وصف
إفوسفاميد وميسنا من الأدوية التي تستخدم غالبًا معًا في علاج السرطان لتقليل خطر تهيج المثانة والنزيف الناجم عن إفوسفاميد
إيفوسفاميد: هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم في المقام الأول لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الخصية وسرطان المثانة وأنواع معينة من الساركوما. يعمل إيفوسفاميد عن طريق التدخل في نمو الخلايا السرطانية، مما يؤدي في النهاية إلى تدميرها. ومع ذلك، فإنه يمكن أيضًا أن يهيج المثانة ويسبب النزيف كأثر جانبي
ميسنا (أو ميسنكس): هذا دواء يستخدم لمنع تلف المثانة الناجم عن إفوسفاميد وعقار علاج كيميائي مرتبط به يسمى سيكلوفوسفاميد. يعمل ميسنا عن طريق الارتباط بمستقلبات الإيفوسفاميد الضارة في المثانة، مما يقلل من آثاره السامة على بطانة المثانة ويقلل من خطر التهيج والنزيف
عند تناولهما معًا، غالبًا ما يتم إعطاء ميسنا قبل وبعد العلاج بالإيفوسفاميد لتوفير الحماية للمثانة وتقليل آثاره الجانبية المحتملة
يساعد هذا المزيج في تقليل خطر التهاب المثانة النزفي (التهاب المثانة مع النزيف)، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة باستخدام إفوسفاميد
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام كل من إفوسفاميد وميسنا تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل بسبب آثارهما الجانبية المحتملة والحاجة إلى الجرعات المناسبة والمراقبة أثناء العلاج
تحذير محاصر
تحذير: كبت نقي العظم، والسمية العصبية، والسمية البولية
يمكن أن يكون كبت نقي العظم شديدًا ويؤدي إلى حالات عدوى مميتة
مراقبة تعداد الدم قبل وعلى فترات بعد كل دورة علاجية
يمكن أن تكون سمية الجهاز العصبي المركزي شديدة وتؤدي إلى اعتلال الدماغ والوفاة
مراقبة سمية الجهاز العصبي المركزي والتوقف عن علاج اعتلال الدماغ
يمكن أن تكون السمية الكلوية شديدة وتؤدي إلى الفشل الكلوي
يمكن أن يكون التهاب المثانة النزفي شديدًا ويمكن تقليله عن طريق الاستخدام الوقائي للميسنا
الإستخدامات والجرعة
حقن إيفوسفاميد هو دواء مؤلكل محدد للاستخدام مع بعض العوامل المضادة للأورام المعتمدة الأخرى للعلاج الكيميائي للخط الثالث لسرطان الخصية ذو الخلايا الجرثومية. ينبغي استخدامه مع ميسنا للوقاية من التهاب المثانة النزفي
الجرعة والإدارة للحقن
تعتمد الجرعة ومدة العلاج و/أو فترات العلاج على نظام العلاج المركب، والحالة الصحية العامة للمريض ووظيفة الأعضاء، ونتائج المراقبة المخبرية
يجب إعطاء حقن إيفوسفاميد على شكل تسريب وريدي بطيء يستمر لمدة لا تقل عن 30 دقيقة بجرعة 1.2 جرام لكل م 2 يوميًا لمدة 5 أيام متتالية
يتم تكرار العلاج كل 3 أسابيع أو بعد الشفاء من التسمم الدموي
لمنع سمية المثانة، يجب إعطاء حقن إفوسفاميد مع ترطيب مكثف يتكون من 2 لتر على الأقل من السوائل عن طريق الفم أو الوريد يوميًا
وينبغي استخدام ميسنا للحد من حدوث التهاب المثانة النزفي
أشكال الجرعة ونقاط القوة
قوارير جرعة واحدة: 1 جرام، 3 جرام
موانع الإستخدام
فرط الحساسية المعروف لإدارة إفوسفاميد
انسداد مجرى البول
المحاذير والإحتياطات
كبت نقي العظم: يمكن أن يكون شديدًا ويؤدي إلى حالات عدوى مميتة. مراقبة تعداد الدم قبل وعلى فترات بعد العلاج
السمية العصبية: يمكن أن تحدث سمية عصبية شديدة ومميتة. مراقبة المريض بعناية لسمية الجهاز العصبي المركزي وغيرها من التأثيرات السمية العصبية. التوقف عن العلاج في حالة تطور اعتلال دماغي
تسمم المسالك البولية: يمكن أن يحدث تسمم كلوي حاد مع الفشل الكلوي والوفاة. مراقبة السمية الكلوية باستخدام كيمياء المصل والبول. يجب استخدام ميسنا لتقليل التهاب المثانة النزفي
تسمم القلب: يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب، وتغيرات أخرى في تخطيط القلب، واعتلال عضلة القلب ويؤدي إلى الوفاة. استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية وفي المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا. خطر تسمم القلب يعتمد على الجرعة
السمية الرئوية: يمكن أن يحدث التهاب رئوي خلالي، وتليف رئوي، وأشكال أخرى من السمية الرئوية ذات نتائج مميتة. مراقبة علامات وأعراض السمية الرئوية وعلاجها كما هو محدد سريريًا
حدثت الأورام الخبيثة الثانوية كعقابيل متأخرة
الحمل: يمكن أن يسبب ضرراً للجنين. لا ينبغي للمرأة أن تحمل ولا ينبغي للرجال أن ينجبوا طفلاً أثناء العلاج
تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية / تأقانية
الآثار الجانبية
في التجارب السريرية للعلاج الأحادي بالإيفوسفاميد، كانت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا (≥ 10٪) هي الثعلبة، والغثيان / القيء، ونقص الكريات البيض، وفقر الدم، وسمية الجهاز العصبي المركزي، وبيلة دموية، والعدوى
التفاعلات الدوائية
محفزات CYP3A4: مراقبة زيادة السمية عند استخدامها مع محفزات CYP3A4
مثبطات CYP3A4: يمكن أن يؤدي استخدامها مع مثبطات CYP3A4 إلى تقليل فعالية الإيفوسفاميد
استخدام في مجموعات سكانية محددة
الحمل: تأخر نمو الجنين وفقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة
الاستخدام عند كبار السن: يجب أن يكون اختيار الجرعة حذرًا
المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي: مراقبة السمية والنظر في تخفيض الجرعة حسب الحاجة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق