الأسماء التجارية
وصف
يعد الإستراديول/نوريثيندرون علاجًا هرمونيًا بديلًا فعالًا لإدارة أعراض انقطاع الطمث والوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، فإنه يحمل مخاطر كبيرة، وخاصة فيما يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي والأحداث الخثارية. لذلك، يجب وصفه بعد تقييم شامل لعوامل الخطر لدى المريضة، والمراقبة المنتظمة ضرورية لضمان الاستخدام الآمن لهذا العلاج
آلية العمل
الاستراديول: الاستراديول هو شكل صناعي من هرمون الاستروجين الطبيعي. يرتبط بمستقبلات الاستروجين وينشطها، والتي تشارك في تنظيم العديد من العمليات الفسيولوجية، بما في ذلك الجهاز التناسلي، وكثافة العظام، وصحة القلب والأوعية الدموية، وأكثر من ذلك. في النساء بعد انقطاع الطمث، يساعد الاستراديول على تجديد مستويات الاستروجين الطبيعي المتناقصة، وتخفيف أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، وهشاشة العظام
نوريثيندرون: نوريثيندرون هو بروجستين صناعي يحاكي عمل البروجسترون الطبيعي. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات البروجسترون وتنظيم تأثيرات الإستروجين على بطانة الرحم. ومن خلال موازنة تأثيرات الإستروجين، يقلل نوريثيندرون من خطر فرط تنسج بطانة الرحم (زيادة غير طبيعية في سمك بطانة الرحم)، والذي يمكن أن يحدث عند استخدام الإستروجين وحده في العلاج بالهرمونات البديلة
الاستخدامات
يستخدم مزيج استراديول / نوريثيندرون في المقام الأول في العلاج بالهرمونات البديلة لـ
أعراض انقطاع الطمث
الأعراض الحركية الوعائية: التخلص من الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة والتعرق الليلي المرتبط بانقطاع الطمث
ضمور الفرج والمهبل: علاج جفاف المهبل والحكة والحرقان المرتبط بانقطاع الطمث
الوقاية من هشاشة العظام: يستخدم للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكسور واللواتي لا تناسبهن علاجات هشاشة العظام الأخرى
الجرعة
الجرعة عن طريق الفم (أقراص)
أكتيفيللا/ميمفي (1 ملغ استراديول / 0.5 ملغ نوريثيندرون): يؤخذ عادة على شكل قرص واحد يوميًا
فيمهرت (2 ملغ استراديول / 1 ملغ نوريثيندرون): يؤخذ أيضًا على شكل قرص واحد يوميًا، على الرغم من أن الجرعة قد تختلف بناءً على الاحتياجات الفردية
الجرعة عبر الجلد (CombiPatch)
يتم عادة وضع الرقعة على الجلد مرتين أسبوعيًا. قد تختلف الجرعة حسب المنتج المحدد والمتطلبات الفردية
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام مزيج استراديول ونوريثيندرون في المرضى الذين يعانون من
نزيف مهبلي غير مشخص: يجب تقييم أي نزيف مهبلي غير مشخص قبل بدء العلاج
سرطان الثدي: سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به أو تاريخ من الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين
السرطان الحساس للهرمونات: تاريخ أو وجود أورام خبيثة حساسة للهرمونات حاليًا (على سبيل المثال، سرطان بطانة الرحم)
اضطرابات الانصمام الخثاري النشطة أو السابقة للإصابة بها: مثل الخثار الوريدي العميق (DVT)، أو الانسداد الرئوي (PE)، أو السكتة الدماغية، أو احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)
أمراض الكبد: بما في ذلك أورام الكبد أو ضعف وظائف الكبد
الحمل: يُمنع استعماله أثناء الحمل
فرط الحساسية المعروف: للإستراديول، أو النوريثيندرون، أو أي مكونات أخرى في التركيبة
تأثيرات جانبية
يمكن أن يسبب العلاج بالإستراديول/نوريثيندرون آثارًا جانبية مختلفة، تتراوح من الخفيفة إلى الشديدة
التأثيرات القلبية الوعائية
زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية: بما في ذلك الخثار الوريدي العميق، والانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب
ارتفاع ضغط الدم: قد تعاني بعض النساء من ارتفاع ضغط الدم
تغيرات الثدي
ألم الثدي: شائع الحدوث
خطر الإصابة بسرطان الثدي: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للعلاج الهرموني البديل المشترك إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي
تغيرات بطانة الرحم
فرط تنسج بطانة الرحم: على الرغم من أن النوريثيندرون يخفف من هذا الخطر، إلا أنه لا يزال يشكل مصدر قلق، خاصة إذا كانت جرعة البروجستين غير كافية أو لم يكن العلاج متوازنًا بشكل جيد
مشاكل الجهاز الهضمي
يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ وألم في البطن
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
الصداع: بما في ذلك الصداع النصفي
تغيرات المزاج: مثل الاكتئاب، والقلق، أو التهيج
تغيرات الوزن
من الممكن زيادة الوزن أو احتباس السوائل
أخرى
تفاعلات الجلد: قد يحدث تهيج الجلد في موقع التطبيق عند استخدام الرقعة
الكلف: تغير في لون الجلد، يتفاقم في كثير من الأحيان بسبب التعرض لأشعة الشمس
احتياطات
المخاطر القلبية الوعائية: يجب على المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية استخدام هذا العلاج بحذر. يوصى بمراقبة ضغط الدم والحالة القلبية الوعائية بانتظام
فحص السرطان: يعد إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات الحوض بشكل منتظم أمرًا ضروريًا، وخاصة بالنسبة للنساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم
وظائف الكبد: يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من أمراض الكبد استخدام استراديول / نوريثيندرون بحذر، ويجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد بانتظام
مرض المرارة: يمكن أن يزيد العلاج الهرموني من خطر الإصابة بأمراض المرارة؛ لذلك، يجب مراقبة النساء اللاتي لديهن تاريخ من حصوات المرارة أو التهاب المرارة
مرض السكري: يمكن أن يؤثر العلاج على عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز؛ لذا يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب
ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم: يجب مراقبة النساء اللاتي يعانين من ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم بحثًا عن التهاب البنكرياس، حيث يمكن أن يؤدي هرمون الاستروجين إلى تفاقم ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل استراديول / نوريثيندرون مع العديد من الأدوية
مضادات التخثر: يمكن أن تقلل هرمونات الإستروجين من فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما يزيد من خطر التجلط
مثبطات ومحفزات CYP3A4: يمكن للأدوية التي تثبط أو تحفز CYP3A4 (على سبيل المثال، بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية ومضادات الاختلاج) أن تغير عملية التمثيل الغذائي للإستراديول / نوريثيندرون، مما يؤثر على فعاليته وملامح الآثار الجانبية
هرمونات الغدة الدرقية: يمكن أن يزيد هرمون الاستروجين من مستويات الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين، مما قد يتطلب جرعات أعلى من هرمون الغدة الدرقية البديل
الكورتيكوستيرويدات: يمكن أن تزيد هرمونات الإستروجين من تأثير الكورتيكوستيرويدات، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية
الريفامبين ونبتة سانت جون: يمكن أن تقلل من فعالية استراديول / نوريثيندرون عن طريق زيادة عملية التمثيل الغذائي له
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق