الأسماء التجارية
وصف
الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) الممزوج بفوسفات الكوديين هو مزيج مسكن للألم يوصف عادة لتخفيف الألم المتوسط إلى الشديد. يجمع هذا المزيج بين خصائص الباراسيتامول المسكنة وخافضة الحرارة مع التأثيرات المسكنة للألم الأفيونية للكودايين
آلية العمل
الباراسيتامول (الأسيتامينوفين): الباراسيتامول هو عامل مسكن وخافض للحرارة. وعلى الرغم من عدم فهم آلية عمله بشكل كامل، فمن المعتقد أنه يثبط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي ويمنع توليد نبضات الألم على المستوى المحيطي. وعلى عكس الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فإن له نشاطًا مضادًا للالتهابات ضئيلًا ولا يؤثر على وظيفة الصفائح الدموية أو الغشاء المخاطي المعوي
فوسفات الكوديين: الكوديين هو دواء أولي يتم استقلابه في الكبد إلى المورفين، والذي يمارس بعد ذلك تأثيراته المسكنة عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي. يؤدي هذا الارتباط إلى تغيير إدراك الألم وزيادة تحمل الألم. كما أن الكوديين له تأثيرات مهدئة خفيفة، مما يساهم في تأثيره المسكن
الاستخدامات
يستخدم الباراسيتامول وفوسفات الكوديين لعلاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل كافٍ باستخدام الباراسيتامول وحده. تشمل المؤشرات الشائعة ما يلي
الألم بعد العمليات الجراحية: لإدارة الألم بعد العمليات الجراحية
آلام الجهاز العضلي الهيكلي: مثل آلام الظهر، أو هشاشة العظام، أو التهاب المفاصل الروماتويدي
ألم الأسنان: بعد خلع الأسنان أو الإجراءات السنية الأخرى
الصداع: بما في ذلك الصداع النصفي عندما تكون العلاجات الأخرى غير كافية
آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث): عندما تكون هناك حاجة إلى تخفيف أقوى للألم
الألم المرتبط بنزلات البرد والإنفلونزا: لتخفيف الأعراض عندما يكون الألم هو المكون الرئيسي
الجرعة
تختلف جرعة الباراسيتامول وفوسفات الكوديين حسب شدة الألم وعمر المريض وعوامل أخرى
البالغون والمراهقون (12 سنة وما فوق)
الجرعة القياسية: عادة، 1-2 قرص أو كبسولة كل 4-6 ساعات حسب الحاجة
الباراسيتامول: يحتوي كل قرص عادة على 500 ملغ من الباراسيتامول
الكودايين: يحتوي كل قرص عادة على 8 ملغ، أو 15 ملغ، أو 30 ملغ من فوسفات الكودايين
الجرعة القصوى: لا تتجاوز 8 أقراص (4000 ملغ من الباراسيتامول و 240 ملغ من الكودايين) في 24 ساعة
الجرعة للأطفال
الأطفال أقل من 12 سنة: لا ينصح به بسبب خطر الاكتئاب التنفسي المرتبط بالكودايين
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 سنة: استخدم بحذر، وفقط عندما تكون مسكنات الألم البديلة غير فعالة
كبار السن: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا بسبب زيادة الحساسية للمواد الأفيونية واحتمال حدوث اختلال في وظائف الكلى أو الكبد
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام هذا المزيج في عدة حالات، بما في ذلك
فرط الحساسية: للباراسيتامول أو الكودايين أو أي مكون آخر من مكونات المنتج
الاكتئاب التنفسي: وخاصة في المرضى الذين يعانون من حالات تنفسية حادة
إدارة الألم بعد الجراحة عند الأطفال: بعد استئصال اللوزتين و/أو اللحميتين بسبب خطر الاكتئاب التنفسي الشديد
أمراض الكبد: ضعف شديد في وظائف الكبد أو مرض كبدي نشط، نظراً لإمكانية التسبب بالتسمم الكبدي بسبب الباراسيتامول
الربو الحاد: وخاصة إذا لم يتم السيطرة عليه، بسبب التأثيرات المثبطة للجهاز التنفسي للكودايين
التنوع الجيني: من المعروف أن المرضى لديهم عملية أيض سريعة للغاية للكودايين، مما يؤدي إلى مستويات أعلى من المورفين من المتوقع
الآثار الجانبية
يمكن أن يسبب كل من الباراسيتامول والكودايين آثارًا جانبية تتراوح من خفيفة إلى شديدة
الآثار الجانبية الشائعة
اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الغثيان والقيء والإمساك (شائع مع المواد الأفيونية مثل الكودايين)
النعاس: يحدث بسبب المكون الأفيوني، الكودايين
الدوخة والدوار
صداع
جفاف الفم
الآثار الجانبية الخطيرة
اكتئاب الجهاز التنفسي: خطر كبير مع الجرعات العالية من الكودايين، وخاصة عند الأطفال وكبار السن وأولئك الذين يعانون من حالات تنفسية موجودة مسبقًا
تلف الكبد: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من الباراسيتامول إلى تسمم الكبد الشديد وربما فشل الكبد المميت
الاعتماد على المواد الأفيونية والانسحاب منها: وخاصة مع الاستخدام المطول للكودايين
التفاعلات التحسسية: بما في ذلك الحساسية المفرطة، على الرغم من ندرتها
ردود الفعل الجلدية الشديدة: مثل متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) وانحلال البشرة السام (TEN)، على الرغم من ندرتها
الاحتياطات
عند وصف أو استخدام الباراسيتامول وفوسفات الكوديين، يجب مراعاة العديد من الاحتياطات
اختلال وظائف الكبد: استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، ويجب مراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج لفترات طويلة
ضعف وظائف الكلى: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا، خاصة مع الاستخدام لفترات طويلة
اضطرابات الجهاز التنفسي: استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات الجهاز التنفسي مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
الحمل والرضاعة: يجب تجنب الكودايين أثناء الحمل، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل، وأثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر التسمم الأفيوني لدى الأطفال حديثي الولادة. يعتبر الباراسيتامول آمنًا بشكل عام أثناء الحمل ولكن يجب استخدامه فقط عند الضرورة
الاستخدام عند الأطفال: تجنب الاستخدام عند الأطفال دون سن 12 عامًا، واستخدمه بحذر عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا، وخاصة بعد استئصال اللوزتين أو اللحمية
القيادة وتشغيل الآلات: يمكن أن يسبب الكودايين النعاس ويضعف القدرات الإدراكية والجسدية، لذلك ينصح بالحذر عند الانخراط في أنشطة تتطلب اليقظة الكاملة
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل الباراسيتامول مع الكودايين مع العديد من الأدوية الأخرى
مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى: مثل البنزوديازيبينات والكحول ومضادات الهيستامين، يمكن أن تزيد من التأثيرات المهدئة للكودايين، مما يزيد من خطر اكتئاب الجهاز التنفسي والتهدئة والغيبوبة
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO): الاستخدام المتزامن مع الكودايين يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين أو زيادة خطر التسمم الأفيوني.
الوارفارين: يمكن أن يعزز الباراسيتامول التأثير المضاد للتخثر للوارفارين، مما يزيد من خطر النزيف
كولسترامين: يمكن أن يقلل من امتصاص الباراسيتامول، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته
مثبطات CYP2D6: مثل الكينيدين، والفلوكستين، والباروكستين، يمكن أن تقلل من تحويل الكودايين إلى المورفين، مما يقلل من تأثيراته المسكنة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق