الإسم التجاري
Climara Pro (transdermal patch)
وصف
يعد الإستراديول/الليفونورجيستريل علاجًا هرمونيًا بديلًا فعالًا لإدارة أعراض انقطاع الطمث والوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. يساعد تضمين الليفونورجيستريل في التخفيف من خطر فرط تنسج بطانة الرحم المرتبط بالعلاج بالإستروجين فقط. ومع ذلك، مثل جميع علاجات استبدال الهرمونات، فإنه يحمل مخاطر كبيرة، وخاصة فيما يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي والأحداث الخثارية. لذلك، يجب وصفه بعد تقييم شامل لعوامل الخطر لدى المريضة، والمراقبة المنتظمة ضرورية لضمان الاستخدام الآمن لهذا العلاج
آلية العمل
الاستراديول: الاستراديول هو شكل صناعي من هرمون الاستروجين الطبيعي. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الاستروجين وتنشيطها في أنسجة مختلفة، بما في ذلك الأعضاء التناسلية والعظام والجهاز القلبي الوعائي. وفي النساء بعد انقطاع الطمث، تساعد مكملات الاستراديول في تخفيف الأعراض الناجمة عن نقص هرمون الاستروجين، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وهشاشة العظام
الليفونورجيستريل: الليفونورجيستريل هو بروجستين صناعي يحاكي عمل البروجسترون الطبيعي. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات البروجسترون، وخاصة في بطانة الرحم، ويساعد على منع سماكة بطانة الرحم التي يمكن أن تحدث عند استخدام الإستروجين وحده في العلاج بالهرمونات البديلة. من خلال موازنة تأثيرات الإستراديول، يقلل الليفونورجيستريل من خطر فرط تنسج بطانة الرحم والمضاعفات المرتبطة به، مثل سرطان بطانة الرحم
الاستخدامات
يستخدم مزيج الاستراديول والليفونورجيستريل في المقام الأول في
أعراض انقطاع الطمث
الأعراض الحركية الوعائية: التخلص من الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة والتعرق الليلي المرتبط بانقطاع الطمث
ضمور الفرج والمهبل: علاج جفاف المهبل والحكة والحرقان المرتبط بانقطاع الطمث
الوقاية من هشاشة العظام: يستخدم للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكسور واللواتي لا تناسبهن علاجات هشاشة العظام الأخرى
الجرعة
الجرعة عبر الجلد (الرقعة)
Climara Pro: توفر الرقعة الجلدية 0.045 مجم من الإستراديول و0.015 مجم من الليفونورجيستريل يوميًا. يتم وضع الرقعة عادةً مرة واحدة في الأسبوع على جلد أسفل البطن أو الأرداف
قد تختلف الجرعة بناءً على احتياجات المريضة الفردية واستجابتها للعلاج
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام استراديول/ليفونورجيستريل في المرضى الذين يعانون من
نزيف مهبلي غير مشخص: يجب تقييم أي نزيف مهبلي غير مشخص قبل بدء العلاج
سرطان الثدي: سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به أو تاريخ من الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين
السرطان الحساس للهرمونات: تاريخ أو وجود أورام خبيثة حساسة للهرمونات حاليًا (على سبيل المثال، سرطان بطانة الرحم)
اضطرابات الانصمام الخثاري النشطة أو السابقة للإصابة بها: مثل الخثار الوريدي العميق (DVT)، أو الانسداد الرئوي (PE)، أو السكتة الدماغية، أو احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)
أمراض الكبد: بما في ذلك أورام الكبد أو ضعف وظائف الكبد
الحمل: يُمنع استعماله أثناء الحمل
فرط الحساسية المعروف: للإستراديول، الليفونورجيستريل، أو أي مكونات أخرى في التركيبة
تأثيرات جانبية
يمكن أن يسبب علاج استراديول / ليفونورجيستريل آثارًا جانبية مختلفة، تتراوح من خفيفة إلى شديدة
التأثيرات القلبية الوعائية
زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية: بما في ذلك الخثار الوريدي العميق، والانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب
ارتفاع ضغط الدم: قد تعاني بعض النساء من ارتفاع ضغط الدم
تغيرات الثدي
ألم الثدي: شائع الحدوث
خطر الإصابة بسرطان الثدي: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للعلاج الهرموني البديل المشترك إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي
تغيرات بطانة الرحم
فرط تنسج بطانة الرحم: على الرغم من أن الليفونورجيستريل يساعد في تخفيف هذا الخطر، إلا أنه يظل مصدر قلق إذا كانت جرعة البروجستين غير كافية أو إذا لم يكن العلاج متوازنًا بشكل جيد
مشاكل الجهاز الهضمي
يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ وألم في البطن.
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
الصداع: بما في ذلك الصداع النصفي
تغيرات المزاج: مثل الاكتئاب، والقلق، أو التهيج
تغيرات الوزن
من الممكن زيادة الوزن أو احتباس السوائل
أخرى
ردود الفعل الجلدية: يعد تهيج الجلد في موقع وضع الرقعة أمرًا شائعًا
الكلف: تغير في لون الجلد، يتفاقم في كثير من الأحيان بسبب التعرض لأشعة الشمس
احتياطات
المخاطر القلبية الوعائية: يجب على المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية استخدام هذا العلاج بحذر. يوصى بمراقبة ضغط الدم والحالة القلبية الوعائية بانتظام
فحص السرطان: يعد إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات الحوض بشكل منتظم أمرًا ضروريًا، وخاصة بالنسبة للنساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم
وظائف الكبد: يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من أمراض الكبد استخدام استراديول / ليفونورجيستريل بحذر، ويجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد بانتظام
مرض المرارة: يمكن أن يزيد العلاج الهرموني من خطر الإصابة بأمراض المرارة؛ لذلك، يجب مراقبة النساء اللاتي لديهن تاريخ من حصوات المرارة أو التهاب المرارة
مرض السكري: يمكن أن يؤثر العلاج على عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز؛ لذا يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل استراديول / ليفونورجيستريل مع العديد من الأدوية
مضادات التخثر: يمكن أن تقلل هرمونات الإستروجين من فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما يزيد من خطر التجلط
مثبطات ومحفزات CYP3A4: يمكن للأدوية التي تثبط أو تحفز CYP3A4 (على سبيل المثال، بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية ومضادات الاختلاج) أن تغير عملية التمثيل الغذائي للإستراديول / الليفونورجستريل، مما يؤثر على فعاليته وملامح الآثار الجانبية
هرمونات الغدة الدرقية: يمكن أن يزيد هرمون الاستروجين من مستويات الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين، مما قد يتطلب جرعات أعلى من هرمون الغدة الدرقية البديل
الكورتيكوستيرويدات: يمكن أن تزيد هرمونات الإستروجين من تأثير الكورتيكوستيرويدات، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية
الريفامبين ونبتة سانت جون: يمكن أن تقلل هذه الأدوية من فعالية استراديول / ليفونورجيستريل عن طريق زيادة عملية التمثيل الغذائي له
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق