كيف يتم إيقاف تناول البنزوديازيبينات بأمان؟
حقيقة
البنزوديازيبينات ( البنزوزات ) هي أدوية مهدئة ومنومة تُوصف لعلاج القلق، والأرق، والنوبات، وتشنجات العضلات، وأعراض الانسحاب من الكحول . تشمل هذه الأدوية ألبرازولام (زاناكس)، وديازيبام (فاليوم)، ولورازيبام (أتيفان)، وكلونازيبام (كلونوبين)، وغيرها
على الرغم من فعاليتها للاستخدام قصير المدى، إلا أن الاعتماد على البنزوديازيبين وأعراض الانسحاب منه على المدى الطويل قد يكونان صعبين ، مما يجعل التوقف الآمن عن تناولها أمرًا ضروريًا
1. لماذا يتطلب التوقف عن تناول البنزوديازيبينات الحذر؟
تؤثر البنزوديازيبينات على الجهاز العصبي المركزي (CNS) من خلال تعزيز عمل حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو ناقل عصبي يُقلل من نشاط الدماغ . مع مرور الوقت، يتكيف الدماغ مع وجود البنزوديازيبينات ، مما يؤدي إلى تحملها والاعتماد عليها وأعراض الانسحاب عند التوقف عن تناولها
في حال التوقف المفاجئ أو السريع جدًا ، قد تكون أعراض الانسحاب شديدة ، وفي بعض الحالات، مهددة للحياة . يُعدّ التخفيض التدريجي للجرعة (التناقص التدريجي) ضروريًا لعملية إيقاف آمنة
2. فهم الاعتماد على البنزوديازيبين
يمكن أن يكون الاعتماد على البنزوديازيبين جسديًا أو نفسيًا أو كليهما . يحدث الاعتماد الجسدي عندما يتكيف الجسم مع الدواء ويعاني من أعراض الانسحاب عند إزالته. أما الاعتماد النفسي، فيشمل الرغبة الشديدة في تناول الدواء للتعامل مع القلق أو التوتر أو مشاكل النوم
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالاعتماد على البنزوديازيبين ما يلي
الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 3-4 أسابيع)
جرعات عالية
البنزوديازيبينات قصيرة المفعول (مثل ألبرازولام)
تاريخ من اضطراب تعاطي المواد
اضطرابات القلق أو الأرق الموجودة مسبقًا
3. أعراض انسحاب البنزوديازيبين
يمكن أن تتراوح أعراض الانسحاب من خفيفة إلى شديدة وتختلف حسب الجرعة ومدة الاستخدام والعوامل الفردية
أعراض الانسحاب الخفيفة (شائعة)
قلق
التهيج
أرق
الأرق
التعرق
الصداع
صعوبة التركيز
أعراض الانسحاب المعتدلة
نوبات ذعر
الغثيان والقيء
ألم أو تصلب العضلات
زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)
فرط الحساسية الحسية (الحساسية للضوء أو الصوت أو اللمس)
أعراض الانسحاب الشديدة (نادرة ولكنها خطيرة)
النوبات
الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية)
الذهان (الارتباك الشديد والجنون)
هذيان
أفكار انتحارية
قد تستمر هذه الأعراض من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، وذلك اعتمادًا على شدة الاعتماد
4. مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول البنزوديازيبينات
إن التوقف المفاجئ عن تناول البنزوديازيبينات أمر خطير ويزيد من خطر
أعراض الانسحاب الشديدة ، بما في ذلك النوبات
القلق المرتد والأرق ، في كثير من الأحيان أسوأ من ذي قبل
ضائقة نفسية ، بما في ذلك الذعر والأفكار الانتحارية
احتمال الوفاة ، خاصة عند الأفراد الذين يتناولون جرعات عالية أو يستخدمون البنزوديازيبينات لفترات طويلة
ونظراً لهذه المخاطر، فإن اتباع استراتيجية التخفيض التدريجي أمر ضروري
5. كيفية تقليل جرعة البنزوديازيبينات بشكل آمن
أفضل طريقة للتوقف عن تناول البنزوديازيبينات هي من خلال عملية تخفيف تدريجية مُحكمة . يسمح هذا التخفيض للجسم بالتكيف تدريجيًا ، مما يُقلل من شدة أعراض الانسحاب
المبادئ التوجيهية العامة للتدرج
تقليل الجرعة ببطء : قم بتقليل الجرعة اليومية الإجمالية بنسبة 5-10% كل 1-2 أسبوع ، اعتمادًا على التحمل الفردي
الانتقال إلى بنزوديازيبين طويل المفعول (عند الحاجة)
تُسبب البنزوديازيبينات قصيرة المفعول (مثل ألبرازولام) أعراض انسحاب أكثر شدة. قد يُحوّل الأطباء إلى ديازيبام أو كلونازيبام ، اللذين يتميزان بعمر نصفي أطول وأعراض انسحاب أكثر سلاسة
مراقبة أعراض الانسحاب : إذا أصبحت الأعراض غير محتملة، فيجب إبطاء عملية التخفيض
مثال على خطة التخفيض التدريجي (لمريض يتناول 10 ملغ من الديازيبام يوميًا)
الأسبوع 1-2 : تقليل الجرعة إلى 9 ملغ يوميًا
الأسبوع 3-4 : قلل الجرعة إلى 8 ملغ يوميًا
الأسبوع 5-6 : قلل الجرعة إلى 7 ملغ يوميًا
استمر في تقليل الجرعة بمقدار 1 ملغ كل 1-2 أسبوع حتى تصل الجرعة إلى 2 ملغ
بجرعة 2 ملغ يوميًا ، قلل الجرعة بمقدار 0.5 ملغ كل 1-2 أسبوع حتى التوقف تمامًا
بالنسبة للجرعات الأعلى ، قد يستغرق التخفيض التدريجي عدة أشهر حتى يكتمل
6. الإشراف الطبي وخيارات إزالة السموم
اعتمادًا على شدة الاعتماد، قد تكون هناك حاجة إلى مستويات مختلفة من الدعم الطبي
التخفيض التدريجي للمرضى الخارجيين : مناسب للأفراد الذين يعانون من اعتماد خفيف إلى متوسط والذين يمكنهم تقليل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف طبي
إزالة السموم من المرضى الداخليين : يوصى به للأفراد المعرضين لخطر كبير من الانسحاب الشديد (على سبيل المثال، تاريخ النوبات، جرعات عالية جدًا)
إزالة السموم بمساعدة طبية : في بعض الأحيان، يتم وصف أدوية إضافية مثل بريجابالين، أو جابابنتين، أو حاصرات بيتا، أو مضادات الاكتئاب لإدارة أعراض الانسحاب
7. العلاجات الداعمة لأعراض انسحاب البنزوديازيبين
نظرًا لأن انسحاب البنزوديازيبين يمكن أن يسبب القلق والأرق ، فإن الأساليب غير الدوائية يمكن أن تكون مفيدة
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) : يساعد الأفراد على إدارة أعراض القلق والذعر أثناء الانسحاب
تقنيات اليقظة والاسترخاء : التأمل والتنفس العميق واليوغا يمكن أن تقلل من التوتر
نظافة النوم : الحفاظ على جدول نوم ثابت، وتجنب الكافيين، وإنشاء روتين وقت النوم يمكن أن يحسن من الأرق
مجموعات الدعم
8. تعديلات نمط الحياة لنجاح الانسحاب
يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تخفيف أعراض الانسحاب ودعم التعافي على المدى الطويل
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام : تساعد على تقليل القلق وتحسين النوم
النظام الغذائي الصحي : تناول الأطعمة الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون وأحماض أوميجا 3 الدهنية يمكن أن يدعم صحة الدماغ
الترطيب : شرب كمية كافية من الماء يمكن أن يساعد في علاج الصداع والتعب
تجنب الكحول والمنشطات : يمكن للكافيين والنيكوتين والكحول أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الانسحاب
9. اعتبارات التعافي على المدى الطويل
حتى بعد التوقف عن تناول البنزوديازيبينات، قد تستمر أعراض الانسحاب الحادة (PAWS) لأسابيع أو أشهر. وتشمل هذه الأعراض القلق، وتقلبات المزاج، والأرق، وضبابية الدماغ
ولمنع الانتكاس ، من المهم
معالجة القلق أو الأرق الكامن باستخدام العلاجات غير الدوائية
واصل العلاج أو الاستشارة لإدارة المحفزات
احصل على نظام دعم قوي للحفاظ على التعافي على المدى الطويل
بالنسبة لبعض الأفراد، قد يتم النظر في الأدوية البديلة مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال، سيرترالين، فلوكستين) لإدارة القلق الكامن
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق