التصنيف العلاجي
عوامل الحصر العصبي العضلي
سيساتراكوريوم . ينتمي إلى فئة العوامل الأخرى المحتوية على الأمونيوم الرباعية المستخدمة كمرخيات العضلات ذات التأثير المحيطي
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الوريد
تسهيل التنبيب الرغامي، تسهيل التهوية الميكانيكية في العناية المركزة، مرخيات العضلات في التخدير العام
البالغ: في البداية 150 ميكروجرام/كجم عن طريق الحقن
المداومة: 30 ميكروجرام/كجم عن طريق الحقن
(كل جرعة توفر 20 دقيقة من الكتلة الإضافية)
، ويمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق التسريب بمعدل أولي قدره 3 ميكروجرام/كجم/دقيقة يليه بمعدل 1-2 ميكروجرام/كجم/دقيقة
الأطفال: 1-23 شهراً في البداية، 150 ميكروغرام/كغ عن طريق الحقن لمدة تزيد عن 5-10 ثوانٍ، أثناء التخدير بالهالوثان أو الأفيون
من 2-12 سنة في البداية، 100-150 ميكروجرام/كجم عن طريق الحقن خلال 5-10 ثواني، أثناء التخدير بالهالوثان أو المواد الأفيونية
المداومة: 20 ميكروجرام/كجم عن طريق الحقن
(كل جرعة توفر 9 دقائق من الكتلة الإضافية)
، ويمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق التسريب بمعدل أولي قدره 3 ميكروجرام/كجم/دقيقة يليه بمعدل 1-2 ميكروجرام/كجم/دقيقة
إعادة تكوين
تمييع إلى التركيز المطلوب
على سبيل المثال 0.1-0.4 ملغم/مل في محلول وريدي متوافق على سبيل المثال دكستروز 5%، كلوريد الصوديوم 0.9%
عدم توافق
المحلول القلوي (مثل ثيوبنتال الصوديوم)، كيتورولاك تروميتامول، مستحلب البروبوفول القابل للحقن؛ حقنة رينغر اللبنية، حقنة رينغر اللبنية مع دكستروز 5%
الموقع Y: مجمع كبريتات الأمفوتيريسين ب، الميكافونجين
الحقنة: سيفترياكسون
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بحروق، مرض عصبي عضلي مثل الوهن العضلي الشديد، متلازمة إيتون لامبرت، شذوذ بالكهرباء، خزل نصفي أو خزل سفلي، سرطان
الطفل. الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
إطلاق الهستامين، الصفير، تشنج الحنجرة، تشنج قصبي، طفح جلدي، حكة، إحصار عصبي عضلي مطول، إحصار عصبي عضلي غير كافي، ضعف العضلات، اعتلال عضلي، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، احمرار الوجه
قد تكون قاتلة: الحساسية المفرطة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: ب
B: قد يكون مقبولا. لا تظهر الدراسات على الحيوانات أي خطر ولكن الدراسات البشرية غير متوفرة أو أظهرت الدراسات على الحيوانات مخاطر طفيفة وأن الدراسات البشرية أجريت ولم تظهر أي خطر
معلمات المراقبة
مراقبة معدل ضربات القلب، وضغط الدم، ومعدل التنفس. استجابة محفز العصب المحيطي عند الاقتضاء
جرعة زائدة
الأعراض: شلل العضلات لفترة طويلة
الإدارة: الحفاظ على التهوية الرئوية والأكسجين الشرياني
قد يتم تسريع عملية الشفاء عن طريق إعطاء عامل مضاد للكولينستراز مثل نيوستيجمين وإيدروفونيوم
التفاعلات الدوائية
زيادة التأثير مع عوامل التخدير مثل إنفلوران، إيزوفلوران، هالوثان، كيتامين، وغيرها من عوامل الحصر العصبي العضلي غير المستقطبة، وبعض المضادات الحيوية مثل أمينوغليكوزيدات، بوليميكسين، سبكتينومايسين، تتراسيكلين، لينكومايسين، كليندامايسين
الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب مثل بروبرانولول، حاصرات قنوات الكالسيوم، الليدوكائين، البروكيناميد، الكينيدين
مدرات البول مثل فوروسيميد، وربما الثيازيدات، مانيتول وأسيتازولاميد
أملاح المغنيسيوم والليثيوم، أدوية حاصرات العقدة مثل تريميتافان، هيكساميثونيوم
انخفاض التأثير مع الفينيتوين والكاربامازيبين ومضادات الكولينستراز مثل دونيبيزيل
آلية العمل
يعمل السيساتراكوريوم على معاكسة عمل الأسيتيل كولين عن طريق الارتباط بالمستقبلات الكولينية الموجودة على اللوحة الطرفية الحركية، مما يؤدي إلى كتلة تنافسية من النقل العصبي العضلي
البداية: 2-3 دقائق
الحرائك الدوائية
الامتصاص: الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 3-5 دقائق
التوزع: يتوزع في السائل خارج الخلوي ويعبر المشيمة. حجم التوزيع: 121-161 مل/كجم
الاستقلاب: يتم تحويله إلى مستقلب لودانوزين وأكريليت أحادي الرباعي عن طريق التحلل التلقائي عن طريق القضاء على هوفمان. يخضع الأكريليت أحادي الرباعي للتحلل المائي للإستر بواسطة استرات البلازما غير المحددة
الإطراح: عن طريق البول والصفراء، على شكل مستقلبات في الغالب
نصف العمر: 22-29 دقيقة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية. احم من الضوء. لا تجمد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق