وصف
جل الميترونيدازول المهبلي هو تركيبة موضعية من المضاد الحيوي والمضاد للطفيليات الميترونيدازول ، والذي يستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المهبلية التي تسببها البكتيريا اللاهوائية. وهو فعال بشكل خاص ضد التهاب المهبل الجرثومي (BV) ، أحد أكثر الالتهابات المهبلية شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب
الأسماء التجارية
ميتروجيل مهبلي
نوفيسا
آلية العمل
الميترونيدازول هو عامل مضاد للميكروبات من مجموعة النيتروإيميدازول. وتتضمن آلية عمله ما يلي
الامتصاص الانتقائي بواسطة البكتيريا اللاهوائية: يدخل الميترونيدازول إلى الخلايا البكتيرية من خلال الانتشار السلبي
اختزال مجموعة النيترو: داخل الخلية، يتم اختزال مجموعة النيترو في الميترونيدازول بواسطة الإنزيمات البكتيرية اللاهوائية (الفيردوكسينات) لإنتاج وسيطات تفاعلية
تلف الحمض النووي: تتفاعل هذه المواد الوسيطة مع الحمض النووي، مما يتسبب في كسر الخيوط وتثبيط تخليق الأحماض النووية، مما يؤدي إلى موت الخلايا البكتيرية
الاستهداف اللاهوائي: تأثيره خاص بالبكتيريا اللاهوائية، حيث أن البيئة المختزلة في هذه الكائنات تسمح بتنشيط الميترونيدازول
الاستخدامات
تمت الموافقة على جل الميترونيدازول المهبلي في الحالات التالية
التهاب المهبل الجرثومي (BV)
يحدث بسبب اختلال التوازن في البكتيريا المهبلية، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب النمو المفرط للبكتيريا اللاهوائية مثل Gardnerella vaginalis و Bacteroides spp
تشمل الأعراض إفرازات مهبلية غير طبيعية ورائحة وعدم الراحة
الاستخدام خارج العلامة
يتم استخدامه أحيانًا لعلاج حالات مثل داء المشعرات، على الرغم من أن التركيبات الفموية مفضلة للعدوى الجهازية
الجرعة وطريقة الإستخدام
التركيز القياسي: 0.75% جل ميترونيدازول (7.5 ملجم لكل جرام)
الجرعة الموصى بها
قم بإدخال قضيب كامل (5 جرام) داخل المهبل مرة واحدة يوميًا عند النوم
مدة العلاج عادة تكون 5 أيام متتالية لمرض التهاب المهبل البكتيري
النظام البديل
بالنسبة لمستحضر Nuvessa® (تركيبة جرعة واحدة)، يتم تطبيق قضيب كامل (5 جرام) داخل المهبل كعلاج لمرة واحدة
تعليمات التقديم
اغسل يديك جيداً قبل وبعد الاستخدام
قم بإدخال أداة التطبيق بلطف في المهبل ثم اضغط على المكبس لتحرير الجل
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال جل الميترونيدازول المهبلي في الحالات التالية
حساسية معروفة لمشتقات الميترونيدازول أو النيتروإيميدازول
فرط الحساسية لمكونات الجل: مثل البارابين أو البولي إيثيلين جلايكول
استهلاك الكحول: تجنب الاستخدام المتزامن للكحول بسبب خطر حدوث تفاعل يشبه تفاعل الديسلفرام، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا مع الطريق المهبلي
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية المحلية
تهيج المهبل، والحرقان، أو الحكة
إفرازات مهبلية (غير معدية وخفيفة)
داء المبيضات الفرجي المهبلي (عدوى الخميرة الثانوية)
الآثار الجانبية الجهازية (نادرة)
الصداع، طعم معدني، أو غثيان (بسبب الامتصاص الجهازي الضئيل)
تقلصات البطن أو الدوخة
الآثار الجانبية الشديدة (نادرة)
ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي أو الشرى
تعتبر التأثيرات العصبية، مثل النوبات أو الاعتلال العصبي المحيطي، نادرة للغاية وترتبط بالاستخدام الفموي أو الوريدي لفترات طويلة
احتياطات
الحمل
الفئة ب: آمنة للاستخدام في الثلث الثاني والثالث
استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى فقط إذا كان ضروريًا بشكل واضح وتحت إشراف الطبيب، حيث يكون الامتصاص الجهازي منخفضًا ولكنه موجود
الرضاعة الطبيعية
توخ الحذر؛ حيث يفرز الميترونيدازول في حليب الثدي. ضع في اعتبارك توقيت الاستخدام لتقليل تعرض الرضيع
استخدام الواقي الذكري والحجاب الحاجز
قد تؤدي قاعدة الجل إلى إضعاف الواقيات الذكرية أو الأغشية المطاطية. تجنب استخدام هذه المنتجات أثناء العلاج ولمدة 48 ساعة على الأقل بعده
تعاطي الكحول المتزامن
على الرغم من أن الامتصاص الجهازي ضئيل، إلا أنه ينبغي تجنب الكحول أثناء العلاج ولمدة 24 ساعة بعد الجرعة الأخيرة لمنع حدوث تفاعل يشبه تفاعل الديسلفرام
تفاعلات الأدوية
يحتوي جل الميترونيدازول المهبلي على عدد أقل من التفاعلات الدوائية الجهازية بسبب قلة الامتصاص، ولكن ينصح بالحذر في الحالات التالية
الوارفارين ومضادات التخثر الفموية الأخرى
قد يعزز التأثيرات المضادة للتخثر إذا تم امتصاصه جهازيا، مما يزيد من خطر النزيف
ديسفلفرام
قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى حدوث ارتباك وردود فعل ذهانية
الكحول
قد يسبب الغثيان والقيء والاحمرار بسبب تفاعل يشبه تفاعل الديسلفرام
سيميتيدين
يمكن أن يثبط عملية التمثيل الغذائي للميترونيدازول، مما قد يؤدي إلى زيادة مستوياته في الجسم
المزايا
التسليم المستهدف: يضمن التطبيق المهبلي المباشر تركيزات محلية عالية مع الحد الأدنى من الامتصاص الجهازي
نظام ملائم: متوفر في كل من الجرعات المتعددة (5 أيام) والجرعة الفردية حسب تفضيل المريض
فعّال ضد التهاب المهبل الجرثومي: فعالية عالية في استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية وتخفيف الأعراض
العيوب
الآثار الجانبية: قد يحدث تهيج موضعي أو عدوى الخميرة
تجنب الكحول: حتى مع الامتصاص الجهازي الضئيل، قد يكون تقييد تناول الكحول غير مريح لبعض المرضى
الحل غير الكامل للأعراض: قد تعاني ما يصل إلى 30% من النساء من التهاب المهبل الجرثومي المتكرر، مما يتطلب إعادة العلاج أو العلاج البديل
المقارنة مع العلاجات الأخرى
كريم كليندامايسين المهبلي
علاج آخر من الخط الأول لالتهاب المهبل الجرثومي ولكنه قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بعدوى الخميرة
ميترونيدازول عن طريق الفم
مفضل للعدوى الجهازية أو التهاب المهبل الجرثومي المتكرر
تينيدازول
فعال لعلاج التهاب المهبل الجرثومي المقاوم أو المتكرر ولكنه متاح فقط كخيار فموي
تثقيف المريض
الالتزام بالعلاج: إكمال الدورة الكاملة للعلاج حتى لو تحسنت الأعراض في وقت مبكر
النظافة: حافظي على نظافة المهبل بشكل جيد لتقليل خطر الإصابة مرة أخرى
النشاط الجنسي: تجنب الجماع أثناء العلاج للسماح بالشفاء ومنع إعادة العدوى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق