Farydak الإسم التجاري
وصف
بانوبينوستات لاكتات لا مائي هو مثبط قوي لإنزيم إزالة أسيتيل الهيستون (HDAC) يستخدم في علاج المايلوما المتعددة، وهو نوع من سرطان الدم. وهو جزء من فئة من الأدوية التي تعدل التعبير الجيني ووظيفة البروتين عن طريق تثبيط إنزيمات إزالة أسيتيل الهيستون، والتي تلعب دورًا في تنظيم بنية ووظيفة الكروماتين
بانوبينوستات لاكتات لا مائي (فاريداك) هو مثبط هيستون دياستاز يستخدم في علاج المايلوما المتعددة، وخاصة في المرضى الذين خضعوا بالفعل لخطوط علاج متعددة
تتضمن آلية عمله تغيير التعبير الجيني لتحفيز موت الخلايا السرطانية وتثبيط نمو الورم. على الرغم من فعاليته، فإن بانوبينوستات يرتبط بآثار جانبية كبيرة، بما في ذلك الأعراض المعدية المعوية والسمية الدموية ومخاطر القلب، مما يتطلب مراقبة وإدارة دقيقة. يتم استخدامه في المقام الأول بالاشتراك مع عوامل مضادة للسرطان أخرى لتعزيز فعاليته وإدارة المرض بشكل أكثر فعالية
آلية العمل
يعمل بانوبينوستات عن طريق تثبيط إنزيمات إزالة أسيتيل الهيستون (HDACs)، وهي إنزيمات تعمل على إزالة مجموعات الأسيتيل من الهيستون والبروتينات الأخرى. يؤدي هذا التثبيط إلى عدة تأثيرات رئيسية
تعديل التعبير الجيني
يؤدي تثبيط HDAC إلى تراكم الهستونات المؤستلة، مما يؤدي إلى بنية أكثر استرخاء للكروماتين. يمكن لهذا التغيير في بنية الكروماتين تنشيط أو قمع نسخ الجينات المختلفة، بما في ذلك تلك التي تشارك في تنظيم دورة الخلية، وموت الخلايا المبرمج، وإصلاح الحمض النووي
تحريض موت الخلايا المبرمج
من خلال تغيير التعبير الجيني، يعزز بانوبينوستات التعبير عن الجينات المؤيدة للموت الخلوي المبرمج ويمنع الجينات المضادة للموت الخلوي المبرمج، مما يؤدي إلى الموت الانتقائي للخلايا السرطانية
تثبيط تكوين الأوعية الدموية
يمكن أن يعمل بانوبينوستات أيضًا على تثبيط تكوين الأوعية الدموية الجديدة (تكوين الأوعية الدموية) التي تحتاجها الأورام للنمو والانتشار، مما يساهم في تأثيراته المضادة للسرطان
التأثيرات التآزرية مع الأدوية الأخرى
يستخدم بانوبينوستات في كثير من الأحيان بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للسرطان، مثل البورتيزوميب (مثبط البروتيازوم) والديكساميثازون، لتعزيز فعاليته في علاج الورم النقوي المتعدد
الاستخدامات
يُستعمل بانوبينوستات لاكتات اللامائي في المقام الأول في الحالات التالية
ورم نقيي متعدد
العلاج المركب : يستخدم بانوبينوستات بالاشتراك مع البورتيزوميب والديكساميثازون لعلاج المرضى البالغين المصابين بالورم النقوي المتعدد والذين تلقوا علاجين سابقين على الأقل، بما في ذلك البورتيزوميب وعامل تعديل المناعة
الأبحاث والاستخدامات الناشئة
كما يتم دراسة بانوبينوستات لاستخدامه المحتمل في الأورام الخبيثة الدموية والأورام الصلبة الأخرى، على الرغم من أن الموافقة الأساسية عليه واستخدامه لا يزالان في المايلوما المتعددة
الجرعة
نظام الجرعات القياسي
يتم تناول بانوبينوستات عن طريق الفم. الجرعة الأولية الموصى بها هي 20 ملغ تؤخذ مرة كل يومين لمدة ثلاث جرعات في الأسبوع (في الأيام 1 و3 و5 و8 و10 و12) خلال الأسبوعين 1 و2 من كل دورة مدتها 21 يومًا
مدة الدورة : تتكرر هذه الدورة التي تستمر 21 يومًا لمدة تصل إلى 8 دورات، مع إمكانية تمديد العلاج بناءً على استجابة المريض وتحمله
إدارة
يجب بلع كبسولات بانوبينوستات كاملة مع الماء، مع أو بدون طعام. لا يجوز فتح الكبسولات أو سحقها أو مضغها
موانع الاستعمال
ضعف الكبد الشديد : يُمنع استخدام بانوبينوستات في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد بسبب زيادة خطر السمية
فرط الحساسية : يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للبانوبينوستات أو أي من مكوناته
تأثيرات جانبية
يرتبط بانوبينوستات بمجموعة من الآثار الجانبية، بعضها قد يكون شديدًا
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
أعراض الجهاز الهضمي : الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن هي من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا
التعب : غالبًا ما يعاني المرضى من تعب شديد أثناء العلاج
قلة الصفائح الدموية : انخفاض عدد الصفائح الدموية أمر شائع، مما قد يزيد من خطر النزيف
نقص العدلات : انخفاض مستويات العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى
فقر الدم : انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء هو أيضا أمر شائع، مما يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي
الإسهال الشديد : يمكن أن يؤدي الإسهال الشديد إلى الجفاف واختلال توازن الكهارل، مما يتطلب إدارة فورية
السمية القلبية : يمكن أن يؤدي عقار بانوبينوستات إلى إطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب، مما يزيد من خطر حدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب. المراقبة ضرورية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية سابقة
العدوى : بسبب نقص العدلات وقمع المناعة، هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى الخطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والإنتان
نقص الصفيحات الدموية الشديد : يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف يهدد الحياة
احتياطات
مراقبة القلب : يجب أن يخضع المرضى لمراقبة منتظمة لتخطيط كهربية القلب للكشف عن إطالة فترة QT. كما يجب مراقبة مستويات الإلكتروليت، بما في ذلك البوتاسيوم والمغنيسيوم، وتصحيحها إذا لزم الأمر
مراقبة الدم : يلزم إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة تعداد الدم وضبط الجرعة أو تقديم الرعاية الداعمة (على سبيل المثال، نقل الدم) حسب الحاجة
وظائف الكبد : يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد قبل وأثناء العلاج، حيث يمكن أن يسبب بانوبينوستات سمية الكبد
التفاعلات الدوائية
مثبطات ومحفزات CYP3A4 : يتم استقلاب بانوبينوستات بواسطة CYP3A4. يمكن لمثبطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول) أن تزيد من مستويات بانوبينوستات وخطر السمية، في حين يمكن للمحفزات القوية (مثل ريفامبين) أن تقلل من فعاليته. قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا
الأدوية التي تطيل فترة QT : يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تطيل فترة QT أو مراقبتها عن كثب بسبب زيادة خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق