التصنيف العلاجي
مضادات الملاريا
وصف
البيريميثامين والسلفادوكسين هما دواءان غالبًا ما يتم دمجهما في قرص واحد ويستخدمان معًا كدواء مضاد للملاريا. يُعرف هذا المزيج باسم Fansidar
ينتمي البيريميثامين إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الفولات. وهو يعمل عن طريق تثبيط إنتاج حمض الفوليك، وهو أمر ضروري لنمو وتكاثر طفيل الملاريا داخل الجسم
السلفادوكسين هو مضاد حيوي من فئة السلفوناميد يستهدف أيضًا طفيل الملاريا. فهو يثبط تخليق حمض ثنائي هيدروفوليك، مما يعطل قدرة الطفيلي على إنتاج المكونات الأساسية للبقاء على قيد الحياة
يُستخدم مزيج البيريميثامين والسلفادوكسين في العلاج والوقاية من الملاريا التي تسببها سلالات معينة من طفيل البلازموديوم. ومع ذلك، بسبب زيادة مقاومة الأدوية في بعض المناطق، قد تختلف فعاليتها
من المهم ملاحظة أن استخدام البيريميثامين/السلفادوكسين يجب أن يكون تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية بسبب احتمال حدوث آثار جانبية وظهور المقاومة في مناطق معينة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بهذا المزيج من الأدوية للجميع، خاصة للنساء الحوامل أو الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة. استشر مقدم الرعاية الصحية دائمًا للحصول على التشخيص المناسب والوصفة الطبية والتوجيه بشأن استخدام هذه الأدوية
الإستخدامات والجرعة
نوبة حادة من الملاريا المنجلية المقاومة للكلوروكين عن طريق الفم
للبالغين: يحتوي القرص الواحد على بيريميثامين 25 ملجم وسلفادوكسين 500 ملجم: 2-3 أقراص كجرعة وحيدة. لا تكرر لمدة 7 أيام على الأقل
الأطفال: بيريميثامين 25 ملغ + سلفادوكسين 500 ملغ (أقراص): أقل من عامين (5-10 كجم): نصف قرص كجرعة وحيدة
من 2-5 سنوات (> 10-20 كجم): قرص واحد كجرعة وحيدة
من 5-10 سنوات (أقل من 20-30 كجم): قرص ونصف كجرعة وحيدة
من 10-14 سنة (> 30-45 كجم): قرصين كجرعة وحيدة. لا تكرر لمدة 7 أيام على الأقل
القصور الكلوي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة. شديد : مخالف
اختلال كبدي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة. شديد : مخالف
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل. تناول الكثير من السوائل. ابتلاع كاملاً، لا تمضغ/تسحق
موانع الإستخدام
القصور الكلوي أو الكبدي الشديد، خلل التنسج الدموي
فرط الحساسية للمكونات
فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص حمض الفوليك
الحمل عند الأوان وأثناء الرضاعة
الرضع ≥ 2 شهر
إحتياطات خاصة
اختلال وظائف الكلى أو الكبد، نقص حمض الفوليك، حساسية شديدة أو ربو قصبي، نقص إنزيم G6PD، الحمل
تناوله مع الكثير من الماء لمنع بيلة البلورات
تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس
توقف عند أول علامة للطفح الجلدي
توقف إذا ظهرت علامات نقص حمض الفوليك
مراقبة منتظمة لـ CBC، LFT، تحليل البول للبول البلوري عند تناوله لمدة تزيد عن 3 أشهر
تناوله مع الطعام لتقليل تأثيرات الجهاز الهضمي مثل فقدان الشهية والقيء
الآثار الجانبية
الشرى، داء المصل، حساسية ضوئية، آلام مفصلية، غثيان، قيء، آلام في البطن، إسهال، صداع، التهاب الأعصاب المحيطية، ترنح، طنين، دوار، تشنجات، تليف كلوي سام، ارتشاح رئوي يشبه التهاب الحويصلات الهوائية اليوزيني أو التحسسي
قد تكون قاتلة: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي، نخر كبدي مداهم، خلل التنسج الدموي، تفاعلات تأقية
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: ج
جرعة زائدة
الأعراض: صداع، غثيان، فقدان الشهية، قيء، تحفيز الجهاز العصبي المركزي، فقر الدم الضخم الأرومات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، التهاب اللسان، بيلة بلورات
الإدارة: العلاج هو أعراض وداعمة
التقيؤ وغسل المعدة لتقليل امتصاص الدواء
تأكد من حصول المريض على كمية كافية من الماء لمنع تلف الكلى
مراقبة أنظمة الكلى والكبد والدم لمدة شهر على الأقل بعد تناول جرعة زائدة
قد يكون حمض الفولينيك مسؤولاً عن انخفاض عدد الصفائح الدموية أو عدد خلايا الدم البيضاء
التفاعلات الدوائية
زيادة مستويات الهالوفانترين والكلوربرومازين. زيادة آثار الوارفارين
تأثيرات قد تكون مميتة: زيادة خطر الإصابة بتثبيط نقي العظم باستخدام الزيدوفودين، والكلوزابين
آلية العمل
البيريميثامين، وهو مضاد لحمض الفوليك، يمنع اختزال حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حمض رباعي هيدروفوليك (حمض الفولينيك)
السلفادوكسين، وهو نظير هيكلي لحمض أمينوبنزويك (PABA)، يثبط بشكل تنافسي تخليق حمض ثنائي هيدروفوليك وهو أمر مهم لتحويل PABA إلى حمض الفوليك. يؤدي هذا المزيج إلى عمل تآزري ضد البلازموديا الحساسة
كلاهما لهما فترة نصف عمر طويلة مما يتيح إدارة جرعة واحدة
حركية الدواء
الامتصاص: أعلى تركيز في البلازما: 4 ساعات
التوزيع: حجم التوزيع: 0.14 لتر/كجم (سلفادوكسين)؛ 2.3 لتر/كجم (بيريميثامين)
الارتباط بالبروتين: 90% (لكلا العقارين)
يعبر كلا الدواءين المشيمة ويمران إلى حليب الثدي
الاستقلاب: سلفادوكسين: 5% يظهر في الدم على شكل مستقلب أسيتيل، 2-3% على شكل غلوكورونيد
يتم تحويل البيريميثامين إلى العديد من المستقلبات
الإطراح: نصف عمر الإزالة: 100 ساعة (بيريميثامين)؛ 200 ساعة (سلفادوكسين)
تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق