الإسم التجاري
وصف
غالبًا ما يتم استخدام العلاج المركب من الليوبروليد والنوريثيندرون معًا ولكن ليس كمنتج مركب واحد. بدلاً من ذلك، يتم إعطاء الليوبروليد عادةً كحقنة مثل Lupron Depot ، ويتم توفير النوريثيندرون على شكل أقراص فموية غالبًا تحت الاسم التجاري Aygestin . يتم استخدام هذا المزيج في سيناريوهات سريرية معينة، مثل علاج بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية
إن الجمع بين الليوبروليد والنوريثيندرون هو نهج علاجي قوي لإدارة الحالات التي تعتمد على هرمون الاستروجين مثل بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية. يعمل الليوبروليد بشكل فعال على قمع إنتاج هرمون المبيض، بينما يوفر النوريثيندرون حماية لبطانة الرحم ويخفف من بعض الآثار الجانبية لنقص هرمون الاستروجين لليوبروليد
ومع ذلك، فإن هذا المزيج يرتبط بمخاطر كبيرة، بما في ذلك فقدان كثافة العظام، والأحداث القلبية الوعائية، وتغيرات المزاج، مما يستلزم اختيار المريض بعناية والمراقبة المنتظمة
آلية العمل
ليوبروليد
ليوبروليد هو منشط لهرمون تحرير الغدد التناسلية (GnRH). يحفز في البداية إطلاق الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) من الغدة النخامية. ومع ذلك، مع الإعطاء المستمر، فإنه يقلل من مستقبلات GnRH في الغدة النخامية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج LH وFSH
يؤدي هذا القمع إلى انخفاض إنتاج المبيض من هرمون الاستروجين والبروجسترون، مما يؤدي فعليًا إلى حالة من نقص هرمون الاستروجين (مشابهة لانقطاع الطمث)
نوريثيندرون
نوريثيندرون هو بروجستين صناعي يحاكي تأثيرات البروجسترون الطبيعي. فهو يعمل على تثبيت بطانة الرحم، ويمنع تضخم بطانة الرحم الذي قد يحدث عندما لا يكون الإستروجين معارضًا للبروجسترون. كما يساعد نوريثيندرون في تخفيف بعض أعراض نقص الإستروجين التي يسببها ليوبروليد، مثل فقدان كثافة العظام وأعراض الحركة الوعائية مثل الهبات الساخنة
الاستخدامات
بطانة الرحم: يستخدم مزيج ليوبروليد ونوريثيندرون عادة لإدارة أعراض بطانة الرحم، مثل آلام الحوض وعدم انتظام الدورة الشهرية، عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين وتثبيت بطانة الرحم
الأورام الليفية الرحمية: يستخدم هذا المزيج أيضًا في علاج الأورام الليفية الرحمية لتقليل حجم الأورام الليفية والسيطرة على النزيف الغزير أثناء الدورة الشهرية
البلوغ المبكر: يستخدم ليوبروليد في علاج البلوغ المبكر المركزي (بداية البلوغ المبكر) عن طريق تثبيط الإطلاق المبكر للغونادوتروبين
الجرعة
ليوبروليد
يتم إعطاء عقار لوبرون ديبوت عادةً كحقنة عضلية. قد يختلف جدول الجرعات حسب الحالة التي يتم علاجها
بطانة الرحم/الأورام الليفية الرحمية: عادة 3.75 ملغ مرة واحدة في الشهر أو 11.25 ملغ مرة واحدة كل ثلاثة أشهر
البلوغ المبكر: تعتمد الجرعة على الوزن ومصممة خصيصًا لكل مريض على حدة
نوريثيندرون
الجرعة الفموية النموذجية هي 5 ملجم يوميًا أثناء العلاج بالليوبروليد. ومع ذلك، قد تختلف الجرعة الدقيقة بناءً على الاحتياجات الفردية والاستجابة للعلاج
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام مزيج ليوبروليد ونوريثيندرون في الحالات التالية
الحمل المعروف أو المشتبه به
نزيف مهبلي غير طبيعي غير مشخص
مرض الكبد الحاد
تاريخ من الاضطرابات الخثارية الانسدادية على سبيل المثال، تخثر الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي
سرطان الثدي أو الأورام الأخرى الحساسة للبروجستين
حساسية معروفة لأي مكون من مكونات العلاج
تأثيرات جانبية
ليوبروليد
الهبات الساخنة
انخفاض كثافة المعادن في العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام مع الاستخدام على المدى الطويل
الصداع
تقلبات المزاج/الاكتئاب
جفاف المهبل
انخفاض الرغبة الجنسية
تفاعلات موقع الحقن (ألم، احمرار)
نوريثيندرون
غثيان
ألم الثدي
زيادة الوزن
تغيرات المزاج
صداع
تغيرات الدورة الشهرية (نزيف غير منتظم أو نزيف خفيف)
الآثار الجانبية الخطيرة
زيادة خطر حدوث الأحداث الخثارية (خاصة مع النوريثيندرون)
اكتئاب حاد أو تغيرات في المزاج
ردود الفعل التحسسية الشديدة بما في ذلك الحساسية المفرطة
فقدان العظام/هشاشة العظام (خاصة مع استخدام الليوبروليد لفترة طويلة)
احتياطات
فقدان كثافة العظام: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لليوبروليد إلى فقدان كبير لكثافة المعادن في العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور. يمكن أن يساعد إضافة نوريثيندرون إلى النظام الغذائي في التخفيف من هذا الخطر، ولكن يُنصح بمراقبة صحة العظام من خلال فحوصات كثافة العظام المنتظمة
المخاطر القلبية الوعائية: يحمل نوريثيندرون خطر حدوث أحداث الانسداد الخثاري، وخاصة لدى النساء اللاتي لديهن عوامل خطر سابقة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يلزم مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب
التأثيرات النفسية: يمكن أن يؤثر كل من الليوبروليد والنوريثيندرون على الحالة المزاجية، مما قد يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب أو الحالات النفسية الأخرى. يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب عن كثب
اضطرابات الدورة الشهرية: يمكن أن يسبب كلا الدواءين تغييرات في أنماط الدورة الشهرية، بما في ذلك انقطاع الطمث أو النزيف غير المنتظم، والتي قد تحتاج إلى معالجة بناءً على تفضيلات المريضة والنتائج السريرية
تفاعلات الأدوية
تفاعلات CYP3A4 مع نوريثيندرون
المحفزات : يمكن للأدوية التي تحفز CYP3A4، مثل ريفامبين ، وكاربامازيبين ، ونبتة سانت جون ، أن تقلل من فعالية نوريثيندرون، مما قد يؤدي إلى نزيف مفاجئ أو فقدان السيطرة على الأعراض
المثبطات : يمكن للأدوية التي تثبط CYP3A4، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول ، أن تزيد من مستويات النوريثيندرون، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية مثل الجلطات
مضادات التخثر
الوارفارين : قد يتداخل نوريثيندرون مع العلاج المضاد للتخثر، مما يستلزم مراقبة INR عن كثب وتعديلات الجرعة المحتملة
هرمونات الغدة الدرقية
يمكن أن تؤثر هرمونات الإستروجين والبروجستين على مستويات الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى تغيير احتياجات علاج هرمون الغدة الدرقية لدى مرضى قصور الغدة الدرقية
الكورتيكوستيرويدات
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات والنوريثيندرون إلى زيادة احتباس السوائل والآثار الجانبية الأخرى للكورتيكوستيرويدات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق