عدم انتظام ضربات القلب
تسارع ضربات القلب هو حالة طبية تتميز بإيقاع قلب سريع وغير منتظم بشكل غير طبيعي. يحدث ذلك عندما ينبض القلب بسرعة مفرطة بسبب اضطرابات في النبضات الكهربائية التي تنظم نشاط القلب
يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة (bpm) ، في حين يشير تسارع ضربات القلب إلى الحالات التي يتجاوز فيها معدل ضربات القلب 100 نبضة في الدقيقة ، وغالبًا ما يصل إلى مستويات عالية وخطيرة
يمكن أن تنشأ عدم انتظام ضربات القلب من مناطق مختلفة من القلب، بما في ذلك الأذينين والبطينين ونظام التوصيل ، مما يؤدي إلى أنواع فرعية مختلفة. في حين أن بعض الأشكال حميدة ومؤقتة، يمكن للبعض الآخر أن يسبب عدم استقرار هيموديناميكي كبير ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب والموت القلبي المفاجئ . التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لإدارة الحالة بشكل فعال
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
يتم تصنيف عدم انتظام ضربات القلب على أساس موقع نشأته
1. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (SVTs)
Supraventricular Tachyarrhythmias (SVTs)
تنشأ هذه الأوعية فوق البطينين، عادةً في الأذينين أو العقدة الأذينية البطينية (AV)
الرجفان الأذيني
Atrial Fibrillation (AF)
عدم انتظام ضربات القلب المستمر الأكثر شيوعا
يتميز بنشاط كهربائي سريع وفوضوي في الأذينين، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وعدم تنظيمها
يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب تكوّن جلطات الدم في الأذينين
رفرفة الأذين
Atrial Flutter
مماثل للرجفان الأذيني ولكنه ينطوي على دائرة كهربائية أكثر تنظيماً داخل الأذينين
يؤدي عادة إلى معدل ضربات قلب يتراوح بين 250-350 نبضة في الدقيقة
تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT)
Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)
ظهور مفاجئ لمعدل ضربات قلب سريع، غالبًا بسبب دائرة إعادة دخول غير طبيعية في العقدة الأذينية البطينية
ويشعر المريض بخفقان القلب، والدوخة، وألم في الصدر
عدم انتظام ضربات القلب الأذيني متعدد البؤر (MAT)
Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)
يحدث عندما تقوم عدة مواقع مختلفة داخل الأذينين بتوليد نبضات، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب
غالبًا ما يرتبط بأمراض الرئة المزمنة
متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome
حالة خلقية حيث يؤدي وجود مسار كهربائي إضافي (مسار إضافي) بين الأذينين والبطينين إلى ضربات قلب سريعة
يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة مثل الرجفان البطيني
2. عدم انتظام ضربات القلب البطيني
Ventricular Tachyarrhythmias
تنشأ هذه الاضطرابات في البطينين وتميل إلى أن تكون أكثر خطورة من اضطرابات نظم القلب فوق البطيني
عدم انتظام ضربات القلب البطيني (VT)
Ventricular Tachycardia (VT)
عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن البطينين، وعادة ما يكون أكثر من 120 نبضة في الدقيقة
يمكن أن تكون مستدامة ( تدوم أكثر من 30 ثانية ) أو غير مستدامة
غالبًا ما تُرى في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب البنيوية ، مثل أولئك الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) سابقة
يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المستمر إلى انهيار هيموديناميكي وسكتة قلبية مفاجئة
الرجفان البطيني
Ventricular Fibrillation (VF)
نشاط كهربائي غير منظم وفوضوي في البطينين ، مما يمنع ضخ القلب بشكل فعال
حالة طبية طارئة تتطلب إزالة الرجفان على الفور لاستعادة الإيقاع الطبيعي
يحدث عادة في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد
تورساد دي بوينتس
Torsades de Pointes
نوع محدد من عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتعدد الأشكال يتميز بوجود مجمع QRS ملتوي على تخطيط كهربية القلب
غالبًا ما يحدث بسبب إطالة فترة QT ، والتي قد تكون وراثية أو ناجمة عن دواء
يمكن أن يتدهور بسرعة إلى الرجفان البطيني إذا لم يتم علاجه
أعراض عدم انتظام ضربات القلب
تختلف الأعراض حسب نوع وشدّة عدم انتظام ضربات القلب. يظل بعض الأفراد بدون أعراض، في حين يعاني آخرون من أعراض كبيرة، بما في ذلك
خفقان القلب (ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة)
الدوخة أو الدوار
ضيق التنفس
ألم أو انزعاج في الصدر
الإغماء (الإغماء) أو شبه الإغماء
التعب والضعف
السكتة القلبية المفاجئة (في الحالات الشديدة مثل الرجفان البطيني)
تشخيص عدم انتظام ضربات القلب
يتضمن التشخيص السليم مزيجًا من التقييم السريري وتقييم تخطيط كهربية القلب (ECG) واختبارات القلب الإضافية
1. تخطيط القلب الكهربائي (ECG)
الأداة التشخيصية الأساسية لتحديد نوع ومصدر عدم انتظام ضربات القلب
يساعد على التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطيني
2. جهاز هولتر لمراقبة القلب وتسجيل الأحداث
مراقبة تخطيط القلب بشكل مستمر لمدة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة أو أكثر للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المتقطع
3. تخطيط صدى القلب
يقوم بتقييم سلامة بنية القلب ووظيفته ، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني
4. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS)
إجراء جراحي يرسم خريطة للنشاط الكهربائي للقلب لتحديد أصول عدم انتظام ضربات القلب وتقييم خيارات العلاج مثل العلاج بالاستئصال
5. فحوصات الدم
تقييم اختلال توازن الشوارد (البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم)، ووظيفة الغدة الدرقية، والعلامات القلبية
علاج عدم انتظام ضربات القلب
1. نمط الحياة والتدابير الوقائية
تجنب الكافيين والكحول والنيكوتين ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب
إدارة التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء
السيطرة على الحالات الأساسية ، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وفرط نشاط الغدة الدرقية
2. الأدوية
حاصرات بيتا (على سبيل المثال، ميتوبرولول، أتينولول) - تعمل على تقليل معدل ضربات القلب وقمع عدم انتظام ضربات القلب
حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال، فيراباميل، ديلتيازيم) - تستخدم في حالات الرجفان الأذيني فوق البطيني عن طريق إبطاء التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية
الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، أميودارون، فليكاينيد، سوتالول) – تساعد في الحفاظ على الإيقاع الطبيعي، وخاصة في الرجفان الأذيني أو تسرع القلب البطيني
مضادات التخثر (على سبيل المثال، الوارفارين، أبيكسابان، دابيغاتران) - تمنع السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني
3. تقويم نظم القلب
تقويم نظم القلب الكهربائي – صدمة كهربائية محكومة لاستعادة نظم القلب الطبيعي في حالة الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني أو تسرع القلب البطيني
تقويم نظم القلب الدوائي - يمكن استخدام الأدوية الوريدية مثل الإيبوتيليد أو الأميودارون لاستعادة نظم الجيوب الأنفية
4. استئصال القسطرة
إجراء جراحي طفيف التوغل يتم فيه استخدام الترددات الراديوية أو الطاقة المبردة لتدمير المسارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب
فعالة بشكل خاص في حالات الرجفان فوق البطيني، والرجفان الأذيني، ومتلازمة وولف باركنسون وايت
5. الأجهزة القابلة للزرع
أجهزة تنظيم ضربات القلب
Pacemakers
– تستخدم في المرضى الذين يعانون من متلازمة بطء القلب أو تسرع القلب
جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) – جهاز منقذ للحياة يتم زرعه في المرضى المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني
6. العلاج الطارئ للرجفان البطيني
إن إزالة الرجفان الفوري باستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أمر بالغ الأهمية
دعم الحياة القلبية المتقدم (ACLS) باستخدام الأدرينالين والأميودارون والضغطات على الصدر
تفاصيل الأدوية هنا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق