وصف
يوفر أورلومين خيار علاج واعد للمرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع الشديدة، حيث يقلل بشكل كبير من خطر بتر الأصابع من خلال تحسين تدفق الدم ومنع تراكم الصفائح الدموية. ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو الحوامل أو المرضعات
أورلومين (إيلوبروست) هو نظير صناعي للبروستاسيكلين يستخدم لعلاج قضمة الصقيع الشديدة لتقليل خطر بتر الأصابع
يعمل هذا الدواء، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، عن طريق محاكاة تأثيرات البروستاسيكلين، وهي مادة تحدث بشكل طبيعي في الجسم تساعد على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم ومنع تراكم الصفائح الدموية. هذه التأثيرات مهمة بشكل خاص في حالات قضمة الصقيع الشديدة، حيث يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تلف الأنسجة والحاجة المحتملة إلى البتر
آلية العمل
يعمل أورلومين كموسع للأوعية الدموية من خلال الارتباط بنفس القدر من الألفة بمستقبلات البروستاسيكلين البشري (Prostanoid IP) والبروستاجلاندين EP1
من خلال إرخاء العضلات الملساء في جدران الشرايين، يساعد أورلومين على تحسين تدفق الدم، وخاصة في المناطق المتضررة من قضمة الصقيع. كما أنه يقلل من ارتفاع ضغط الدم ويمنع الصفائح الدموية من التكتل معًا، مما قد يحسن الدورة الدموية ويقلل من خطر تلف الأنسجة والبتر اللاحق
يعد إيلوبروست، المكون النشط في عقار أورلومين، نظيرًا صناعيًا للبروستاسيكلين PGI2. البروستاسيكلين هو موسع للأوعية الدموية ومثبط قوي لتجمع الصفائح الدموية، مما يجعله فعالًا للغاية في علاج الحالات التي يتأثر فيها تدفق الدم، مثل قضمة الصقيع الشديدة
الأدلة السريرية وموافقة إدارة الغذاء والدواء
وقد تم إثبات فعالية عقار أورلومين في دراسة عشوائية محكومة مفتوحة شملت 47 مريضًا، بمتوسط عمر 33 عامًا، وكان 94% منهم من الرجال
وفي هذه الدراسة، كان 70% من المرضى يعانون من قضمة الصقيع التي تصيب القدمين، و62% يعانون من قضمة الصقيع التي تصيب اليدين، و32% يعانون من قضمة الصقيع التي تصيب القدمين واليدين
وأظهر المرضى الذين تلقوا عقار إيلوبروست عن طريق التسريب الوريدي لمدة 6 ساعات يوميًا لمدة تصل إلى 8 أيام انخفاضًا كبيرًا في وجود تشوهات تصوير العظام - وهو مؤشر لخطر البتر - مقارنة بمن تلقوا عقار بوفلومديل 400 مجم عن طريق الوريد
تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أورلومين في 14 فبراير 2024، بناءً على هذه النتائج، مما يوفر خيار علاج جديد للمرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع الشديدة
الإدارة والجرعة
يتم إعطاء أورلومين عن طريق الوريد. المعدل الأولي الموصى به هو 0.5 نانوجرام/كجم/دقيقة، والذي يجب أن يتم زيادته بزيادات قدرها 0.5 نانوجرام/كجم/دقيقة بناءً على قدرة المريض على التحمل
يجب أن تتم زيادة الجرعة على فترات 30 دقيقة حتى يتم الوصول إلى الحد الأقصى للمعدل وهو 2 نانوجرام/كجم/دقيقة
نقاط الإدارة الرئيسية
المُدة : يتم إعطاؤه على شكل حقن مستمر لمدة 6 ساعات يوميًا لمدة تصل إلى 8 أيام متتالية
ضعف الكبد : بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الكبد المتوسط أو الشديد
(تصنيف Child-Pugh من الفئة B ,C)
، يجب تقليل معدل التسريب الأولي إلى 0.25 نانوغرام/كغ/دقيقة، مع المعايرة كما هو موضح أعلاه
ضعف الكلى : في المرضى الذين لديهم معدل ترشيح كبيبات مقدر (eGFR) أقل من 30 مل/دقيقة والذين لا يستطيعون تحمل الجرعة الأولية القياسية، يجب أيضًا تقليل الجرعة الأولية إلى 0.25 نانوغرام/كغ/دقيقة
اعتبارات المعايرة
إذا استمر انخفاض ضغط الدم على الرغم من إيقاف تناول أدوية أخرى لخفض ضغط الدم وإعادة السوائل إلى الجسم، فيجب أن تفكر في تخفيض الجرعة أو إيقاف تناول أورلومين
التحذيرات والاحتياطات
يمكن أن يسبب أورلومين انخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الدوخة (خاصة عند الوقوف)، أو عدم وضوح الرؤية، أو الارتباك. من الضروري لمقدمي الرعاية الصحية مراقبة العلامات الحيوية عن كثب أثناء تناول أورلومين، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم
قد يكون التوقف المؤقت عن تناول أدوية خفض ضغط الدم ضروريًا قبل البدء في تناول أورلومين
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ أورلومين ما يلي
صداع
الوهج
خفقان القلب
تسارع دقات القلب
غثيان
القيء
دوخة
انخفاض ضغط الدم
ترتبط هذه الآثار الجانبية عمومًا بالتأثيرات الموسعة للأوعية الدموية التي يسببها عقار إيلوبروست، وغالبًا ما تكون عابرة. ومع ذلك، في حالة حدوث آثار جانبية شديدة، يجب على المرضى طلب العناية الطبية
قبل تناول أورلومين
قبل البدء في استخدام أورلومين، يجب على المرضى إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا كان لديهم
انخفاض ضغط الدم
مرض الكبد
مرض الكلى
الحمل : لم يتم إجراء أي دراسات على النساء الحوامل. يجب تجنب استخدام أورلومين أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر
الرضاعة الطبيعية : من غير المعروف ما إذا كان الإيلوبروست ينتقل إلى حليب الثدي، لذلك يجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بأورلومين
تخزين
يجب تخزين أورلومين في درجة حرارة الغرفة، بين 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية (68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت)
يجب حفظ القوارير في علبتها الأصلية وحمايتها من أشعة الشمس المباشرة. لا يجب تجميد أورلومين
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق