التصنيف العلاجي
مضادات الملاريا
بيريميثامين؛ ينتمي إلى فئة ديامينوبيريميدين المضادة للملاريا
وصف
البيريميثامين هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الملاريا والوقاية منها، وتحديدًا بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للملاريا. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم العوامل المضادة للأوالي ويعمل عن طريق التدخل في نمو وتكاثر الطفيليات المسببة للملاريا داخل الجسم
بصرف النظر عن استخدامه في الملاريا، يُستخدم البيريميثامين أيضًا مع السلفاديازين لعلاج داء المقوسات، وهو عدوى يسببها طفيل التوكسوبلازما جوندي. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدامه في حالات معينة لإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي وكعنصر من عناصر العلاج لأنواع معينة من السرطان
يعمل البيريميثامين عن طريق تثبيط تخليق حمض الفوليك داخل الطفيليات، وهو أمر بالغ الأهمية لنموها وتكاثرها. هذا التدخل في تركيب حمض الفوليك يعطل قدرة الطفيليات على التكاثر، مما يساعد في السيطرة على العدوى وعلاجها
من المهم ملاحظة أن هذا الدواء يجب أن يستخدم تحت إشراف ووصف طبي من أخصائي الرعاية الصحية بسبب الآثار الجانبية المحتملة وضرورة الجرعات والمراقبة المناسبة. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة اضطرابات الجهاز الهضمي، وردود الفعل التحسسية، والقضايا المتعلقة بالدم
كما هو الحال مع أي دواء، من الضروري اتباع الجرعة الموصوفة وإكمال دورة العلاج الكاملة ما لم يوجه مقدم الرعاية الصحية خلاف ذلك
الإستخدامات والجرعة
داء المقوسات الفموي
للبالغين: بالاشتراك مع السلفوناميد أو مضاد للجراثيم مناسب آخر: في البداية، 100 مجم لمدة 1-2 أيام ثم 25-50 مجم يومياً
بدلا من ذلك، 50-75 ملغ يوميا في تركيبة مع سلفوناميد وليوكوفورين الكالسيوم، لمدة 1-3 أسابيع اعتمادا على استجابة المريض وتحمله
يمكن تخفيض الجرعة بنسبة 50% والاستمرار عليها لمدة 4-5 أسابيع
الأطفال: بالاشتراك مع السلفوناميد أو مضاد للجراثيم مناسب آخر
من 5-6 سنوات في البداية، 2 مجم/كجم (الحد الأقصى: 50 مجم)، ثم 1 مجم/كجم (الحد الأقصى: 25 مجم) يومياً؛
من >6 سنوات نفس جرعة البالغين
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
موانع الإستخدام
فرط الحساسية. فقر الدم الضخم الأرومات الثانوي لنقص حمض الفوليك
الثلث الأول من الحمل
الرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من اضطرابات النوبات، ونقص إنزيم G6PD، ونقص حمض الفوليك مثل متلازمة سوء الامتصاص، وإدمان الكحول
القصور الكلوي والكبدي
الأطفال
الحمل (الثلث الثاني والثالث)
الآثار الجانبية
هام: فقر الدم الضخم الأرومات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، قلة الكريات الشاملة
بيلة كريستالية (مع السلفوناميدات)
اضطرابات القلب: عدم انتظام ضربات القلب
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال والتهاب اللسان
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الحمى
اضطرابات الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، تصبغ غير طبيعي للجلد، التهاب الجلد
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: ج
معلمات المراقبة
مراقبة CBC والصفائح الدموية مرتين أسبوعيا في العلاج بجرعات عالية
وظائف الكبد والكلى
جرعة زائدة
الأعراض: قيء شديد ومتكرر، غثيان، آلام في البطن، تشنجات، ترنح، رعشة، وتثبيط الجهاز التنفسي
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
الحفاظ على الشعب الهوائية وإجراء غسل المعدة
قد يستخدم الديازيبام للسيطرة على التشنجات
فولينات الكالسيوم لنقص الفولينات المحتمل
التفاعلات الدوائية
قد يسبب تشنجات مع الميثوتريكسيت في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي، ونوبات مع الأدوية المضادة للملاريا
مزيد من الاكتئاب في استقلاب حمض الفوليك مع الكوتريموكسازول أو البروغوانيل أو الزيدوفودين أو العوامل المثبطة للخلايا مثل الميثوتريكسيت
انخفاض الامتصاص مع مضادات الحموضة والكاولين
زيادة خطر السمية الكبدية مع لورازيبام
قد يؤدي إلى الوفاة: قد يسبب عدم تنسج النخاع العظمي مع داونوروبيسين، أرابينوزيد السيتوزين في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد
آلية العمل
البيريميثامين هو عامل مضاد للطفيليات. إنه يضعف تخليق البروتين والتقسيم النووي للطفيليات الحساسة من خلال تثبيط إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بالكامل تقريباً من القناة الهضمية. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 2-6 ساعات
التوزيع: يتوزع بشكل رئيسي في الكلى والرئتين والكبد والطحال
يعبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي
حجم التوزيع: 2.9 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 80-90%
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد
الإطراح: عن طريق البول (16-32%)
نصف عمر الإزالة: حوالي 96 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق