الحالات الطبية التي يتم فيها استخدام الكلاريثروميسين




كلاريثروميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد له نشاط واسع النطاق ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام وغير النمطية . يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري ويستخدم عادة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد

 فيما يلي المؤشرات الطبية الرئيسية للكلاريثروميسين 


1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي

أ. التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد
دواعي الإستعمال : عدوى الجيوب الأنفية الناتجة عن العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، موراكسيلا كاتاراليس

البدائل من الخط الأول : أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين-كلافولانات

متى يستخدم كلاريثروميسين : في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين أو في المناطق ذات المقاومة العالية للبنسلين

الجرعة

البالغون: 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 10-14 يوما
الأطفال: 7.5 ملغ/كغ مرتين يوميا لمدة 10 أيام


ب. التهاب البلعوم/التهاب اللوزتين (التهاب البلعوم العقدي)
دواعي الإستعمال : عدوى العقدية المجموعة أ (GAS)
العلاج الأولي : البنسلين أو الأموكسيسيلين
متى يستخدم كلاريثروميسين : حساسية البنسلين

الجرعة
البالغون: 250-500 ملغ مرتين يوميا لمدة 10 أيام
الأطفال: 7.5 ملغ/كغ مرتين يوميا لمدة 10 أيام



2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي

أ. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
دواعي الإستعمال : الالتهاب الرئوي الخفيف إلى المتوسط ​​الناجم عن العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، الميكوبلازما الرئوية، الكلاميديا ​​الرئوية، الفيلقية الرئوية
العلاج الأولي : أموكسيسيلين أو دوكسيسيكلين
متى يستخدم كلاريثروميسين
مسببات الأمراض غير النمطية ( الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا )
حساسية البنسلين
العلاج المركب (مع أموكسيسيلين أو سيفوروكسيم)

الجرعة
البالغون: 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 7-10 أيام
الأطفال: 7.5 ملغ/كغ مرتين يوميا لمدة 7-10 أيام


ب. التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن (AECB)
دواعي الإستعمال : عدوى بكتيرية ثانوية لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن
العلاج الأولي : أموكسيسيلين-كلافولانات
عند استخدام كلاريثروميسين : الاشتباه في وجود حساسية للبنسلين أو عدوى غير نمطية

الجرعة

البالغون: 250-500 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام



3. التهابات الجهاز الهضمي

أ. استئصال الجرثومة الملوية البوابية (مرض القرحة الهضمية)
دواعي الإستعمال : التهاب المعدة والقرحة الهضمية المرتبطة بالجرثومة الحلزونية البوابية

العلاج الثلاثي (الخط الأول)
كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يوميا
أموكسيسيللين 1 جرام مرتين يوميا
مثبطات مضخة البروتون (PPI) (على سبيل المثال، أوميبرازول) لمدة 7-14 يومًا

العلاج البديل
في حالة حساسية البنسلين: استخدم الميترونيدازول بدلا من الأموكسيسيلين



4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة

أ. التهاب النسيج الخلوي (الحالات الخفيفة)
دواعي الإستعمال : عدوى جلدية ناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية القيحية

العلاج الأولي : فلوكلوكساسيللين أو سيفالكسين
متى يستخدم كلاريثروميسين : حساسية البنسلين
الجرعة : 250-500 ملغ مرتين يوميا لمدة 7-10 أيام


ب. القوباء
دواعي الإستعمال : عدوى جلدية سطحية
العلاج الأولي : الموبيروسين الموضعي أو الفلوكساسيلين
متى يستخدم كلاريثروميسين : حساسية البنسلين
الجرعة : 250-500 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام


5. العدوى الفطرية

أ. مجمع المتفطرة الطيرية (MAC)
دواعي الإستعمال : عدوى الرئة الانتهازية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
العلاج الأولي : العلاج المركب باستخدام الإيثامبوتول والريفابوتين
الجرعة : 500 ملغ مرتين يوميا ، يستمر لمدة 12 شهرا على الأقل


ب. المتفطرة الكنساسية
دواعي الإستعمال : عدوى رئوية مزمنة
العلاج الأولي : كلاريثروميسين + ريفامبين + إيثامبوتول
الجرعة : 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 12 شهرا


6. الأمراض المنقولة جنسيا

أ. عدوى الكلاميديا ​​التراخومية (خارج التسمية)
دواعي الإستعمال : العلاج البديل عند النساء الحوامل أو المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين
الجرعة : 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام


ب. مرض الزهري (العلاج البديل)

دواعي الإستعمال : الإصابة بالتريبونيما الشاحبة عندما يمنع استخدام البنسلين
الجرعة : 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 14 يوما



7. الاستخدام الوقائي

أ. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي
دواعي الإستعمال : الإجراءات السنية للمرضى المعرضين للخطر (على سبيل المثال، أمراض صمام القلب)
العلاج الأولي : أموكسيسيلين
متى يستخدم كلاريثروميسين : حساسية البنسلين 
الجرعة : 500 ملغ قبل العملية بساعة واحدة



ب. الوقاية من السعال الديكي

دواعي الإستعمال : العلاج الوقائي بعد التعرض للمخالطين المقربين

الجرعة
البالغون: 500 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام
الأطفال: 7.5 ملغ/كغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام


النقاط الرئيسية

✔ فعال ضد البكتيريا غير النمطية ( الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا )
✔ الخط الأول لعلاج القضاء على الجرثومة الملوية البوابية
✔ بديل لمرضى حساسية البنسلين في التهابات الجهاز التنفسي والجلد
✔ عمر نصف طويل ، مما يسمح بتناول الجرعة مرتين يوميًا
✔ تجنبه أثناء الحمل (الفئة ج) ما لم تفوق الفوائد المخاطر
✔ التفاعلات الرئيسية : الستاتينات، الوارفارين، الثيوفيلين، الكاربامازيبين (مثبط CYP3A4)





ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Justicia Pectoralis