الأسماء التجارية
وصف
الثرومبين البشري هو إنزيم مهم في عملية تخثر الدم، ويلعب دورًا محوريًا في وقف النزيف. يتم إنتاج الثرومبين من سلفه، البروثرومبين (عامل التخثر الثاني)، من خلال عمل العامل Xa في وجود العامل الخامس وأيونات الكالسيوم والفوسفوليبيدات. بمجرد تنشيطه، يحول الثرومبين الفيبرينوجين إلى فيبرين، والذي يشكل شبكة من جلطة الدم. يشارك الثرومبين أيضًا في تنشيط الصفائح الدموية وعوامل التخثر الأخرى، مما يزيد من تضخيم عملية التخثر
الثرومبين البشري هو عامل قوي لوقف النزيف يستخدم في العمليات الجراحية وعلاج الجروح للسيطرة على النزيف. يتم تطبيقه موضعيًا ويعمل عن طريق تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين، مما يعزز تكوين الجلطة ووقف النزيف. على الرغم من أنه آمن بشكل عام، يجب استخدامه بحذر لتجنب المضاعفات مثل الحساسية والأحداث الخثارية، خاصة إذا تم تطبيقه بشكل خاطئ
آلية العمل
يمارس الثرومبين البشري تأثيره من خلال
تكوين الفيبرين : ينشطر الثرومبين الفيبرينوجين لإنتاج مونومرات الفيبرين، والتي تتبلمر لتكوين جلطة الفيبرين. تعمل هذه الجلطة كحاجز لوقف النزيف في موقع إصابة الأوعية الدموية
تنشيط الصفائح الدموية : الثرومبين هو منشط قوي للصفائح الدموية، مما يؤدي إلى تجمعها في موقع الإصابة، وهو أمر ضروري لتكوين جلطة مستقرة
تنشيط عوامل التخثر : يعمل الثرومبين على تضخيم عملية التخثر بشكل أكبر عن طريق تنشيط العوامل الخامس والثامن والحادي عشر، مما يعزز تكوين الثرومبين ويقوي الجلطة
تنظيم انحلال الفيبرين : يقوم الثرومبين أيضًا بتنشيط مثبط انحلال الفيبرين القابل للتنشيط بالثرومبين (TAFI)، والذي يساعد على استقرار الجلطة عن طريق تثبيط انحلال الفيبرين
الاستخدامات
يستخدم الثرومبين البشري في العديد من الإعدادات السريرية، في المقام الأول للسيطرة على النزيف
إيقاف النزيف الجراحي : يتم تطبيق الثرومبين موضعيًا أثناء الجراحة للسيطرة على النزيف البسيط من الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين الصغيرة. وغالبًا ما يتم استخدامه بالاشتراك مع عوامل إيقاف النزيف الأخرى مثل إسفنجات الجيلاتين أو مانعات التسرب من الفيبرين
إجراءات طب الأسنان : يستخدم الثرومبين للسيطرة على النزيف أثناء وبعد جراحات الأسنان، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو أولئك الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر
علاج الجروح : يتم تطبيقه على الجروح الرضحية أو الحروق لتعزيز وقف النزيف
جرعة
تختلف جرعة الثرومبين حسب شكل الثرومبين المستخدم والحالة السريرية
الثرومبين الموضعي (للبشر) : يتم تحضير المنتج عادة باستخدام محلول ملحي معقم بتركيز 1000-2000 وحدة/مل
يتم وضع المحلول مباشرة على موقع النزيف باستخدام رذاذ أو إسفنجة مبللة
الثرومبين المؤتلف (ريكوثروم) : متوفر على شكل مسحوق لإعادة التكوين. يعتمد التركيز والحجم المطبق على مدى النزيف وموقع الجراحة
ملاحظة : لا ينبغي أبدًا حقن الثرومبين مباشرة في الأوعية الدموية، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تخثرية شديدة
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال الثرومبين في الحالات التالية
فرط الحساسية المعروف : المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه الثرومبين أو أي من مكونات التركيبة
الإدارة داخل الأوعية الدموية : يمكن أن يؤدي الحقن المباشر للثرومبين في الأوعية الدموية إلى حدوث تخثر واسع النطاق داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب
تأثيرات جانبية
يعتبر الثرومبين جيد التحمل بشكل عام عند استخدامه بشكل مناسب، ولكن الآثار الجانبية المحتملة تشمل
التفاعلات التحسسية : في حالات نادرة، قد يصاب المرضى بتفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الحكة، أو الحساسية المفرطة الشديدة
الأحداث الخثارية : الاستخدام غير الصحيح أو المفرط، وخاصة إذا دخل الثرومبين إلى مجرى الدم، يمكن أن يؤدي إلى أحداث خثارية مثل الخثار الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي
التهيج الموضعي : يمكن أن يسبب تطبيق الثرومبين تهيجًا أو التهابًا في موقع التطبيق، وخاصةً مع الاستخدام المتكرر
احتياطات
تجنب الحقن داخل الأوعية الدموية : يجب استخدام الثرومبين موضعيًا فقط ولا يجوز حقنه في الأوعية الدموية بسبب خطر الإصابة بجلطات دموية شديدة
مراقبة ردود الفعل التحسسية : يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات ردود الفعل التحسسية، وخاصة أثناء الاستخدام الأول لمنتجات الثرومبين
الاستخدام لوقف النزيف : لا يهدف الثرومبين إلى السيطرة على النزيف واسع النطاق أو استخدامه كبديل للتدخلات الجراحية الأكثر شمولاً في حالات النزيف الشديد
تفاعلات الأدوية
إن امتصاص الثرومبين في الجسم ضئيل عند استخدامه موضعيًا، لذا فإن التفاعلات الدوائية نادرة. ومع ذلك، يجب توخي الحذر
مضادات التخثر : قد يحتاج المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الجهازية (مثل الهيبارين والوارفارين) إلى مراقبة دقيقة عند استخدام الثرومبين أثناء الجراحة، على الرغم من أن التطبيق الموضعي يقلل عادةً من التأثيرات الجهازية
الأدوية المضادة للصفيحات الدموية : يجب مراقبة استخدام الثرومبين عن كثب عند المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للصفيحات الدموية (على سبيل المثال، الأسبرين، كلوبيدوجريل) لضمان وقف النزيف بشكل كافٍ دون زيادة خطر الإصابة بالجلطات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق