Myfembree الإسم التجاري
وصف
إن الجمع بين الإستراديول وأسيتات نوريثيندرون والريلوجوليكس ( مايفمبري ) هو علاج فعال لإدارة النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية المرتبط بالأورام الليفية الرحمية وربما الألم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي. ويستهدف نهجه المتعدد الآليات إنتاج الإستروجين واستقرار بطانة الرحم، مما يقلل الأعراض بشكل فعال. ومع ذلك، فإنه يحمل أيضًا مخاطر، خاصة فيما يتعلق بكثافة العظام وصحة القلب والأوعية الدموية، مما يتطلب اختيار المريض بعناية، والمراقبة المنتظمة، ونهج العلاج المخصص
آلية العمل
استراديول
الاستراديول هو شكل صناعي من هرمون الاستروجين، وهو هرمون أساسي يشارك في تنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي. وهو يرتبط بمستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة مختلفة، مثل الرحم والثدي والعظام، ويمارس تأثيرات تؤثر على التعبير الجيني والوظيفة الخلوية المرتبطة بالعمليات التناسلية وغيرها من العمليات الجهازية
أسيتات نوريثيندرون
أسيتات نوريثيندرون هو شكل صناعي من هرمون البروجسترون، وهو هرمون ضروري لتنظيم التبويض والحيض. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات البروجسترون في بطانة الرحم، مما يعمل على تثبيت بطانة الرحم ومنع تضخم بطانة الرحم الذي يمكن أن يحدث بسبب هرمون الاستروجين غير المضاد
ريلوجوليكس
ريلوغوليكس هو مضاد لمستقبلات هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRH). وهو يعمل عن طريق حجب مستقبلات هرمون إطلاق الغدد التناسلية في الغدة النخامية، مما يقلل من إطلاق الغدد التناسلية
(LH وFSH)
يؤدي هذا الإجراء إلى انخفاض إنتاج المبيض من هرموني الإستروجين والبروجسترون، مما يقلل بشكل فعال من الأعراض المرتبطة بالحالات التي تعتمد على هرمون الإستروجين مثل بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية
الاستخدامات
إدارة النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية المرتبط بالأورام الليفية الرحمية: يستخدم هذا العلاج المركب لإدارة النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية المرتبط بالأورام الليفية الرحمية لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث
بطانة الرحم: يمكن استخدامه أيضًا خارج نطاق العلامة لإدارة الألم المرتبط ببطانة الرحم، على الرغم من أن الموافقة المحددة لهذا الاستخدام قد تختلف حسب المنطقة
الجرعة
ميفمبري: الجرعة الموصى بها هي قرص واحد يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا
يحتوي كل قرص على 1 ملجم من استراديول، و0.5 ملجم من أسيتات نوريثيندرون، و40 ملجم من ريلوجوليكس
ملاحظة: يجب أن تكون مدة العلاج كما يصفها مقدم الرعاية الصحية، مع مراقبة منتظمة لتقييم الفوائد والآثار الجانبية المحتملة
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام تركيبة استراديول، وأسيتات نوريثيندرون، وريليجوليكس في الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية
الحمل المعروف أو المشتبه به
نزيف رحمي غير طبيعي غير مشخص
اضطرابات خثارية نشطة أو سابقة (مثل الخثار الوريدي العميق، الانسداد الرئوي)
مرض الكبد الحاد
سرطان الثدي أو الأورام الأخرى المعتمدة على هرمون الاستروجين أو البروجسترون
حساسية معروفة لأي مكون من مكونات المنتج
أمراض القلب والأوعية الدموية الشريانية الشديدة (مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب)
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الهبات الساخنة
صداع
تعب
غثيان
انخفاض كثافة المعادن في العظام
تقلبات المزاج
التغيرات في الدورة الشهرية مثل فترات الحيض الخفيفة أو انقطاع الطمث
الآثار الجانبية الخطيرة
الأحداث الخثارية مثل الخثار الوريدي العميق، الانسداد الرئوي
الأحداث القلبية الوعائية مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب
خلل في وظائف الكبد
فقدان كثافة العظام بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين
ردود الفعل التحسسية الشديدة مثل الحساسية المفرطة
احتياطات
فقدان كثافة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لعقار ريلوغوليكس إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام. يجب مراقبة النساء اللاتي يستخدمن هذا العلاج المركب بانتظام، وقد يوصى بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د
المخاطر القلبية الوعائية: يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضات لخطر كبير استخدام هذا العلاج بحذر بسبب زيادة خطر الأحداث الخثارية والأحداث القلبية الوعائية
أمراض الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد استخدام هذه التركيبة بحذر، وقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات وظائف الكبد بشكل منتظم
الاكتئاب: يجب مراقبة النساء اللاتي لديهن تاريخ من الاكتئاب عن كثب، لأن العلاجات الهرمونية قد تؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم اضطرابات المزاج
منع الحمل: لا ينبغي استخدام هذا الدواء كوسيلة لمنع الحمل. إذا كانت هناك حاجة إلى منع الحمل، فيجب التفكير في استخدام وسائل غير هرمونية
تفاعلات الأدوية
تفاعلات CYP3A4
المحفزات : يمكن للأدوية التي تحفز CYP3A4 مثل ريفامبين ، وكاربامازيبين ، ونبتة سانت جون أن تقلل من فعالية استراديول ونوريثيندرون، مما قد يؤدي إلى نزيف مفاجئ أو انخفاض السيطرة على الأعراض
المثبطات : يمكن للأدوية التي تثبط CYP3A4 مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول أن تزيد من تركيزات الاستراديول والنوريثيندرون في البلازما، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية
مضادات التخثر
الوارفارين : يمكن أن يؤثر هذا المزيج على العلاج المضاد للتخثر، مما يستلزم مراقبة دقيقة لـ INR وتعديلات محتملة للجرعة
هرمونات الغدة الدرقية
يمكن أن تزيد هرمونات الإستروجين من تركيزات الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية في المصل، مما قد يستلزم زيادة جرعة هرمون الغدة الدرقية لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية
الكورتيكوستيرويدات
قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة تأثيرات وآثار الكورتيكوستيرويدات الجانبية، مثل احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم
وسائل منع الحمل الهرمونية
لا ينصح بالاستخدام المشترك لهذا العلاج مع وسائل منع الحمل الهرمونية بسبب زيادة خطر الآثار السلبية، مثل الأحداث الخثارية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق