الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
الهيدروكودون / غايفينيسين
الحل الشفوي: الجدول الثاني
(2.5 مجم / 200 مجم) / 5 مل
الأقراص: الجدول الثاني
5مجم/400مجم
سعال
يُستخدم لتخفيف أعراض السعال وتخفيف المخاط المرتبط بنزلات البرد/الأنفلونزا
محلول فموي: 10 مل (أي 5 ملغ هيدروكودون / 400 ملغ غيفينيسين) بالفم كل 4-6 ساعات؛ لا تتجاوز 6 جرعات (60 مل) في 24 ساعة
الأقراص: قرص واحد (5 مجم هيدروكودون/400 مجم جوايفينيسين) لمدة 4-6 ساعات؛ لا تتجاوز 6 أقراص في 24 ساعة
اعتبارات الجرعات
وصف كمية من الدواء لأقصر مدة تتوافق مع أهداف العلاج الفردية للمريض
مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن اكتئاب الجهاز التنفسي، خاصة خلال أول 24 إلى 72 ساعة من بدء العلاج
إعادة تقييم المرضى الذين يعانون من السعال غير المستجيب في غضون 5 أيام بحثًا عن الأمراض الكامنة المحتملة على سبيل المثال، جسم غريب، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي
إذا كان المريض يحتاج إلى إعادة الدواء، فأعد تقييم سبب السعال وقيم الحاجة إلى العلاج المستمر، ومعدل حدوث التفاعلات الضارة النسبي، وتطور الإدمان أو إساءة الاستخدام أو سوء الاستخدام
الأطفال
أقل من 18 عامًا: لم يتم إثبات السلامة والفعالية
كبار السن
المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ≥65 سنة قد يكون لديهم حساسية متزايدة للناهضات الأفيونية
بشكل عام، توخي الحذر عند اختيار والجرعة لمريض مسن، وعادة ما تبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات، مما يعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
الحساسية المفرطة
الجسم ككل: غيبوبة، موت، تعب، إصابات السقوط، خمول. القلب والأوعية الدموية: وذمة محيطية، زيادة ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر، خفقان، إغماء، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، فترة QT طويلة، تدفق ساخن
الجهاز العصبي المركزي: خلل حركة الوجه، والأرق، والصداع النصفي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والنوبات، والرعشة
الأمراض الجلدية: احمرار الوجه، فرط التعرق، حكة، طفح جلدي
الغدد الصماء / التمثيل الغذائي: تم الإبلاغ عن حالات متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تهدد الحياة، أثناء الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية مع أدوية هرمون السيروتونين. تم الإبلاغ عن حالات قصور الغدة الكظرية عند استخدام المواد الأفيونية، وفي أغلب الأحيان بعد أكثر من شهر من الاستخدام؛ حدثت حالات نقص الأندروجين مع الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية
الجهاز الهضمي: آلام البطن، انسداد الأمعاء، انخفاض الشهية، الإسهال، صعوبة البلع، جفاف الفم، ارتجاع المريء، عسر الهضم، التهاب البنكرياس، العلوص الشللي، تشنج القناة الصفراوية
(تشنج العضلة العاصرة لأودي)
الجهاز البولي التناسلي: التهاب المسالك البولية، تشنج الحالب، تشنج المصرات الحويصلية، احتباس البول
مختبر: زيادة في الأميليز في الدم
الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، آلام الظهر، تشنج العضلات
طب العيون: تقبض الحدقة (تضيق حدقة العين)، واضطرابات بصرية
الطب النفسي: الإثارة، القلق، الارتباك، الخوف، خلل النطق، الاكتئاب
الإنجابية: قصور الغدد التناسلية، والعقم
الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية، السعال، ضيق التنفس، احتقان الأنف، التهاب البلعوم الأنفي، اكتئاب الجهاز التنفسي، التهاب الجيوب الأنفية، عدوى الجهاز التنفسي العلوي
أخرى: تعاطي المخدرات، والاعتماد على المخدرات، ومتلازمة انسحاب المواد الأفيونية، ومتلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة
نقص السكر في الدم ومعظم التقارير كانت في المرضى الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل مثل مرض السكري
تحذيرات الصندوق الأسود
الإدمان وسوء المعاملة وسوء الاستخدام
يعرض المستخدمين لمخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام، مما قد يؤدي إلى الجرعة الزائدة والوفاة
قم بتقييم المخاطر التي يتعرض لها كل مريض قبل وصف الدواء وإعادة تقييم جميع المرضى بانتظام لتطوير هذه السلوكيات والظروف
اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة
قد يحدث اكتئاب تنفسي خطير أو مهدد للحياة أو مميت
للحد من خطر الاكتئاب في الجهاز التنفسي، الجرعات المناسبة والمعايرة ضرورية
راقب عن كثب تحسبًا لتثبيط الجهاز التنفسي، خاصة أثناء البدء أو بعد زيادة الجرعة
ابتلاع عرضي
يمكن أن يؤدي تناول جرعة واحدة عن طريق الخطأ، خاصة من قبل الأطفال، إلى جرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون
خطر الأخطاء الدوائية
ضمان الدقة عند الوصف والتوزيع والإدارة؛ أخطاء الجرعات يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة عرضية والوفاة؛ استخدم جهاز قياس معايرًا عند إعطاء المحلول عن طريق الفم
تفاعلات السيتوكروم P450 3A4
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات CYP3A4 (أو التوقف عن محفزات CYP3A4) إلى جرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون
راقب إذا تم تناوله مع أي مثبط أو محفز لـ CYP3A4
المخاطر الناجمة عن الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS)، بما في ذلك الكحول، قد يؤدي إلى تخدير عميق، واكتئاب الجهاز التنفسي، والغيبوبة، والموت؛ تجنب استخدام أدوية السعال الأفيونية في المرضى الذين يتناولون البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى أو الكحول
التفاعل مع الكحول
اطلب من المرضى عدم استهلاك المشروبات الكحولية أو استخدام المنتجات الطبية أو غير الموصوفة طبيًا والتي تحتوي على الكحول أثناء تناول الهيدروكودون؛ قد يؤدي التناول المتزامن إلى زيادة مستويات البلازما وجرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون
متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لحديثي الولادة
بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أفيوني أثناء الحمل، انتبهوا إلى أن الرضع قد يحتاجون إلى علاج لمتلازمة انسحاب المواد الأفيونية الوليدية
يمكن أن يؤدي استخدام الأمهات لفترة طويلة أثناء الحمل إلى متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لحديثي الولادة، والتي قد تكون مهددة للحياة وتتطلب الإدارة وفقًا للبروتوكولات التي وضعها خبراء حديثي الولادة
موانع الإستخدام
جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ≥6 سنوات؛ الاستخدام المرتبط بالاكتئاب التنفسي القاتل عند استخدام الهيدروكودون على النحو الموصى به؛ غير معتمد للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
فرط الحساسية المعروفة لبيتارترات الهيدروكودون، غايفينيسين، أو المكونات غير النشطة
اكتئاب الجهاز التنفسي بشكل ملحوظ
الربو القصبي الحاد أو الشديد في بيئة غير مراقبة أو في غياب معدات الإنعاش
انسداد الجهاز الهضمي المعروف أو المشتبه به، بما في ذلك العلوص الشللي
التحذيرات
يحتوي على الهيدروكودون، وهو مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني؛ باعتباره مادة أفيونية، يعرض الهيدروكودون المستخدمين لمخاطر الإدمان وإساءة الاستخدام وسوء الاستخدام
تم الإبلاغ عن اكتئاب تنفسي خطير أو مهدد للحياة أو مميت عند استخدام المواد الأفيونية، حتى عند استخدامها على النحو الموصى به
الأطفال حساسون بشكل خاص لتأثيرات الهيدروكودون المثبطة للجهاز التنفسي. بسبب خطر الاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة والوفاة، يُمنع استخدام الهيدروكودون لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات
يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد أو الشديد في بيئة غير مراقبة أو في حالة عدم وجود معدات إنعاشية؛ من المرجح أن يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة عند كبار السن أو المرضى المصابين بالمرض أو الوهن لأنهم قد يكونون قد غيروا الحرائك الدوائية أو تغيروا في التصفية
إذا لم يستجيب السعال، فلا تزيد الجرعة؛ إعادة التقييم في غضون 5 أيام لعلم الأمراض الكامنة المحتملة
خطر الجرعة الزائدة العرضية والوفاة بسبب الأخطاء الدوائية. قم بتوصيل الجرعة بوضوح ووصفها/صرفها بدقة
الاستخدام المطول أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى الانسحاب عند الوليد. قد تكون متلازمة انسحاب المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة، على عكس متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لدى البالغين، مهددة للحياة إذا لم يتم التعرف عليها وعلاجها، وتتطلب الإدارة وفقًا للبروتوكولات التي وضعها خبراء حديثي الولادة
تم الإبلاغ عن قصور الغدة الكظرية عند استخدام المواد الأفيونية، وغالبًا ما يحدث بعد الاستخدام لمدة تزيد عن شهر واحد
خطر انخفاض ضغط الدم الشديد، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء في المرضى المتنقلين. يزداد الخطر لدى المرضى الذين تعرضت قدرتهم على الحفاظ على ضغط الدم بالفعل للخطر بسبب انخفاض حجم الدم أو تناول بعض الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي بشكل متزامن
انخفاض ضغط الدم الشديد، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء المبلغ عنه في المرضى المتنقلين. يزداد الخطر إذا كانت القدرة على الحفاظ على ضغط الدم قد تم اختراقها بالفعل بسبب انخفاض حجم الدم أو الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي
في المرضى الذين قد يكونون عرضة للتأثيرات داخل الجمجمة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون (على سبيل المثال، أولئك الذين لديهم دليل على زيادة الضغط داخل الجمجمة [ICP] أو أورام الدماغ)، قد يقلل الهيدروكودون من محرك الجهاز التنفسي، ويمكن أن يؤدي احتباس ثاني أكسيد الكربون الناتج إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ تجنب مع ضعف الوعي أو الغيبوبة
قد يسبب تشنج العضلة العاصرة للأودي؛ المواد الأفيونية قد تزيد من الأميليز في الدم. مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض القناة الصفراوية، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد لتفاقم الأعراض؛ يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد معدي معوي معروف أو مشتبه به، بما في ذلك العلوص الشللي
تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس، أو آفات داخل الجمجمة، أو زيادة في ضغط الجمجمة (ICP) الموجود مسبقًا؛ هذه الحالات قد تجعل المرضى عرضة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون
قد يزيد الهيدروكودون من تكرار النوبات لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات، ومراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النوبات من أجل تفاقم السيطرة على النوبات
لا تتوقف فجأة. تناقص الجرعة تدريجيًا لتجنب أعراض الانسحاب
قد يضعف القدرات العقلية أو الجسدية اللازمة لأداء أنشطة خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
تعمل المنبهات الأفيونية على زيادة ضغط القناة الصفراوية مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأميليز أو الليباز في البلازما. قد تكون نتائج اختبار هذه الإنزيمات غير موثوقة لمدة 24 ساعة بعد تناول جرعة المواد الأفيونية
الإدمان وسوء المعاملة وسوء الاستخدام
يتم البحث عن المواد الأفيونية للاستخدام غير الطبي وتخضع للتحويل من الاستخدام المشروع الموصوف؛ ضع في اعتبارك هذه المخاطر عند التعامل مع هذا الدواء
تتضمن استراتيجيات الحد من هذه المخاطر تخزين المنتج المناسب وممارسات التحكم لعقار C-II؛ اتصل بمجلس الترخيص المهني المحلي والدولي أو هيئة المواد الخاضعة لرقابة الدولة للحصول على معلومات حول كيفية منع واكتشاف إساءة استخدام هذا المنتج أو تحويله
اعتبارات السلامة التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للمسكنات الأفيونية ذات الإطلاق الفوري (IR) والمسكنات الأفيونية طويلة المفعول (ER/LA) التي تعالج أزمة المواد الأفيونية
يزداد خطر الجرعة الزائدة مع زيادة الجرعة لجميع أدوية الألم الأفيونية
لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية ذات الإطلاق الفوري لفترة طويلة من الزمن إلا إذا ظل ألم المريض شديدًا بدرجة كافية لتطلبها وما زالت خيارات العلاج البديلة غير كافية
لا تتطلب العديد من حالات الألم الحاد التي يتم علاجها في العيادات الخارجية أكثر من بضعة أيام من تناول مسكنات الألم الأفيونية
يوصى بحجز أدوية الألم الأفيونية ER/LA للألم الشديد والمستمر الذي يتطلب فترة علاج ممتدة بأدوية الألم الأفيونية اليومية والتي تكون خيارات العلاج البديلة غير كافية لها
فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية والألم
يحدث فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية (OIH) عندما تسبب المسكنات الأفيونية زيادة في الألم، أو زيادة في الحساسية للألم. تختلف هذه الحالة عن التحمل، وهو الحاجة إلى زيادة جرعات المواد الأفيونية للحفاظ على تأثير محدد
تشمل الأعراض (على سبيل المثال لا الحصر) زيادة مستويات الألم عند زيادة جرعة المواد الأفيونية، أو انخفاض مستويات الألم عند انخفاض جرعة المواد الأفيونية، أو الألم الناتج عن المنبهات غير المؤلمة عادةً (الألم المخيف)؛ قد توحي هذه الأعراض بـ فرط التألم فقط إذا لم يكن هناك دليل على تطور المرض الأساسي، أو تحمل المواد الأفيونية، أو انسحاب المواد الأفيونية، أو سلوك الإدمان
تم الإبلاغ عن حالات فرط التألم، مع استخدام المسكنات الأفيونية على المدى القصير والطويل؛ على الرغم من أن آلية فرط التألم ليست مفهومة تمامًا، فقد تورطت مسارات كيميائية حيوية متعددة؛ تشير الأدبيات الطبية إلى وجود معقولية بيولوجية قوية بين المسكنات الأفيونية و فرط التألم والألومينيا. إذا كان المريض يشتبه في أنه يعاني من فرط التألم، فكر بعناية في تقليل الجرعة بشكل مناسب من المسكن الأفيوني الحالي أو دوران المواد الأفيونية (تحويل المريض بأمان إلى جزء أفيوني مختلف)
التفاعلات الدوائية
مثبطات أو محرضات CYP
انظر أيضًا تحذيرات الصندوق الأسود
مثبطات CYP3A4 أو CYP2D6: قد يؤدي التناول المتزامن مع مثبطات CYP3A4 أو CYP2D6 إلى زيادة تركيزات بلازما الهيدروكودون، مما قد يزيد أو يطيل التفاعلات الضارة وقد يسبب اكتئابًا تنفسيًا مميتًا
محفزات CYP3A4: قد يؤدي التوقف عن استخدام محفز CYP3A4 بشكل متزامن إلى زيادة في تركيز بلازما الهيدروكودون. يجب مراقبة ذلك إذا تم تناوله بالتزامن مع أي مثبط أو محفز لـ CYP3A4
التناول المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
تحذيرات الصندوق الأسود
قد ينجم التخدير العميق والاكتئاب التنفسي والغيبوبة والوفاة عن الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
تشمل الأمثلة المهدئات/المنومات غير البنزوديازيبينية، أو مزيلات القلق، أو المهدئات، أو مرخيات العضلات، أو التخدير العام، أو مضادات الذهان، أو المواد الأفيونية الأخرى، أو الكحول
إذا تم اتخاذ القرار بوصف البنزوديازيبين أو أي مثبط آخر للجهاز العصبي المركزي بالتزامن مع مسكن أفيوني، فيجب وصف أقل الجرعات الفعالة والحد الأدنى من فترات الاستخدام المصاحب
أدوية هرمون السيروتونين
أدى التناول المتزامن للمواد الأفيونية مع أدوية أخرى تؤثر على نظام الناقل العصبي السيروتونيني إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين
إذا كان الاستخدام المتزامن له ما يبرره، يجب مراقبة المريض بعناية، خاصة أثناء بدء العلاج وتعديل الجرعة
توقف في حالة الاشتباه في متلازمة السيروتونين
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
لا يُنصح باستخدام المواد الأفيونية بشكل متزامن مع مثبطات MAOI أو خلال 14 يومًا من إيقاف MAOI
تفاعلات MAOI مع المواد الأفيونية قد تظهر على شكل متلازمة السيروتونين أو سمية المواد الأفيونية على سبيل المثال، اكتئاب الجهاز التنفسي، والغيبوبة
إذا كان الاستخدام العاجل للمواد الأفيونية ضروريًا، استخدم جرعات اختبارية ومعايرة متكررة للجرعات الصغيرة لعلاج الألم مع مراقبة ضغط الدم عن كثب وعلامات وأعراض الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي
منبهات الأفيونية المختلطة أو الجزئية
تجنب التناول المتزامن مع ناهض/مضاد مختلط على سبيل المثال، نالبوفين، بوتورفانول أو ناهض جزئي على سبيل المثال، البوبرينورفين في المرضى الذين يتلقون ناهض أفيوني كامل بسبب انخفاض تأثير المسكن و/أو الانسحاب
مرخيات العضلات
قد يعزز الهيدروكودون عمل الحجب العصبي العضلي لمرخيات العضلات الهيكلية وينتج درجة متزايدة من اكتئاب الجهاز التنفسي
راقب علامات الاكتئاب التنفسي التي قد تكون أكبر من المتوقع وقم بتقليل الجرعة أو الهيدروكودون أو مرخيات العضلات حسب الحاجة
مدرات البول
يمكن للمواد الأفيونية أن تقلل من فعالية مدرات البول عن طريق تحفيز إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول
أدوية مضادات الكولين
قد يؤدي التناول المتزامن مع أدوية مضادات الكولين إلى زيادة خطر احتباس البول و/أو الإمساك الشديد
الحمل والرضاعة
الحمل
لا ينصح باستخدامه للنساء الحوامل، بما في ذلك أثناء المخاض أو قبله مباشرة
الهيدروكودون
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل إلى الاعتماد الجسدي لدى الأطفال حديثي الولادة ومتلازمة انسحاب المواد الأفيونية بعد فترة قصيرة من الولادة
تظهر متلازمة انسحاب المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة على شكل تهيج وفرط نشاط ونمط نوم غير طبيعي، وبكاء عالي النبرة، ورعاش، وقيء، وإسهال، وفشل في زيادة الوزن
تختلف بداية متلازمة انسحاب المواد الأفيونية الوليدية ومدتها وشدتها بناءً على المادة الأفيونية المحددة المستخدمة ومدة الاستخدام والتوقيت وكمية آخر استخدام للأم ومعدل التخلص من الدواء من قبل الوليد
جوايفينيسن
بناءً على البيانات الحيوانية، ننصح النساء الحوامل بالمخاطر المحتملة على الجنين
كان عقار غايفينيسين الذي تم تناوله عن طريق الفم للفئران الحوامل أثناء تكوين الأعضاء جنينيًا بجرعة ~ 1 أضعاف MRHD وأنتج تأثيرات ماسخة بجرعة ~ 2 أضعاف MRHD
المخاض والولادة
تعبر المواد الأفيونية المشيمة وقد تؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي وتأثيرات نفسية فسيولوجية عند الولدان
يجب أن يكون المضاد الأفيوني (مثل النالوكسون) متاحًا لعكس الاكتئاب التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية عند الوليد
العقم
قد يؤدي الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية إلى انخفاض الخصوبة لدى الإناث والذكور ذوي القدرة الإنجابية
من غير المعروف ما إذا كانت هذه التأثيرات على الخصوبة قابلة للعكس
الرضاعة
بسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية خطيرة، بما في ذلك التخدير الزائد، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والوفاة عند الرضيع، ننصح النساء بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج
الهيدروكودون
موجود في حليب الإنسان
تم الإبلاغ عن تركيزات متغيرة من الهيدروكودون والهيدرومورفون (مستقلب نشط) في حليب الثدي عند إعطائه للأمهات المرضعات في فترة ما بعد الولادة المبكرة
احتمالية التخدير وتثبيط الجهاز التنفسي عند الرضيع
جوايفينيسين
لا تتوفر بيانات بشأن ما إذا كان الغايفينيسين موجودًا في حليب الثدي
علم العقاقير
آلية العمل
الهيدروكودون: مضاد للسعال أفيوني مركزي المفعول
غايفينيسين: يثير عمل مقشع يعزز أو يسهل إزالة الإفرازات من الجهاز التنفسي
استيعاب
الهيدروكودون
وقت الذروة للبلازما: 1.7 ساعة
ذروة تركيز البلازما: 10.7 نانوغرام/مل
المساحة تحت المنحنى: 69.94 نانوجرام •ساعة/مل
جوايفينيسين
وقت الذروة للبلازما: 30 دقيقة
ذروة تركيز البلازما: 1.82 ميكروجرام/مل
المساحة تحت المنحنى: 2.67 ميكروجرام · ساعة/مل
توزيع
الهيدروكودون: غير مرتبط بالبروتين على نطاق واسع
الاسْتِقْلاب
الهيدروكودون: إن إزالة الميثيل N بوساطة CYP3A4 إلى النورهيدروكودون هو المسار الأيضي الأساسي للهيدروكودون مع مساهمة أقل من إزالة الميثيل O بوساطة CYP2D6 إلى الهيدرومورفون
إزالة
الهيدروكودون
نصف العمر: 5 ساعات
الإطراح: يتم إخراج الدواء الأصلي ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى
جوايفينيسين
عمر النصف: 0.95 ساعة
إدارة
الإدارة عن طريق الفم
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
حل شفهي
قم بقياس الجرعة باستخدام جهاز قياس الملليلتر الدقيق
لا تستخدم ملعقة صغيرة منزلية لقياس الجرعة
التوقف
لا تتوقف فجأة في مريض يعتمد جسديا. قم بتخفيض الجرعة تدريجياً، بنسبة 25-50% كل 2-4 أيام، مع مراقبة علامات وأعراض الانسحاب بعناية
إذا ظهرت على المريض علامات أو أعراض الانسحاب، قم بزيادة الجرعة إلى المستوى السابق وتناقصها ببطء أكثر، إما عن طريق زيادة الفترة الفاصلة بين الانخفاضات، أو تقليل مقدار التغيير في الجرعة، أو كليهما
تخزين
20-25 درجة مئوية (68-77 درجة فهرنهايت)
الاستغناء عن حاوية ضيقة ومقاومة للضوء مع إغلاق مقاوم للطفل
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق