وصف
هيدروفلوميثيازيد هو مدر للبول من مجموعة الثيازيد، وهو نوع من الأدوية المستخدمة عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل (الوذمة)
مثل مدرات البول الثيازيدية الأخرى، يساعد هيدروفلوميثيازيد الكلى على إزالة الماء الزائد والملح من الجسم، مما يقلل من حجم الدم، وبالتالي يخفض ضغط الدم. كما أنه يساعد على تقليل تراكم السوائل في حالات مثل قصور القلب وتليف الكبد وبعض اضطرابات الكلى
آلية العمل
يعمل هيدروفلوميثيازيد عن طريق تثبيط ناقل الصوديوم والكلوريد في الأنابيب الملتوية البعيدة للكلى. يؤدي هذا الإجراء إلى التأثيرات التالية
زيادة إفراز الصوديوم والكلوريد : عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد، يزيد هيدروفلوميثيازيد من إفرازهما في البول. يتسبب هذا التأثير الأسموزي أيضًا في خروج الماء، مما يؤدي إلى إدرار البول (زيادة إنتاج البول)
انخفاض حجم الدم : يؤدي زيادة إفراز الماء والشوارد إلى انخفاض حجم الدم، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض ضغط الدم
انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية : مع مرور الوقت، قد يسبب هيدروفلوميثيازيد أيضًا انخفاضًا في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، مما يساهم بشكل أكبر في تأثيراته الخافضة للضغط
الاستخدامات
يستخدم هيدروفلوميثيازيد في المقام الأول لعلاج
ارتفاع ضغط الدم : كخط أولي أو علاج مساعد لخفض ضغط الدم وتقليل خطر حدوث المضاعفات مثل السكتة الدماغية والنوبة القلبية وفشل الكلى
الوذمة : إدارة الوذمة المرتبطة بقصور القلب، وتليف الكبد، واختلال وظائف الكلى، وبعض الأدوية (على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات، والإستروجين)
حصوات الكلى : يمكن استخدام مدرات البول الثيازيدية، بما في ذلك هيدروفلوميثيازيد، في الوقاية من حصوات الكلى المحتوية على الكالسيوم عن طريق تقليل إفراز الكالسيوم في البول
الجرعة
تختلف جرعة هيدروفلوميثيازيد حسب الحالة التي يتم علاجها
ارتفاع ضغط الدم : الجرعة الأولية المعتادة هي 25-50 مجم مرة واحدة يوميًا، إما بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم. يمكن تعديل الجرعة بناءً على استجابة المريض وتحمله
الوذمة : تتراوح الجرعات النموذجية من 50 إلى 100 مجم مرة واحدة يوميًا أو على جرعات مقسمة. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى، ولكن هذا يزيد من خطر الآثار الجانبية
ملاحظة : يجب تحديد الجرعة بشكل فردي بناءً على استجابة المريض والحالة السريرية ووجود حالات طبية أخرى. يُنصح عادةً بالبدء بأقل جرعة فعالة لتقليل الآثار الجانبية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال هيدروفلوميثيازيد في الحالات التالية
انقطاع البول : في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول (عدم القدرة على إنتاج البول)، فإن استخدام مدرات البول هو بطلان لأنها غير فعالة ويمكن أن تسبب المزيد من الضرر الكلوي
فرط الحساسية : لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للهيدروفلوميثيازيد أو غيره من الأدوية المشتقة من السلفوناميد استخدام هذا الدواء
اختلال شديد في توازن الكهارل : يمنع استخدام هيدروفلوميثيازيد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في توازن الكهارل، مثل نقص صوديوم الدم، أو نقص بوتاسيوم الدم، أو فرط كالسيوم الدم، ما لم يتم تصحيح هذه الاختلالات أولاً
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للهيدروفلوميثيازيد ما يلي
اختلال توازن الإلكتروليت : نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم)، ونقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم)، ونقص مغنيسيوم الدم (انخفاض المغنيسيوم)، وفرط كالسيوم الدم (ارتفاع الكالسيوم) هي حالات شائعة مع مدرات البول الثيازيدية
الجفاف : يمكن أن يؤدي فقدان السوائل المفرط إلى الجفاف، مما قد يسبب الدوخة أو الضعف أو الدوار، وخاصة عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
ارتفاع نسبة السكر في الدم : يمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تؤثر على قدرة تحمل الجلوكوز، مما قد يؤدي إلى تفاقم السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى المرضى المصابين بالسكري
ارتفاع مستويات حمض البوليك : يمكن أن يزيد هيدروفلوميثيازيد من مستويات حمض البوليك في المصل، مما قد يؤدي إلى إثارة النقرس أو تفاقمه
الحساسية للضوء : قد يصاب المرضى بحساسية متزايدة لأشعة الشمس، مما يؤدي إلى حروق الشمس أو طفح جلدي
اضطرابات الجهاز الهضمي : قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال، وخاصة عند تناول جرعات أعلى
انخفاض ضغط الدم : انخفاض مفرط في ضغط الدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم، مثل الإغماء أو الدوخة، وخاصة عند الأفراد الذين يعانون من الجفاف
احتياطات
مراقبة الإلكتروليت : يعد المراقبة المنتظمة لمستويات الإلكتروليت، وخاصة البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم، أمرًا ضروريًا أثناء العلاج بالهيدروفلوميثيازيد. قد يكون من الضروري تناول مكملات البوتاسيوم لمنع نقص بوتاسيوم الدم
مراقبة سكر الدم : في المرضى المصابين بالسكري أو المعرضين لخطر الإصابة بالسكري، يجب مراقبة مستويات سكر الدم بانتظام، حيث قد يؤدي هيدروفلوميثيازيد إلى تفاقم السيطرة على نسبة السكر في الدم
مراقبة وظائف الكلى : يجب مراقبة وظائف الكلى، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي سابق، حيث يمكن للثيازيدات أن تؤدي إلى تفاقم ضعف وظائف الكلى
الحساسية للضوء : ينصح المرضى باستخدام واقي الشمس وارتداء الملابس الواقية عند التعرض لأشعة الشمس
الحذر في النقرس : يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من النقرس عن كثب، حيث يمكن أن يرفع هيدروفلوميثيازيد مستويات حمض البوليك
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل هيدروفلوميثيازيد مع العديد من الأدوية، بما في ذلك
أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم : عند استخدامها مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم
الليثيوم : قد يقلل هيدروفلوميثيازيد من تصفية الليثيوم من الكلى، مما يزيد من خطر التسمم بالليثيوم. يجب مراقبة مستويات الليثيوم عن كثب
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) : يمكن أن تقلل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من التأثيرات المدرة للبول والخافضة لضغط الدم لهيدروفلوميثيازيد، مما قد يؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم
جليكوسيدات الديجيتاليس : يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن هيدروفلوميثيازيد إلى زيادة خطر التسمم بالديجيتاليس
العوامل المضادة لمرض السكري : قد تتطلب تأثيرات هيدروفلوميثيازيد التي ترفع مستوى الجلوكوز إجراء تعديلات في جرعات الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكري عن طريق الفم
الكورتيكوستيرويدات : الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق