الأسماء التجاري
Thrombin-JMI (bovine-derived)
Recothrom (recombinant human thrombin)
Evithrom (human plasma-derived)
وصف
الثرومبين هو إنزيم طبيعي يلعب دورًا حاسمًا في سلسلة تخثر الدم عن طريق تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين، والذي يشكل جلطة مستقرة. يستخدم الثرومبين الموضعي كعامل مرقئ للسيطرة على النزيف البسيط أثناء العمليات الجراحية. يتم الحصول عليه من مصادر مختلفة، بما في ذلك الأبقار أو البشر أو التكنولوجيا المعاد تركيبها
يعد الثرومبين الموضعي أداة قيمة للسيطرة على النزيف البسيط أثناء العمليات الجراحية. فهو يعمل موضعيًا لتعزيز تكوين الجلطات ويتوفر بأشكال مختلفة، بما في ذلك المنتجات المستمدة من الأبقار والبشر والمشتقة من المواد المعاد تركيبها. وعلى الرغم من أنه آمن وفعال بشكل عام عند استخدامه بشكل مناسب، إلا أنه يحمل مخاطر، وخاصة فيما يتعلق بالتفاعلات التحسسية والانسداد الخثاري. إن الدراسة الدقيقة للتاريخ الطبي للمريض والالتزام بتقنيات التطبيق المناسبة أمران ضروريان للاستخدام الآمن والفعال للثرومبين الموضعي في الممارسة السريرية
آلية العمل
يعمل الثرومبين الموضعي عن طريق تحويل الفيبرينوجين، وهو بروتين قابل للذوبان في البلازما، إلى فيبرين، والذي يتبلمر بعد ذلك لتكوين جلطة مستقرة. يساعد تكوين الجلطة على إيقاف النزيف في موقع التطبيق. نظرًا لأنه يعمل موضعيًا في موقع التطبيق، فإنه لا يسبب تأثيرات مضادة للتخثر الجهازية عند استخدامه موضعيًا
الاستخدامات
يستخدم الثرومبين الموضعي في المقام الأول في
إيقاف النزيف أثناء العمليات الجراحية: للسيطرة على النزيف البسيط من الشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة. ويستخدم عادة في العمليات الجراحية التي تشمل الكبد والطحال والهياكل الوعائية حيث يكون التحكم في النزيف ضروريًا
مساعد للعوامل المرقئة للنزيف: يمكن استخدام الثرومبين مع إسفنجات الجيلاتين القابلة للامتصاص أو غيرها من المواد المرقئة للنزيف لتعزيز فعاليتها
الجرعة وطريقة الإستخدام
أشكال الجرعات: يتوفر الثرومبين الموضعي على شكل مسحوق أو محلول أو رذاذ للاستخدام المباشر على الأسطح النازفة. يتراوح التركيز عادة من 1000 إلى 20000 وحدة/مل، اعتمادًا على المنتج والاستخدام المقصود
التطبيق
يمكن تطبيق الثرومبين مباشرة على موقع النزيف باستخدام رذاذ أو قطارة أو إسفنجة مغموسة في المحلول
يتم استخدامه عادة بالاشتراك مع الإسفنجات الجيلاتينية القابلة للامتصاص، حيث يتم نقع الإسفنجة في محلول الثرومبين ثم يتم وضعها على منطقة النزيف
تختلف الكمية المستخدمة حسب شدة النزيف ومساحة السطح المراد علاجها
تعليمات
ينبغي إعداد المحلول وتطبيقه وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة
لا ينبغي حقنه مباشرة في الأوعية الدموية أو إعطائه عن طريق الوريد، لأن هذا قد يؤدي إلى مضاعفات الانصمام الخثاري
موانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام الثرومبين الموضعي في الحالات التالية
الحساسية المفرطة المعروفة للثرومبين: لا ينبغي للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية للثرومبين، وخاصة المنتجات المشتقة من الأبقار، استخدامه
النزيف الشرياني الشديد: لا يعد الثرومبين الموضعي فعالاً في السيطرة على النزيف الشرياني الشديد، حيث عادة ما تكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للثرومبين الموضعي ما يلي
التفاعلات الموضعية: مثل الاحمرار أو التورم أو التهيج في موقع التطبيق
التفاعلات التحسسية: يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، وخاصة مع الثرومبين المشتق من الأبقار. يكون خطر حدوث تفاعلات تحسسية أقل مع الثرومبين البشري والمعاد تركيبه
تأخر التئام الجروح: الإفراط في استخدام الثرومبين في بعض الحالات قد يؤخر التئام الجروح أو يسبب ندبات
الانصمام الخثاري: على الرغم من ندرته عند استخدامه موضعيًا، إلا أن هناك خطرًا نظريًا لحدوث أحداث الانصمام الخثاري إذا دخل الثرومبين إلى مجرى الدم، وخاصةً إذا تم استخدامه بكميات كبيرة أو بشكل غير مناسب
احتياطات
خطر الحساسية: يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه المنتجات البقرية استخدام الثرومبين المؤتلف أو المشتق من الإنسان لتقليل خطر حدوث ردود الفعل التحسسية
الاستخدام المفرط: يجب الحرص على عدم استخدام كميات مفرطة من الثرومبين، وخاصة في المناطق المحصورة أو قليلة الأوعية الدموية، لتجنب تأخر التئام الجروح أو تكوين جلطات دموية مفرطة
الامتصاص الجهازي: على الرغم من أن الثرومبين الموضعي مصمم للعمل محليًا، إلا أن هناك خطر الامتصاص الجهازي، وخاصة عند استخدامه بكميات كبيرة. وهذا يشكل مصدر قلق أكبر مع المنتجات القديمة المشتقة من الأبقار، والتي تحمل مخاطر أعلى من المناعة والانسداد الخثاري
الاستخدام في الجراحة: يجب استخدام الثرومبين بحذر أثناء العمليات الجراحية التي تشمل الأوعية الدموية الرئيسية أو في المناطق التي يوجد بها خطر الامتصاص الجهازي. لا ينبغي استخدامه في وجود نزيف شرياني حاد نشط
تفاعلات الأدوية
العوامل المحللة للفيبرين: لا ينبغي استخدام الثرومبين في نفس الوقت مع العوامل المحللة للفيبرين، حيث أن هذه الأدوية لها تأثيرات معاكسة (العوامل المحللة للفيبرين تكسر الجلطات، في حين يعمل الثرومبين على تعزيز تكوين الجلطات)
عوامل وقف النزيف الأخرى: عند استخدامها مع عوامل وقف النزيف الأخرى، مثل مانعات الفيبرين أو الإسفنج القابل للامتصاص، قد يتم تعزيز فعالية الثرومبين، ولكن يجب توخي الحذر لتجنب الإفراط في الاستخدام والمضاعفات المحتملة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق