الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعات ونقاط القوة
الهيدروكودون / الكلورفينيرامين / السودوإيفيدرين
الحل الشفوي: الجدول الثاني
(5مجم/4مجم/60مجم)/5 مل
السعال/البرد/الحساسية
مخصص لتخفيف السعال واحتقان الأنف المرتبط بنزلات البرد أو الحساسية لدى البالغين
5 مل بالفم كل 4-6 ساعات أو عند الحاجة؛ لا تتجاوز 4 جرعات (20 مل) في 24 ساعة
القصور الكلوي والكبدي
القصور الكلوي أو الكبدي الشديد: استخدم بحذر
الأطفال
سلامة وفعالية لم يثبت
كبار السن
ينصح بالحذر بسبب احتمالية أكبر للقصور الكلوي أو الكبدي
فكر في تقليل الجرعة و/أو التردد
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
قد يؤدي الهيدروكودون، وهو عقار أفيوني، إلى اكتئاب الجهاز التنفسي، أو الاعتماد على المخدرات، أو زيادة الضغط داخل القفص الصدري، أو انخفاض اليقظة العقلية، أو العلوص الشللي
قد يؤدي السودوإيفيدرين، وهو مقلد للودي، إلى تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مثل الأرق أو الدوار أو الضعف أو الرعاش أو التشنجات أو تأثيرات على القلب والأوعية الدموية مثل عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم
الكلورفينيرامين، وهو مضاد للهستامين، قد يؤدي إلى انخفاض اليقظة العقلية أو تأثيرات مضادة للكولين (احتباس البول، العلوص)
تشمل الآثار الضارة الشائعة التخدير، والنعاس، والتغيم العقلي، والخمول، وضعف الأداء العقلي والبدني، والقلق، والخوف، والخلل، والدوخة، والاعتماد النفسي، وتغيرات المزاج، والعصبية، أو الأرق؛ اضطرابات بصرية غير واضحة أو مزدوجة أو غيرها؛ الارتباك، والصداع، والنشوة، وخلل حركة الوجه، والشعور بالإغماء، والدوار، والإثارة، والأرق، والتهيج، والرعشة
تحذيرات الصندوق الأسود
الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS)، بما في ذلك الكحول، قد يؤدي إلى تخدير عميق، واكتئاب الجهاز التنفسي، والغيبوبة، والموت؛ تجنب استخدام أدوية السعال الأفيونية في المرضى الذين يتناولون البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى أو الكحول
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
التناول المتزامن مع مثبطات MAOI أو خلال 14 يومًا من التوقف عن مثبطات MAOI؛ قد يزيد من خطر أزمة ارتفاع ضغط الدم
مياه بيضاء ضيقة الزاوية
احتباس البول
ارتفاع ضغط الدم الشديد أو مرض الشريان التاجي الحاد
التحذيرات
قد يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي المرتبط بالجرعة. استخدم بحذر
الهيدروكودون يمكن أن يسبب الإدمان على المخدرات. يصف بحذر مناسب لاستخدام المواد الأفيونية الأخرى
تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس أو ارتفاع في ضغط الجمجمة. المواد الأفيونية تقلل من اكتئاب الجهاز التنفسي وقد تزيد من الضغط داخل القفص الصدري
قد تسبب النعاس؛ تجنب الانخراط في المهام الخطرة التي تتطلب اليقظة العقلية الكاملة مثل القيادة أو تشغيل الآلات
يثير تأثيرات مثبطة للجهاز العصبي المركزي. تجنب الاستخدام المتزامن للكحول أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
استخدم بحذر في حالات البطن الحادة. قد تحجب المواد الأفيونية التشخيص وقد تزيد مضادات الكولين من خطر الإصابة بالعلوص الشللي
الحالات المصاحبة: استخدم بحذر مع مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية أو مرض أديسون أو تضخم البروستاتا أو تضيق مجرى البول أو الربو
قد يؤدي الاستخدام مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى زيادة تأثيرات الهيدروكودون أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
قد يزيد مكون السودوإيفيدرين من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم
وقد أظهرت الدراسات الرصدية أن الاستخدام المتزامن للمسكنات الأفيونية والبنزوديازيبينات يزيد من خطر الوفيات المرتبطة بالمخدرات مقارنة باستخدام المواد الأفيونية وحدها؛ بسبب الخصائص الدوائية المماثلة، فمن المعقول توقع مخاطر مماثلة مع الاستخدام المتزامن لأدوية السعال الأفيونية والبنزوديازيبينات، أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى، أو الكحول
فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية والألم
يحدث فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية (OIH) عندما تسبب المسكنات الأفيونية زيادة في الألم، أو زيادة في الحساسية للألم. تختلف هذه الحالة عن التحمل، وهو الحاجة إلى زيادة جرعات المواد الأفيونية للحفاظ على تأثير محدد
تشمل الأعراض (على سبيل المثال لا الحصر) زيادة مستويات الألم عند زيادة جرعة المواد الأفيونية، أو انخفاض مستويات الألم عند انخفاض جرعة المواد الأفيونية، أو الألم الناتج عن المنبهات غير المؤلمة عادةً (الألم المخيف)؛ قد توحي هذه الأعراض بـ فرط التألم فقط إذا لم يكن هناك دليل على تطور المرض الأساسي، أو تحمل المواد الأفيونية، أو انسحاب المواد الأفيونية، أو سلوك الإدمان
تم الإبلاغ عن حالات فرط التألم، مع استخدام المسكنات الأفيونية على المدى القصير والطويل؛ على الرغم من أن آلية فرط التألم ليست مفهومة تمامًا، فقد تورطت مسارات كيميائية حيوية متعددة؛ تشير الأدبيات الطبية إلى وجود معقولية بيولوجية قوية بين المسكنات الأفيونية و فرط التألم والألومينيا. إذا كان المريض يشتبه في أنه يعاني من فرط التألم، فكر بعناية في تقليل الجرعة بشكل مناسب من المسكن الأفيوني الحالي أو دوران المواد الأفيونية
(تحويل المريض بأمان إلى جزء أفيوني مختلف)
اعتبارات السلامة التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للمسكنات الأفيونية ذات الإطلاق الفوري (IR) والمسكنات الأفيونية طويلة المفعول (ER/LA) التي تعالج أزمة المواد الأفيونية
يزداد خطر الجرعة الزائدة مع زيادة الجرعة لجميع أدوية الألم الأفيونية
لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية ذات الإطلاق الفوري لفترة طويلة من الزمن إلا إذا ظل ألم المريض شديدًا بدرجة كافية لتطلبها وما زالت خيارات العلاج البديلة غير كافية
لا تتطلب العديد من حالات الألم الحاد التي يتم علاجها في العيادات الخارجية أكثر من بضعة أيام من تناول مسكنات الألم الأفيونية
يوصى بحجز أدوية الألم الأفيونية ER/LA للألم الشديد والمستمر الذي يتطلب فترة علاج ممتدة بأدوية الألم الأفيونية اليومية والتي تكون خيارات العلاج البديلة غير كافية لها
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج
ج: استخدم بحذر إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. تظهر الدراسات على الحيوانات المخاطر والدراسات البشرية غير متوفرة أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات أو البشر
الرضاعة: يتم توزيع الهيدروكودون والكلورفينيرامين والسودوإيفيدرين في حليب الثدي؛ ينصح بالحذر، الكلورفينيرامين قد يثبط الرضاعة، يستخدم قبل الرضاعة
علم العقاقير
آلية العمل
الهيدروكودون: مضاد للسعال. مسكن ناهض مخدر
الكلورفينيرامين: مضاد للهستامين. مضادات مستقبلات الهيستامين H1؛ كما يثير آثار مضادات الكولين
السودوإيفيدرين: مزيل للاحتقان. ناهض ألفا الأدرينالية
استيعاب
وقت الذروة للبلازما
الهيدروكودون: 1.4 ساعة
الكلورفينيرامين: 2-3 ساعات
السودوإيفيدرين: 1.97 ساعة
ذروة تركيز البلازما
الهيدروكودون: 10.6 نانوغرام/مل
الكلورفينيرامين: 7.2 نانوجرام/مل
السودوإيفيدرين: 212 نانوجرام/مل
حجم التوزيع
الكلورفينيرامين: 4-7 لتر/كجم (للأطفال)؛ 6-12 لتر/كجم (للبالغين)
السودوإيفيدرين: 2.5 لتر/كجم (للأطفال)؛ 2.64-3.51 لتر/كجم
الاسْتِقْلاب
الهيدروكودون: يتم استقلابه إلى هيدرومورفون عبر CYP2D6
الكلورفينيرامين: الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والكبد
السودوإيفيدرين: الكبد، عن طريق إزالة الميثيل N
إزالة
إفراز
الهيدروكودون: البول (26%)
الكلورفينيرامين: البول
السودوإيفيدرين: البول (43-96%)
نصف الحياة
الهيدروكودون: 3.3-4.4 ساعة
الكلورفينيرامين: 10-13 ساعة (للأطفال)؛ 14-24 ساعة (للبالغين)
السودوإيفيدرين: 3 ساعات (للأطفال)؛ 9-16 ساعة (للبالغين)
علم الجينات الصيدلية
يتم استقلاب الهيدروكودون إلى هيدرومورفون عبر CYP2D6؛ قد لا تحقق المستقلبات الضعيفة لـ CYP2D6 تسكينًا مناسبًا
قد تكون عمليات الأيض فائقة السرعة (ما يصل إلى 7٪ من القوقازيين وما يصل إلى 30٪ من السكان الآسيويين والأفارقة) قد زادت من السمية بسبب التحول السريع
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق