التصنيف العلاجي
مزيلات احتقان الأنف ومستحضرات الأنف الأخرى / منشطات الجهاز التنفسي / مضيقات الأوعية
الإستخدامات والجرعة
الانعكاس لانخفاض ضغط الدم الناجم عن التخدير النخاعي أو فوق الجافية
الوريدي
حقن هيدروكلوريد الإيفيدرين يأتي بقوة واحدة تحتوي على 30 ملغم/مل . يحتوي الحقن أيضًا على ماء للحقن. كتلة الايفيدرين في أمبولة واحدة هي 24.6 ملغ. الإيفيدرين هو محاكي ودي يحفز كلا من المستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا، ويطلق أيضًا النورأدرينالين من موقع التخزين
للبالغين: على شكل هيدروكلوريد الإيفيدرين: 3-6 مجم (الحد الأقصى: 9 مجم) عن طريق الحقن الوريدي البطيء كل 3-4 دقائق
الحد الأقصى: 30 ملغ
على شكل كبريتات الإيفيدرين: 5-10 ملغ عن طريق الحقن الوريدي حسب الحاجة
الحد الأقصى: 50 ملغ
الأطفال: أكبر من 12 عامًا مثل هيدروكلوريد الإيفيدرين: نفس جرعة البالغين
احتقان الأنف
للبالغين: على شكل قطرات 0.5% أو 1%: قم بغرس 1-2 قطرة في كل فتحة أنف حسب الحاجة حتى 4 مرات يومياً
الحد الأقصى: 7 أيام
رذاذ 0.5%: 2-3 رشات في كل فتحة أنف لمدة تصل إلى 4 ساعات
الحد الأقصى: 3 أيام
الأطفال: أكبر من 12 عامًا ينخفض بنسبة 0.5% أو 1%: نفس جرعة البالغين
من 6-<12 سنة رش بنسبة 0.5%: 1-2 رشة لمدة تصل إلى 4 ساعات
الحد الأقصى: 3 أيام
من ≥12 سنة نفس جرعة البالغين
تشنج قصبي
عن طريق الفم
البالغين: 15-60 مجم يومياً
كبار السن: الأولي: 50% من جرعة البالغين
الأطفال: من 1 إلى 5 سنوات 15 ملغ يومياً
من 6 إلى 12 سنة 30 ملغ مرتين يومياً
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
إعادة تكوين
تمييع قنينة 50 ملغم / مل مع 9 مل من محلول الدكستروز 5٪ أو 0.9٪ كلوريد الصوديوم للحصول على 5 ملغم / مل
موانع الإستخدام
مرضى القلب والأوعية الدموية، اعتلال عضلة القلب، مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، عدم انتظام ضربات القلب، فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط الاستثارة، ورم القواتم، زرق مغلق الزاوية، احتباس البول، بعد جراحة الأنف أو الجيوب الأنفية (الأنف)
أمراض القلب الإقفارية، تضخم البروستاتا عن طريق الفم
ارتفاع ضغط الدم (الأنف / الفم)
الاستخدام المتزامن مع محاكيات الودي الأخرى والعوامل المحاكية للودي ألفا (الوريد / الأنف)
حاصرات بيتا (الأنفية)
الأطفال أقل من 12 عامًا (الأنف)
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من مرض السكري
أمراض القلب الإقفارية، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية (الوريدي)
الربو (عن طريق الفم / الأنف)
فرط نشاط الغدة الدرقية، الجلوكوما مغلقة الزاوية (IV / عن طريق الفم
تضخم البروستاتا (الوريدي / الأنفي)
القصور الكلوي
الأطفال وكبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: احتقان الأنف المرتد، تقرح الغشاء المخاطي، الرعاف، الانزعاج بما في ذلك الجفاف، واللسع، والحرقان (الأنف)
ارتفاع ضغط الدم (الوريدي)
اضطرابات القلب: خفقان، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب (الوريدي / عن طريق الفم)
اضطرابات العين: توسع حدقة العين (الأنف)؛ الجلوكوما مغلقة الزاوية (IV)
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء. جفاف الفم (الأنف / الفم) ؛ العطش (الأنف) ؛ فرط اللعاب (الرابع / الأنف).
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط سكر الدم (الأنف)؛ نقص بوتاسيوم الدم وفقدان الشهية (الوريدي / الأنفي)
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ضعف العضلات (الأنف)
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والأرق، والتهيج، والرعشة، والتسامح
الاضطرابات النفسية: القلق، والهلوسة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: احتباس البول
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: التعرق
اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم. ضعف الدورة الدموية في الأطراف (الأنف / الفم) ؛ توسع الأوعية، احمرار (الأنف)
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
عضلي / وريدي / بالحقن / : C
C: استخدم بحذر إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. تظهر الدراسات على الحيوانات مخاطر والدراسات البشرية غير متوفرة أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات أو الإنسان
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم والنبض
مراقبة المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي لردود الفعل السلبية
جرعة زائدة
الأعراض: الغثيان، القيء، الصداع، الحمى، ارتفاع ضغط الدم، الأرق، عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني، اكتئاب الجهاز التنفسي، التشنجات، الذهان بجنون العظمة، الأوهام والهلوسة
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض
يمكن إعطاء البنزوديازيبين أو العامل المضاد للذهان لتأثيرات منشط الجهاز العصبي المركزي
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشديد، يمكن إعطاء خافضات ضغط الدم عن طريق الحقن مثل النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو نيتروبروسيد الصوديوم أو لابيتالول أو فينتولامين
إجراء التقيؤ أو غسل المعدة لجرعة زائدة شديدة من الايفيدرين عن طريق الفم
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب مع أدوية التخدير المهلجنة (مثل الهالوثان، السيكلوبروبان)، جليكوسيدات القلب، الكينيدين، وTCAs
قد يمنع التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات الخلايا العصبية الأدرينالية مثل جوانيثيدين
زيادة خطر حدوث تأثيرات مضيق للأوعية أو ضاغطة مع قلويدات الشقران والأوكسيتوسين
قد يزيد من حدوث الغثيان والأرق والعصبية مع الثيوفيلين
قد يزيد من تصفية ديكساميثازون
قد يعزز التأثير المنشط للكافيين
قد تكون مميتة: قد يعزز التأثير الضار أو السام لمحاكيات الودي غير المباشرة الأخرى مثل فينيليفرين، فينيل بروبانولامين، السودوإيفيدرين، الميثيلفينيديت والعوامل المحاكية للودي ألفا
تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم مع MAOIs
تدخل المختبر
قد يسبب فحصًا إيجابيًا كاذبًا لتقنية المقايسة المناعية المضاعفة لإنزيم الأمفيتامين (EMIT)
آلية العمل
الإيفيدرين هو محاكي ودي له نشاط أدريناليني ألفا وبيتا. إنه يحفز كلاً من المستقبلات الأدرينالية من خلال آليات مباشرة وغير مباشرة. فهو يرفع ضغط الدم عن طريق زيادة النتاج القلبي، ويطلق مخزون النورإبينفرين، ويسبب تضيق الأوعية الدموية المخاطية، مما يؤدي إلى انخفاض سمك الغشاء المخاطي للأنف
البداية: توسع القصبات الهوائية: خلال 15-60 دقيقة عن طريق الفم
المدة: توسع القصبات الهوائية: 2-4 ساعات
استجابات الضاغط والقلب: ساعة واحدة (IV)؛ 4 ساعات (عن طريق الفم)
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة وبشكل كامل من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: حوالي 90%
التوزع: يتوزع في جميع أنحاء الجسم ويتراكم في الكبد والرئتين والكليتين والطحال والدماغ
يعبر المشيمة؛ يدخل في حليب الثدي
الاستقلاب: يتم استقلابه إلى الحد الأدنى في الكبد، وينتج كميات صغيرة من المستقلبات، بي هيدروكسي إيفيدرين، بي هيدروكسي نورإيفيدرين، النورإيفيدرين
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول (حوالي 77% على شكل دواء غير متغير وكمية صغيرة من المستقلبات). نصف عمر الطرح: درجة الحموضة في البول 5: حوالي 3 ساعات، درجة الحموضة 6.3: حوالي 6 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق