وصف
بيريندوبريل إربومين، والذي يشار إليه عادة باسم بيريندوبريل، هو دواء ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، وله فوائد إضافية في الحد من خطر الأحداث القلبية الوعائية في فئات معينة من المرضى
آلية العمل
يعمل بيريندوبريل عن طريق تثبيط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE)، والذي يلعب دورًا حاسمًا في نظام الرينين-الأنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). يحول إنزيم تحويل الأنجيوتنسين الأنجيوتنسين الأول، وهو مركب غير نشط، إلى الأنجيوتنسين الثاني، وهو مركب قوي يعمل على تضييق الأوعية الدموية. كما يحفز الأنجيوتنسين الثاني إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء
من خلال تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يقلل البيريندوبريل من إنتاج الأنجيوتنسين الثاني، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، وانخفاض إفراز الألدوستيرون، وبالتالي انخفاض ضغط الدم. كما يعمل هذا الإجراء على تقليل العبء على القلب وله تأثيرات مفيدة على إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو المعرضين لخطر الأحداث القلبية الوعائية
الاستخدامات
يُستخدم بيريندوبريل إربومين لعلاج العديد من الحالات المرتبطة بصحة القلب والأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم : يستخدم بيريندوبريل كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم لإدارة ارتفاع ضغط الدم
قصور القلب: يستخدم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض لتحسين البقاء على قيد الحياة، وتقليل حالات الاستشفاء، وتحسين الأعراض
الوقاية من الأحداث القلبية الوعائية: يُستخدم بيريندوبريل لتقليل خطر الإصابة بالأحداث القلبية الوعائية (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية) لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر أو في أولئك الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب
اعتلال الكلية السكري: على الرغم من أنه ليس دائمًا الخيار الأول، يمكن استخدام البيريندوبريل في إدارة أمراض الكلى المرتبطة بمرض السكري، وخاصة لإبطاء تقدم اعتلال الكلية
الجرعة
تختلف جرعة بيريندوبريل إربومين حسب الحالة التي يتم علاجها وعوامل المريض مثل العمر ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة. تتضمن إرشادات الجرعات الشائعة ما يلي
لارتفاع ضغط الدم
الجرعة الأولية: عادة 4 ملغ مرة واحدة يوميا
جرعة الصيانة: يمكن زيادتها إلى 8 ملغ مرة واحدة يوميا، اعتمادا على استجابة المريض
الجرعة القصوى: عموما 8 ملغ يوميا
لقصور القلب
الجرعة الأولية: غالبًا 2 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع زيادة تدريجية بناءً على التحمل والاستجابة السريرية
جرعة الصيانة: تصل إلى 4 ملغ يوميا، وتعدل وفقا لاحتياجات المريض
للوقاية من الأحداث القلبية الوعائية
الجرعة: 4 ملغ إلى 8 ملغ مرة واحدة يوميا، بناء على خصائص المريض والحكم السريري
ضعف الكلى: يلزم تعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى، مع التوصية بجرعات أولية أقل، مثل 2 ملغ يوميًا، مع المراقبة الدقيقة والمعايرة
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال بيريندوبريل إربومين في عدة حالات
فرط الحساسية: فرط الحساسية المعروف تجاه بيريندوبريل، أو أي مثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو أي من المواد المساعدة في التركيبة
تاريخ الوذمة الوعائية: وخاصة إذا كان مرتبطا بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين السابق
الحمل: يُمنع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل، وخاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، بسبب خطر السمية الجنينية (بما في ذلك الفشل الكلوي، وقلة السائل الأمنيوسي، ونقص تنسج الجمجمة)
ضعف شديد في وظائف الكلى: وخاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو كلية واحدة تعاني من تضيق الشريان الكلوي
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرض السكري: لا ينبغي استخدام بيريندوبريل مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو ضعف الكلى بسبب زيادة خطر ارتفاع بوتاسيوم الدم وانخفاض ضغط الدم وضعف الكلى
الآثار الجانبية
كما هو الحال مع جميع الأدوية، يمكن أن يسبب عقار بيريندوبريل إربومين آثارًا جانبية. ويمكن أن تتراوح هذه الآثار من خفيفة إلى شديدة، وقد تتطلب بعضها التوقف عن تناول الدواء
الآثار الجانبية الشائعة
السعال: السعال الجاف المستمر هو أحد الآثار الجانبية المعروفة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك بيريندوبريل
- الدوخة: خاصة عند البدء في تناول الدواء أو عند زيادة الجرعة
التعب: أفاد بعض المرضى أنهم يشعرون بتعب غير عادي
الصداع: الصداع الخفيف إلى المتوسط شائع
الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي: بما في ذلك آلام البطن، والإسهال، أو الإمساك
الآثار الجانبية الخطيرة
الوذمة الوعائية: رد فعل نادر ولكنه خطير يشمل تورم الوجه والشفتين واللسان والحلق، ويمكن أن يهدد الحياة
فرط بوتاسيوم الدم: ارتفاع مستويات البوتاسيوم، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير
ضعف وظائف الكلى: وخاصة عند المرضى الذين يعانون من حالات كلوية موجودة مسبقًا أو أولئك الذين يتناولون أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى
انخفاض ضغط الدم: وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص الحجم، أو الذين يتناولون مدرات البول، أو الذين يعانون من قصور القلب
نقص العدلات/ندرة الكريات المحببة: اضطرابات دموية نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى
الاحتياطات
يجب أخذ العديد من الاحتياطات في الاعتبار عند وصف أو استخدام بيريندوبريل إربومين
مراقبة وظائف الكلى: ينصح بمراقبة وظائف الكلى بشكل منتظم، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى، أو قصور القلب، أو أولئك الذين يتناولون أدوية سامة للكلى أخرى
مراقبة الإلكتروليت: يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى، أو أولئك الذين يتناولون مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، أو أولئك الذين يعانون من مرض السكري
إدارة السعال: يجب إخبار المرضى عن احتمالية الإصابة بالسعال الجاف المستمر، ويجب النظر في البدائل إذا أصبح السعال مزعجًا
الاستخدام في كبار السن: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في المرضى المسنين بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى
الحمل والرضاعة: كما ذكرنا، لا ينبغي استخدام بيريندوبريل أثناء الحمل، وينصح بالحذر عند استخدامه أثناء الرضاعة، لأنه يفرز في حليب الثدي
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل بيريندوبريل إربومين مع العديد من الأدوية الأخرى، مما يؤدي إما إلى زيادة السمية أو انخفاض الفعالية
مدرات البول (وخاصة مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم): تزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs): قد تقلل من التأثيرات الخافضة للضغط للبيريندوبريل وتزيد من خطر ضعف الكلى
الليثيوم: يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تزيد مستويات الليثيوم، مما يؤدي إلى السمية
عوامل أخرى لخفض ضغط الدم: قد تزيد من تأثيرات خفض ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم
أليسكيرين: زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض ضغط الدم، واختلال وظائف الكلى، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو اختلال وظائف الكلى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق