وصف
الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) الممزوج مع هيدروكلوريد الميتوكلوبراميد هو دواء يستخدم عادة لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة وأنواع أخرى من الألم حيث يكون الغثيان مكونًا مهمًا. يوفر هذا المزيج كلًا من تخفيف الألم وتأثيرات مضادة للقيء، والتي يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في الحالات التي تتواجد فيها هذه الأعراض معًا
آلية العمل
الباراسيتامول (أسيتامينوفين): الباراسيتامول هو عامل مسكن وخافض للحرارة. وهو يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي، والذي يشارك في نقل إشارات الألم وتنظيم درجة حرارة الجسم. كما يزيد الباراسيتامول من عتبة الألم ولكنه يتمتع بنشاط مضاد للالتهابات ضئيل
ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد: ميتوكلوبراميد هو مضاد لمستقبلات الدوبامين يعمل عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية (CTZ) في الدماغ، والتي هي المسؤولة عن إحداث الغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، يعزز ميتوكلوبراميد حركة الجهاز الهضمي العلوي، مما يساعد على تسريع إفراغ المعدة وتقليل الغثيان. هذا يجعله فعالاً في منع وعلاج الغثيان والقيء، وخاصة عندما يرتبطان بالصداع النصفي
الاستخدامات
يستخدم مزيج الباراسيتامول وهيدروكلوريد ميتوكلوبراميد في المقام الأول في
نوبات الصداع النصفي الحادة: لتخفيف الألم وتقليل الغثيان والقيء المصاحب لها
الصداع المصحوب بالغثيان: وخاصة الصداع الناتج عن التوتر أو أي صداع شديد آخر مصحوب بالغثيان
الألم مع اضطراب الجهاز الهضمي: الحالات التي يكون فيها الألم مصحوبًا بالغثيان، كما هو الحال في بعض اضطرابات الجهاز الهضمي
الجرعة
تختلف جرعة الباراسيتامول وهيدروكلوريد ميتوكلوبراميد بناءً على شدة الأعراض وعوامل المريض
البالغون والمراهقون (12 سنة وما فوق)
الجرعة القياسية: عادة، 1-2 قرص أو كيس كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، ولكن ليس أكثر من أربع مرات في 24 ساعة
الباراسيتامول: يحتوي كل قرص أو كيس عادة على 500 ملغ من الباراسيتامول
ميتوكلوبراميد: يحتوي كل قرص أو كيس عادة على 5 ملغ من هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد
الجرعة القصوى: لا تتجاوز 4 جرام من الباراسيتامول (8 أقراص أو أكياس) و 20 ملجم من ميتوكلوبراميد في 24 ساعة
الجرعة للأطفال
الأطفال أقل من 12 سنة: لا ينصح به بسبب خطر الآثار الجانبية خارج هرمية المرتبطة بالميتوكلوبراميد
كبار السن: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا بسبب زيادة الحساسية للميتوكلوبراميد واحتمال حدوث اختلال في وظائف الكلى أو الكبد
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام هذا المزيج في عدة حالات، بما في ذلك
فرط الحساسية: للباراسيتامول أو الميتوكلوبراميد أو أي مكون آخر من مكونات المنتج
انسداد الجهاز الهضمي: يزيد ميتوكلوبراميد من حركة الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى تفاقم الانسداد
ورم القواتم: قد يسبب الميتوكلوبراميد حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المصابين بورم القواتم
الأورام المعتمدة على البرولاكتين: بسبب تأثير ميتوكلوبراميد المضاد للدوبامين، والذي يمكن أن يزيد من مستويات البرولاكتين
الصرع: يمكن للميتوكلوبراميد أن يخفض من عتبة النوبات
مرض باركنسون: يمكن أن يؤدي الميتوكلوبراميد إلى تفاقم الأعراض بسبب تأثيره على منع الدوبامين
ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى: وخاصة عندما لا يكون تعديل الجرعة ممكنا
الآثار الجانبية
يمكن أن يسبب كل من الباراسيتامول والميتوكلوبراميد آثارًا جانبية تتراوح من خفيفة إلى شديدة
الآثار الجانبية الشائعة
اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الغثيان والإسهال والإمساك
النعاس والتعب: يرتبطان عادة بالميتوكلوبراميد
الأرق والانفعال: خاصة مع ميتوكلوبراميد بسبب تأثيره المركزي
صداع
جفاف الفم
الآثار الجانبية الخطيرة
الأعراض خارج هرمية (EPS): مثل خلل التوتر العضلي، وعدم القدرة على الحركة، وخلل الحركة المتأخر، وخاصة مع جرعات عالية من ميتوكلوبراميد أو في الاستخدام طويل الأمد
متلازمة الخبيثة للذهان (NMS): حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة وترتبط بالميتوكلوبراميد
السمية الكبدية: نتيجة لجرعة زائدة من الباراسيتامول، مما يؤدي إلى تلف الكبد وفشل الكبد المميت المحتمل
ردود الفعل التحسسية الشديدة: مثل الحساسية المفرطة، على الرغم من ندرتها
الاحتياطات
عند استخدام الباراسيتامول وهيدروكلوريد ميتوكلوبراميد، يجب اتخاذ عدة احتياطات
ضعف الكلى والكبد: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة، ويجب على المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد تجنب هذه التركيبة بسبب خطر السمية
التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي: يمكن أن يسبب ميتوكلوبراميد النعاس والدوار والأعراض خارج هرمية، لذلك يجب تحذير المرضى من القيادة أو تشغيل الآلات
الاستخدام عند كبار السن: كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية، وخاصة EPS والنعاس، لذلك فإن تعديل الجرعة والمراقبة الدقيقة ضرورية
الحمل والرضاعة: يعتبر الباراسيتامول آمنًا بشكل عام أثناء الحمل، ولكن يجب استخدام الميتوكلوبراميد بحذر، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل. يتم إفراز كلا العقارين في حليب الثدي، لذا يُنصح بالحذر أثناء الرضاعة الطبيعية
تاريخ الاكتئاب: يمكن أن يؤدي الميتوكلوبراميد إلى تفاقم أعراض الاكتئاب ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل الباراسيتامول بالإضافة إلى هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد مع العديد من الأدوية الأخرى
مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى: مثل البنزوديازيبينات والكحول ومضادات الهيستامين، يمكن أن تعزز التأثيرات المهدئة للميتوكلوبراميد، مما يزيد من خطر النعاس والدوار
مضادات الكولين: يمكن أن تعمل على عكس تأثيرات ميتوكلوبراميد على حركية الجهاز الهضمي
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: الاستخدام المتزامن مع ميتوكلوبراميد قد يزيد من خطر الآثار الجانبية خارج هرمية أو متلازمة الخبيثة المضادة للذهان
الوارفارين: يمكن أن يزيد الباراسيتامول من تأثير الوارفارين، مما يزيد من خطر النزيف
الكلوربرومازين ومضادات الذهان الأخرى: يمكن أن يزيد من خطر ظهور الأعراض خارج هرمية عند استخدامه مع ميتوكلوبراميد
محفزات CYP2E1 القوية (على سبيل المثال، ريفامبيسين): يمكن أن تزيد من عملية التمثيل الغذائي للباراسيتامول، مما قد يقلل من فعاليته
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق