Dindevan الإسم التجاري
وصف
فينينديون هو مضاد للتخثر، وهو نوع من الأدوية التي تساعد على منع تكوين جلطات الدم. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم مضادات فيتامين ك، والتي تعمل عن طريق تثبيط تخليق عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك في الكبد. كان فينينديون يستخدم في السابق كبديل للوارفارين، وهو مضاد تخثر معروف آخر، لكن استخدامه انخفض بشكل كبير بسبب المخاوف المتعلقة بالسلامة وتوافر بدائل أفضل
فينينديون هو مضاد لفيتامين ك، وكان يستخدم في السابق كمضاد للتخثر للوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري وعلاجها. ومع ذلك، نظرًا للمخاطر المرتبطة به، بما في ذلك ارتفاع معدل حدوث ردود الفعل التحسسية، والتسمم الكبدي، والنزيف الشديد، فقد تم استبدال استخدامه إلى حد كبير ببدائل أكثر أمانًا مثل الوارفارين ومضادات التخثر الأحدث مثل مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). بالنسبة لأولئك الذين ما زالوا يستخدمون فينينديون، فإن المراقبة المنتظمة والإدارة الدقيقة ضرورية لتقليل المخاطر
آلية العمل
يعمل فينينديون عن طريق تثبيط إنزيم اختزال إيبوكسيد فيتامين ك . هذا الإنزيم ضروري لإعادة تدوير فيتامين ك في الكبد، وهو أمر ضروري لتخليق العديد من عوامل التخثر، بما في ذلك
عامل التخثر الثاني (البروثرومبين)
عامل التخثر السابع
عامل التخثر التاسع
عامل التخثر X
من خلال خفض مستويات عوامل التخثر هذه، يعمل الفينينديون على إطالة الوقت الذي يستغرقه الدم للتجلط، وبالتالي تقليل خطر تكوين الجلطات في الأوعية الدموية
الاستخدامات
كان يستخدم الفينينديون في المقام الأول في
الوقاية والعلاج من اضطرابات الانصمام الخثاري
الحالات مثل الخثار الوريدي العميق (DVT)، والانسداد الرئوي (PE)، والرجفان الأذيني، حيث يكون خطر تكوين الجلطات مرتفعًا
مضادات التخثر بعد الجراحة
لمنع تكوّن الجلطات بعد العمليات الجراحية، وخاصةً لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالجلطات
وبسبب نطاقه العلاجي الضيق وتوافر بدائل أكثر أمانًا، نادرًا ما يتم استخدام الفيننديون اليوم
الجرعة
الجرعة الأولية
يبدأ العلاج عادة بجرعة تحميل تتراوح من 100 إلى 200 ملغ يوميا خلال الأيام القليلة الأولى، تليها جرعة صيانة
جرعة الصيانة
تتراوح جرعة الصيانة عادة من 25 إلى 50 ملغ يوميا، ويتم تعديلها على أساس نسبة INR (النسبة الدولية الطبيعية) للمريض، وهو مقياس لوقت تخثر الدم
المراقبة
مثل غيره من مضادات فيتامين ك، يتطلب الفينينديون مراقبة منتظمة لـ INR للتأكد من أن الجرعة تقع ضمن النطاق العلاجي، مما يقلل من خطر النزيف أو التجلط
موانع الاستعمال
فرط الحساسية : يمنع استخدامه في الأفراد الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الفينينديون أو أي من مكوناته
الحمل : يُمنع استخدام فينينديون أثناء الحمل بسبب خطر الإضرار بالجنين، بما في ذلك التشوهات الخلقية والنزيف عند الجنين
النزيف النشط أو اضطرابات النزيف : لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من نزيف نشط أو حالات تزيد من احتمالية حدوث نزيف كبير
ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى : يمكن أن تؤثر هذه الحالات على عملية التمثيل الغذائي وإخراج الفينينديون، مما يزيد من خطر السمية
تأثيرات جانبية
يرتبط فينينديون بالعديد من الآثار الجانبية، بعضها قد يكون شديدًا
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
النزيف : إن الخطر الأكثر أهمية المرتبط بالفينينديون هو النزيف، والذي يمكن أن يتراوح من كدمات بسيطة إلى نزيف حاد. ويرجع هذا إلى تأثيره المضاد للتخثر
اضطرابات الجهاز الهضمي : قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال
الطفح الجلدي وردود الفعل التحسسية : تم الإبلاغ عن الطفح الجلدي وردود الفعل التحسسية الأخرى بشكل أكثر شيوعًا مع الفينينديون مقارنة بالوارفارين، مما ساهم في انخفاض استخدامه
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي
سمية الكبد : يمكن أن يسبب فينينديون سمية الكبد، مما يؤدي إلى اليرقان وعلامات أخرى لتلف الكبد
ندرة الكريات البيضاء : حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث يتوقف الجسم عن إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء، مما يؤدي إلى ضعف الجهاز المناعي وزيادة خطر الإصابة بالعدوى
قلة الصفائح الدموية : انخفاض في عدد الصفائح الدموية، مما قد يزيد من خطر النزيف
احتياطات
المراقبة المنتظمة : نظرًا لنافذتها العلاجية الضيقة وخطر النزيف، فإن مراقبة INR المنتظمة ضرورية لضمان بقاء الجرعة ضمن نطاق آمن
الاستخدام في كبار السن : قد يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات الفينينديون وقد يحتاجون إلى مراقبة أكثر تكرارا وتعديلات للجرعات
التفاعلات الدوائية : يتفاعل فينينديون مع مجموعة واسعة من الأدوية، وخاصة تلك التي تؤثر على إنزيمات الكبد، أو تزيد من خطر النزيف، أو تؤثر على مستويات فيتامين ك
التفاعلات الدوائية
يحتوي الفينينديون على العديد من التفاعلات الدوائية المحتملة، بما في ذلك
مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية الأخرى : إن استخدام الفينينديون مع مضادات التخثر الأخرى (مثل الهيبارين) أو أدوية مضادة للصفيحات الدموية (مثل الأسبرين) يزيد من خطر النزيف
مثبطات ومحفزات CYP450 : يمكن للأدوية التي تثبط أو تحفز إنزيمات CYP450 أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للفينينديون، مما يؤدي إما إلى زيادة خطر النزيف أو انخفاض الفعالية
فيتامين ك : الأطعمة الغنية بفيتامين ك (مثل الخضروات الورقية الخضراء) أو المكملات الغذائية يمكن أن تقلل من فعالية الفينينديون، مما يتطلب الاتساق الغذائي
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق