Ovitrelle الإسم التجاري
وصف
كوريوغونادوتروبين ألفا هو شكل معاد التركيب من هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)
يستخدم عادة في علاجات الخصوبة لتحفيز التبويض لدى النساء أو لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من حالات محددة تتعلق بالصحة الإنجابية
آلية العمل
يحاكي كوريوغونادوتروبين ألفا العمل الطبيعي لهرمون hCG، وهو هرمون يتم إنتاجه أثناء الحمل. فهو يرتبط بمستقبل LH/hCG على سطح خلايا المبيض أو الخصية، مما يحفز إنتاج الهرمونات الجنسية
عند النساء : يحفز هرمون HCG النضوج النهائي لبصيلات المبيض ويحفز التبويض، مما يجعله ضروريًا لتقنيات الإنجاب المساعد (ART)، مثل التلقيح الصناعي (IVF). كما يدعم وظيفة الجسم الأصفر، الذي يفرز هرمون البروجسترون، وهو أمر ضروري للمراحل المبكرة من الحمل
عند الرجال : يعمل هرمون HCG على خلايا Leydig في الخصيتين لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون، وهو أمر حيوي لإنتاج الحيوانات المنوية والوظيفة التناسلية الذكرية بشكل عام. يتم استخدامه عند الرجال الذين يعانون من حالات مثل قصور الغدد التناسلية
دواعي الإستعمال
علاج العقم عند النساء
يُستخدم كوريوجونادوتروبين ألفا عادةً كـ "حقنة تحفيز" في بروتوكولات فرط تحفيز المبيض الخاضعة للرقابة في حالات التلقيح الصناعي. بعد نمو الجريبات باستخدام الجونادوتروبين (FSH أو hMG)، يتم إعطاء كوريوجونادوتروبين ألفا لتحفيز التبويض عن طريق محاكاة زيادة هرمون الملوتن (LH)
قصور الغدد التناسلية الذكرية
يستخدم لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون وتحسين الخصوبة لدى الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية
عدم نزول الخصيتين (عدم نزول الخصيتين)
في بعض الحالات، يمكن أن يساعد هرمون HCG في نزول الخصيتين عند الأولاد المصابين بهذه الحالة، على الرغم من أن الجراحة (تثبيت الخصية) هي الأكثر شيوعًا
إدارة
يتم إعطاء كوريوجونادوتروبين ألفا عادة عن طريق الحقن تحت الجلد . وهو متوفر تحت أسماء تجارية مختلفة، مثل أوفيتريل
تأثيرات جانبية
على الرغم من أن الكوريوجونادوتروبين ألفا جيد التحمل بشكل عام، إلا أنه قد يكون له آثار جانبية، وخاصة في سياق علاجات الخصوبة
متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) : من المضاعفات الخطيرة المحتملة عند النساء اللاتي يخضعن للتلقيح الصناعي، وتتميز بتورم المبايض وآلامها واحتباس السوائل وألم البطن
الحمل المتعدد : زيادة خطر الحمل بتوأم أو بتوأم إضافي بسبب تحفيز التبويض
ردود فعل موقع الحقن : ألم خفيف، احمرار، أو تورم في موقع الحقن
تغيرات المزاج، الصداع، أو التعب
موانع الاستعمال
الحمل : بما أن كوريوغونادوتروبين ألفا يحاكي هرمون الحمل، فلا ينبغي استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريا طبيا لبروتوكولات الخصوبة المحددة
الأورام : يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من أورام تعتمد على الأندروجين أو سرطانات الأعضاء التناسلية، مثل سرطان البروستات عند الرجال
الجرعة
بالنسبة للنساء في علاج الخصوبة : عادة ما يتم إعطاء جرعة واحدة مقدارها 250 ميكروغرام لتحفيز التبويض بمجرد نمو البصيلات بشكل كافٍ
بالنسبة للرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية : تختلف الجرعة وعادة ما تكون جزءًا من بروتوكول علاج أوسع يشمل الغدد التناسلية الأخرى (FSH)
جرعة كوريوجونادوتربين ألفا
تعتمد جرعة كوريوجونادوتروبين ألفا (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية المعاد تركيبها أو r-hCG) على دواعي استعمالها والبروتوكول المتبع
وهي متوفرة في مستحضرات مختلفة، ويجب تحديد الجرعة بشكل فردي بناءً على احتياجات المريض
عند النساء (علاج الخصوبة)
لتحفيز التبويض أو تقنية الإنجاب المساعد (ART)
الجرعة القياسية : 250 ميكروغرام يتم إعطاؤها تحت الجلد كحقنة واحدة
يتم إعطاؤه عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من آخر جرعة من عامل تحفيز الجريبات (FSH أو موجهة الغدد التناسلية عند انقطاع الطمث البشري) لتحفيز التبويض بمجرد تأكيد التطور الجريبي الكافي عن طريق الموجات فوق الصوتية ومستويات الهرمون
بالنسبة لدورات الإنجاب المساعدة، مثل التلقيح الصناعي (IVF)، يتم إعطاء الحقنة قبل إجراء استرجاع البويضات لإنضاج البصيلات للإباضة
عند الرجال (قصور الغدد التناسلية غير الموجه للغدد التناسلية)
يتم تحديد الجرعة بشكل فردي على أساس مستويات هرمون التستوستيرون، وإنتاج الحيوانات المنوية، والاستجابة للعلاج
الجرعة النموذجية : 1500 وحدة دولية من هرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لعلاج قصور الغدد التناسلية الناجم عن نقص الغدد التناسلية
يستخدم عادة بالاشتراك مع هرمون FSH لتعزيز عملية تكوين الحيوانات المنوية، حيث يستمر مسار العلاج لعدة أشهر اعتمادًا على الاستجابة
عند الأطفال (عدم وجود الخصية)
الجرعة النموذجية للأطفال : يتم إعطاء 1000 إلى 5000 وحدة دولية من هرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية عن طريق الحقن (عادةً في العضل) مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع، اعتمادًا على عمر الطفل والاستجابة السريرية له
التفاعلات الدوائية
إن تفاعلات كوريوغونادوتروبين ألفا مع الأدوية محدودة وهامة، ولكن هناك اعتبارات معينة لحالات محددة، وخاصة في سياق علاجات الخصوبة أو العلاجات الهرمونية
الجونادوتروبينات (نظائر FSH، hMG، LH)
العلاج المركب : يستخدم كوريوجونادوتروبين ألفا بشكل متكرر بالاشتراك مع هرمون تحفيز الجريبات (FSH)، أو هرمون الغدد التناسلية عند انقطاع الطمث البشري (hMG) ، أو نظائر الهرمون الملوتن (LH)
وهي جزء من بروتوكولات فرط تحفيز المبيض الخاضعة للرقابة. وبينما تعمل بشكل تآزري لتحفيز التبويض، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) ، وهي مضاعفات خطيرة يمكن أن تنشأ عن فرط تحفيز المبيضين
البروجسترون
بعد التبويض أو نقل الأجنة، يتم إعطاء البروجسترون غالبًا لدعم الطور الأصفر وتعزيز عملية الزرع. يعمل كوريوجونادوتربين ألفا على تعزيز وظيفة الطور الأصفر عن طريق تحفيز الجسم الأصفر على إفراز البروجسترون. لا توجد تفاعلات ضارة بين هذه الأدوية عند استخدامها في بيئة الخصوبة الخاضعة للرقابة
الجلوكوكورتيكويدات
يجب توخي الحذر إذا كان المريض يتناول الجلوكوكورتيكويدات (مثل بريدنيزون) لعلاج حالات طبية أخرى، حيث أن الجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويدات يمكن أن تقمع محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد التناسلية وقد تؤثر على الاستجابة لعلاج الخصوبة
الأندروجينات (عند الرجال)
قد يتعرض الرجال الذين يتلقون علاج تعويض التستوستيرون (TRT) أثناء خضوعهم لعلاج الخصوبة باستخدام كوريوجونادوتروبين ألفا لتداخل مع آليات التغذية الراجعة الطبيعية في أجسامهم. يمكن للجرعات العالية من هرمون التستوستيرون الخارجي أن تقمع إنتاج الجونادوتروبين، مما يعاكس تأثيرات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. لذلك، عادة ما يتم إيقاف علاج التستوستيرون عند بدء علاج الخصوبة باستخدام كوريوجونادوتروبين ألفا
مضادات الاستروجين (سترات الكلوميفين)
يُستخدم كوريوغونادوتروبين ألفا أحيانًا جنبًا إلى جنب مع سيترات الكلوميفين (كلوميد)، وهو عقار مضاد للإستروجين يستخدم لتحفيز التبويض. لا توجد تفاعلات سلبية مباشرة، لكن التركيبة تتطلب المراقبة لتجنب الاستجابة المفرطة (فرط التحفيز)
اعتبارات أخرى
الكحول والتدخين
على الرغم من أن الإفراط في تناول الكحول والتدخين ليسا تفاعلاً دوائيًا في حد ذاته، إلا أنهما قد يقللان من فعالية علاجات الخصوبة، بما في ذلك تلك التي تتضمن هرمون الكوريوجونادوتروبين ألفا. ويمكن أن يؤثر كلاهما سلبًا على مستويات الهرمونات ووظيفة المبيض وجودة الحيوانات المنوية
الأدوية التي تؤثر على التوازن الهرموني
أي أدوية تؤثر على الجهاز الصماء، مثل هرمونات الغدة الدرقية أو علاجات هرمون الغدة النخامية ، قد تغير استجابة الجسم لعلاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ويجب مراقبتها عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية
الأدوية التي تؤثر على فترة QT
على الرغم من أن الكوريوجونادوتروبين ألفا لا يؤثر عادة على النشاط الكهربائي للقلب، إلا أنه يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون أدوية تطيل فترة QT إذا كانوا يخضعون لعلاجات الخصوبة، حيث أن اختلال التوازن في الشوارد (الذي قد يحدث مع تحفيز المبيض) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم إطالة فترة QT
المراقبة أثناء العلاج
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون كوريوغونادوتروبين ألفا بانتظام، وخاصة أثناء علاجات الخصوبة، لتقييم استجابة المبايض (بالنسبة للنساء) أو مستويات هرمون التستوستيرون (بالنسبة للرجال)
الموجات فوق الصوتية : عند النساء، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتتبع تطور الجريبات قبل إعطاء كوريوغونادوتروبين ألفا لضمان التوقيت المناسب
المراقبة الهرمونية : عند الرجال، يجب مراقبة مستوى هرمون التستوستيرون وعدد الحيوانات المنوية لتقييم فعالية العلاج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق