ، فاطلب العناية الطبية الفورية
4. مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول بريدنيزولون
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول بريدنيزولون إلى
قصور الغدة الكظرية (عدم القدرة على إنتاج الكورتيزول)
تفاقم المرض الأساسي (الربو، التهاب المفاصل، مرض التهاب الأمعاء، وما إلى ذلك)
التعب الشديد وضعف العضلات
انخفاض ضغط الدم الخطير (الصدمة في الحالات القصوى)
ونظراً لهذه المخاطر، فإن اتباع نهج التخفيض التدريجي أمر ضروري
5. كيفية تقليل جرعة بريدنيزولون بشكل آمن
يؤدي تقليل جرعة بريدنيزولون إلى السماح للغدد الكظرية باستئناف إنتاج الكورتيزول تدريجيًا ، مما يمنع أعراض الانسحاب
المبادئ التوجيهية العامة للتدرج
إذا تم تناول الدواء لمدة تقل عن أسبوعين : عادةً ما يكون التوقف المفاجئ آمنًا، ولكن قد يُنصح بتقليل الجرعة تدريجيًا في بعض الحالات
إذا تم تناول الدواء لمدة تزيد عن 2-3 أسابيع : من الضروري تقليل الجرعة تدريجيًا وببطء
الجرعات العالية (≥ 20 ملغ يوميا) : تتطلب تقليلا أبطأ من الجرعات المنخفضة
مثال على خطة التناقص التدريجي
(للمستخدمين على المدى الطويل)
إذا كان المريض يتناول 20 ملغ يوميًا ، فقد يبدو التخفيض التدريجي على النحو التالي
يتم تقليل الجرعة إلى 15 ملغ يوميًا لمدة 1-2 أسبوع
يتم تقليل الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا لمدة 1-2 أسابيع أخرى
يتم تقليل الجرعة إلى 7.5 ملغ يوميًا لمدة 1-2 أسبوع
يتم تقليل الجرعة إلى 5 ملغ يوميًا لمدة 1-2 أسبوع
يتم تقليل الجرعة إلى 2.5 ملغ يوميًا لمدة 1-2 أسبوع
قم بخفض الجرعة إلى 1 ملغ يوميًا لمدة 1-2 أسبوع قبل التوقف تمامًا
إذا ظهرت أعراض الانسحاب في أي مرحلة، ارجع إلى الجرعة السابقة وقم بإبطاء التناقص بشكل أكبر
التناقص التدريجي في أيام متناوبة
في بعض الحالات، قد ينصح الأطباء بتناول بريدنيزولون كل يومين لمساعدة الغدد الكظرية على التعافي
مثال
إذا كان المريض يتناول 10 ملغ يوميًا ، فقد يتناول 10 ملغ في يوم واحد، و7.5 ملغ في اليوم التالي لمدة أسبوع، ثم يقلل الجرعة تدريجيًا
6. الإشراف والمراقبة الطبية
أثناء تقليل جرعة بريدنيزولون، قد يقوم الطبيب بما يلي
قم بمراقبة مستويات الكورتيزول عن طريق فحوصات الدم
فحص ضغط الدم ومستويات الأملاح
تقييم أعراض قصور الغدة الكظرية
استخدم اختبار تحفيز ACTH إذا كان هناك اشتباه في حدوث تثبيط للغدة الكظرية
إذا أصبحت أعراض الانسحاب شديدة، فقد تكون هناك حاجة إلى زيادة مؤقتة في الجرعة قبل استئناف التناقص التدريجي
7. العلاجات البديلة لإدارة الالتهاب
بالنسبة للمرضى الذين يتوقفون عن تناول البريدنيزولون، قد تساعد العلاجات البديلة في إدارة الحالة الأساسية
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين (لعلاج التهاب المفاصل)
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات (للحالات المناعية الذاتية)
العلاجات البيولوجية لأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض كرون
تعديلات نمط الحياة ، بما في ذلك التغييرات الغذائية والعلاج الطبيعي
8. تعديلات نمط الحياة لدعم التعافي
أثناء وبعد إيقاف جرعة بريدنيزولون، يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تساعد في تقليل أعراض الانسحاب والضغط على الغدة الكظرية
النظام الغذائي المتوازن : تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون الصحية والكربوهيدرات المعقدة لدعم مستويات الطاقة
الترطيب الكافي : يساعد في علاج الدوخة وانخفاض ضغط الدم
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام : يمكن أن تؤدي التمارين منخفضة التأثير مثل اليوجا والمشي والسباحة إلى تحسين الطاقة والمزاج
إدارة التوتر : تساعد تقنيات مثل التأمل والتنفس العميق والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) في علاج القلق
فيتامين د والكالسيوم : يدعمان صحة العظام، حيث أن استخدام الستيرويدات على المدى الطويل يمكن أن يضعف العظام
9. الاعتبارات طويلة المدى والتعافي الكظري
يختلف الوقت المطلوب للتعافي الكظري بناءً على
مدة استخدام الستيرويد
الجرعة قبل التوقف
العوامل الصحية الفردية
في بعض الحالات، قد تستغرق وظيفة الغدة الكظرية شهورًا حتى تعود إلى طبيعتها تمامًا . إذا كان تثبيط الغدة الكظرية شديدًا، فقد يحتاج بعض المرضى إلى علاج مؤقت ببدائل الهيدروكورتيزون حتى يعود إنتاج الكورتيزول الطبيعي
الوقاية من أزمة الغدة الكظرية
ينبغي للمرضى الذين يتعافون من استخدام الستيرويد لفترة طويلة أن يقوموا بما يلي
ارتدِ سوارًا طبيًا يشير إلى تاريخ استخدام الكورتيكوستيرويد
احتفظ بمخزون طوارئ من الستيرويدات لاستخدامه في حالات التوتر الشديد (المرض، الجراحة)
قم بزيادة جرعة الستيرويد تدريجيًا أثناء فترات المرض ، حسب توجيهات الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق