Angeliq الإسم التجاري
وصف
يعتبر دواء دروسبيرينون/استراديول علاجًا هرمونيًا بديلًا فعالًا لإدارة أعراض انقطاع الطمث والوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. كما يوفر فوائد إضافية، مثل تقليل احتباس الماء بسبب خصائصه المضادة للكورتيكويدات المعدنية. ومع ذلك، فإنه يحمل مخاطر كبيرة، وخاصة فيما يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية وفرط بوتاسيوم الدم والأحداث الخثارية. يعد المراقبة المنتظمة لضغط الدم ومستويات البوتاسيوم والمعايير الأخرى ذات الصلة أمرًا ضروريًا لضمان الاستخدام الآمن لهذا العلاج
آلية العمل
دروسبيرينون: دروسبيرينون هو بروجستين صناعي يشبه هيكليًا سبيرونولاكتون، وهو مدر للبول له خصائص مضادة للمينيرالوكورتيكويد. له تأثيرات بروجيستيرونية ومضادة للأندروجين، مما يجعله فعالًا في مواجهة بعض الآثار الضارة للإستروجين، مثل فرط تنسج بطانة الرحم. يمكن أن يساعد نشاطه المضاد للمينيرالوكورتيكويد في تقليل احتباس الماء والانتفاخ المرتبطين أحيانًا بالعلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
الاستراديول: الاستراديول هو شكل صناعي من هرمون الاستروجين، وهو الهرمون الجنسي الأساسي لدى الأنثى. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الاستروجين في جميع أنحاء الجسم، وبالتالي يساعد في تنظيم الدورة الشهرية، والحفاظ على الجهاز التناسلي، والتأثير على أنظمة أخرى مثل الجهاز القلبي الوعائي والهيكل العظمي. في النساء بعد انقطاع الطمث، يساعد الاستراديول في تخفيف الأعراض الناجمة عن انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين الطبيعي، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وضمور المهبل
الاستخدامات
يستخدم مزيج دروسبيرينون واستراديول في المقام الأول في
أعراض انقطاع الطمث
الأعراض الحركية الوعائية: التخلص من الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة والتعرق الليلي المرتبط بانقطاع الطمث
ضمور الفرج والمهبل: علاج جفاف المهبل والحكة والحرقان المرتبط بانقطاع الطمث
الوقاية من هشاشة العظام: يستخدم هذا المزيج أيضًا للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكسور واللواتي لا يستطعن تناول أدوية غير هرمون الاستروجين لعلاج هشاشة العظام
الجرعة
الجرعة عن طريق الفم (أقراص)
أنجيليك (1 ملغ دروسبيرينون / 0.5 ملغ استراديول): يؤخذ عادة على شكل قرص واحد يوميًا
يتم تعديل الجرعة عادة بناء على احتياجات المريض الفردية واستجابته للعلاج
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام دروسبيرينون/استراديول في المرضى الذين يعانون من
نزيف مهبلي غير مشخص: يجب تقييم أي نزيف مهبلي غير مشخص قبل بدء العلاج
سرطان الثدي: سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به أو تاريخ من الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين
السرطان الحساس للهرمونات: تاريخ أو وجود أورام خبيثة حساسة للهرمونات حاليًا (على سبيل المثال، سرطان بطانة الرحم)
اضطرابات الانصمام الخثاري النشطة أو السابقة للإصابة بها: مثل الخثار الوريدي العميق (DVT)، أو الانسداد الرئوي (PE)، أو السكتة الدماغية، أو احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)
أمراض الكبد: بما في ذلك أورام الكبد أو ضعف وظائف الكبد
قصور الكلى أو قصور الغدة الكظرية: بسبب تأثير دروسبيرينون على توفير البوتاسيوم، هناك خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى أو قصور الغدة الكظرية
الحمل: يُمنع استعماله أثناء الحمل
فرط الحساسية المعروف: للدروسبيرينون، أو استراديول، أو أي مكونات أخرى في التركيبة
تأثيرات جانبية
يمكن أن يسبب العلاج بالدروسبيرينون/الإستراديول آثارًا جانبية مختلفة، تتراوح من الخفيفة إلى الشديدة
التأثيرات القلبية الوعائية
زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية: بما في ذلك الخثار الوريدي العميق، والانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب
ارتفاع ضغط الدم: قد تعاني بعض النساء من ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع البوتاسيوم في الدم: بسبب النشاط المضاد للكورتيكويد المعدني للدروسبيرينون، هناك خطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم، وخاصة في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من مستويات البوتاسيوم
تغيرات الثدي
ألم الثدي: شائع الحدوث
خطر الإصابة بسرطان الثدي: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للعلاج الهرموني البديل المشترك إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي
تغيرات بطانة الرحم
فرط تنسج بطانة الرحم: على الرغم من أن دروسبيرينون يساعد في تخفيف هذا الخطر، إلا أنه لا يزال يشكل مصدر قلق، وخاصة إذا كانت جرعة البروجستين غير كافية أو لم يكن العلاج متوازنًا بشكل جيد
مشاكل الجهاز الهضمي
يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ وألم في البطن.
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
الصداع: بما في ذلك الصداع النصفي
تغيرات المزاج: مثل الاكتئاب، والقلق، أو التهيج
تغيرات الوزن
من الممكن زيادة الوزن أو احتباس السوائل
أخرى
ردود الفعل الجلدية: قد يحدث تهيج الجلد والكلف (تغير لون الجلد)
اختلال توازن الكهارل: بسبب التأثير المضاد للكورتيكويد المعدني للدروسبيرينون، يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم، وخاصة عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو أدوية أخرى تزيد من البوتاسيوم في المصل
احتياطات
المخاطر القلبية الوعائية: يجب على المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية استخدام هذا العلاج بحذر. يوصى بمراقبة ضغط الدم والحالة القلبية الوعائية بانتظام
فحص السرطان: يعد إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات الحوض بشكل منتظم أمرًا ضروريًا، وخاصة بالنسبة للنساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم
وظائف الكبد: يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من أمراض الكبد استخدام دروسبيرينون/استراديول بحذر، ويجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد بانتظام
وظائف الكلى: بسبب خطر ارتفاع بوتاسيوم الدم، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم في المصل، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الذين يتناولون أدوية تؤثر على مستويات البوتاسيوم
مرض السكري: يمكن أن يؤثر العلاج على عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز؛ لذا يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب
مرض المرارة: يمكن أن يزيد العلاج الهرموني من خطر الإصابة بأمراض المرارة؛ لذلك، يجب مراقبة النساء اللاتي لديهن تاريخ من حصوات المرارة أو التهاب المرارة
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل دروسبيرينون/استراديول مع العديد من الأدوية
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: الاستخدام المتزامن مع دروسبيرينون يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تعمل هذه الأدوية أيضًا على زيادة مستويات البوتاسيوم، مما يستلزم الحذر عند استخدامها مع دروسبيرينون
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وخاصة تلك التي لديها مخاطر عالية للتسبب في ارتفاع بوتاسيوم الدم، بحذر
مثبطات ومحفزات CYP3A4: يمكن للأدوية التي تثبط أو تحفز CYP3A4 (على سبيل المثال، بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية ومضادات الاختلاج) أن تغير عملية التمثيل الغذائي للإستراديول، مما يؤثر على فعاليته وآثاره الجانبية
هرمونات الغدة الدرقية: يمكن أن يزيد هرمون الاستروجين من مستويات الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين، مما قد يتطلب جرعات أعلى من هرمون الغدة الدرقية البديل
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق