مرهم مستقيمي يحتوي على ثلاثي نترات الجليسريل
ثلاثي نترات الجليسريل 0.4% مرهم للمستقيم
ركتوجيسيك 0.4% مرهم للمستقيم
وصف
مرهم المستقيم غليسيريل ثلاثي النترات هو دواء يستخدم لتخفيف الألم المصاحب للتمزقات الصغيرة في الجلد حول الممر الخلفي (الشقوق الشرجية) . وهو يعمل عن طريق استرخاء العضلات الموجودة داخل الممر الخلفي، مما يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة ويخفف الألم. يجب استخدام المرهم مرتين يوميًا بفاصل 12 ساعة ويمكن استخدامه لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع إذا لزم الأمر. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الصداع
يرجى ملاحظة أنه من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء. يجب إبلاغ طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة، أو لديك أي مشاكل في طريقة عمل الكبد أو الكلى، أو تعاني من الصداع النصفي أو الصداع الشديد، أو تعاني من انخفاض ضغط الدم أو حالة في القلب، أو أخبرك الطبيب أن لديك مستويات منخفضة من الدم
الحديد في الدم (فقر الدم)، أو لديك قصور في الغدة الدرقية، أو لديك حالة في العين تسمى الجلوكوما، أو تعرضت مؤخرًا لإصابة في الرأس أو نوبة قلبية، أو كان لديك رد فعل تحسسي تجاه دواء ما
الاستخدامات
الشق الشرجي
الجرعة
الكبار
ضع 2.5 سم من المرهم على الإصبع المغطى حوالي 1.5 مجم من ثلاثي نترات الجليسريل، والذي يجب بعد ذلك إدخاله بلطف في القناة الشرجية لتطبيق المرهم
يجب تطبيق الجرعة كل 12 ساعة. يجب أن يستمر العلاج حتى يخف الألم، لمدة أقصاها 8 أسابيع
يجب استخدام المرهم بعد فشل العلاج المحافظ للأعراض الحادة للشق الشرجي
إدارة
لإدارة المستقيم
يمكن وضع غطاء للإصبع، مثل ورق تغليف الإصبع، على الإصبع لاستخدامه في وضع المرهم
موانع الإستخدام
الأطفال دون سن 18 عامًا
الصداع المتكرر
تضيق الأبهر
دكاك القلب، نزيف دماغي
وعائي، قصور دماغي وعائي، التهاب التامور
المضيق، صدمات الرأس، فرط الحساسية لللانولين، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، انخفاض ضغط الدم، نقص حجم الدم، الصداع النصفي ، تضيق التاجي، زرق ضيق الزاوية، انخفاض ضغط الدم الوضعي، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، فقر الدم الشديد
الاحتياطات والتحذيرات
الرضاعة الطبيعية
قصور القلب الاحتقاني
قصورالغدة الدرقية
احتشاء عضلة القلب
الحمل
اختلال كبدي حاد
قصور كلوي حاد
قد تتأثر القدرة على القيادة/تشغيل الآلات من الآثار الجانبية
يحتوي على اللانولين
يحتوي على بروبيلين غليكول: قد يسبب تهيجًا
مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية
قد يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي خاصة عند كبار السن
قد يتداخل مع بعض القياسات المخبرية
قد يتم تعزيز تأثيرات انخفاض ضغط الدم عن طريق الكحول
يجب تحديد نسبة المخاطرة/الفائدة لثلاثي نترات الغليسيريل على أساس فردي
قد تكون هناك حاجة لإعادة تقييم الجرعات الصحيحة في بعض المرضى
يجب تجنب انخفاض ضغط الدم المفرط، خاصة لفترات طويلة من الزمن، بسبب التأثيرات الضارة المحتملة على الدماغ والقلب والكبد والكلى بسبب ضعف التروية وما يصاحب ذلك من خطر الإصابة بنقص التروية والتخثر وتغيير وظيفة هذه الأعضاء. وبالتالي، ينبغي نصح المرضى بتغيير وضعيتهم ببطء عند التغيير من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوضع المستقيم
هذه النصيحة مهمة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم ويخضعون لعلاج مدر للبول
قد يصاحب بطء القلب المتناقض وزيادة الذبحة الصدرية انخفاض ضغط الدم الناجم عن ثلاثي نترات الغليسيريل
قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي، خاصة عند الارتفاع المفاجئ
في حالة وصف مرهم ثلاثي نترات الجليسريل للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب، يوصى بالمراقبة السريرية والديناميكية الدموية الدقيقة لتجنب المخاطر المحتملة لانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب
ضع في اعتبارك التوقف عن تناول ثلاثي نترات الجليسريل في حالة زيادة النزيف المرتبط بالبواسير. إذا استمر ألم الشرج، فقد تكون هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم
الحمل والرضاعة
الحمل
استخدم ثلاثي نترات الجليسريل بحذر أثناء الحمل
هناك بيانات محدودة متاحة حول استخدام ثلاثي نترات الجليسريل في النساء الحوامل. الدراسات على الحيوانات غير حاسمة فيما يتعلق بتأثيرات ثلاثي نترات الغليسيريل على الحمل والولادة الجنينية والنمو بعد الولادة
لم يتم الإبلاغ عن التأثيرات السامة على الجنين ويمكن استخدام النترات أثناء الحمل للحصول على مؤشرات مناسبة، إذا اعتبرت ضرورية
أن استخدام ثلاثي نترات الجليسريل أثناء الحمل يبدو خاليًا من المخاطر. ومع ذلك، فإن عدد النساء الذين شملتهم الدراسة محدود، خاصة فيما يتعلق باستخدام ثلاثي نترات الجليسريل في الأشهر الثلاثة الأولى. عند تناول جرعات منخفضة، قد يحدث انخفاض مؤقت في ضغط دم الأم، ولكن لا يبدو أن هذا له تأثير على تروية المشيمة
ينبغي تجنب استخدام جميع الأدوية أثناء الحمل كلما أمكن ذلك؛ وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. وينبغي أيضا النظر في العلاجات غير الدوائية
عند الضرورة، يجب اختيار الدواء الذي يتمتع بأفضل سجل أمان مع مرور الوقت، باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن
وينبغي تجنب الإفراط الدوائي
يُعتقد أن المسخات التي يتم تناولها في فترة ما قبل الجنين، والتي غالبًا ما يُقال عنها أنها تستمر حتى 14 إلى 17 يومًا بعد الحمل، لها تأثير كل شيء أو لا شيء
عندما يكون عمر النصف للأدوية قصيرًا، وعندما يكون تاريخ الحمل مؤكدًا، فقد يسمح ذلك للنساء بالاطمئنان حيث حدث التعرض للأدوية خلال هذا الإطار الزمني
الرضاعة
استخدم ثلاثي نترات الجليسريل بحذر أثناء الرضاعة الطبيعية
من غير المعروف ما إذا كان ثلاثي نترات الجليسريل يفرز في حليب الإنسان. ولذلك لا توصي الشركة المصنعة باستخدام مرهم المستقيم غليسيريل ترينيترات 0.4٪ في المرأة المرضعة بسبب الآثار الضارة المحتملة على الرضيع
أن الوزن الجزيئي الصغير (حوالي 227) يشير إلى أنه يمكن التعبير عن الدواء في حليب الثدي
أن فترات نصف العمر القصيرة للنترات والاستخدام القصير عادة يجادلان ضد خطر السمية على الرضيع الذي يرضع من الثدي
أن استخدام ثلاثي نترات الجليسريل للشقوق الشرجية من قبل الأمهات المرضعات يبدو أنه ليس له أي آثار ضارة على الرضع الذين يرضعون من الثدي
حديثي الولادة، والرضع الذين يولدون قبل الأوان، وأولئك الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة، وأولئك الذين يعانون من وظيفة الجهاز الهضمي غير المستقرة أو الذين يعانون من أمراض خطيرة قد يحتاجون إلى عناية خاصة
بالنسبة لأي رضيع، إذا تم وصف دواء للأم المرضعة، فيجب أن يكون بأقل جرعة عملية ولأقصر فترة زمنية
عندما يكون إعطاء الدواء أمرًا لا مفر منه وتستمر الرضاعة الطبيعية، يمكن أحيانًا تقليل تعرض الرضيع للدواء عن طريق توقيت جرعات الأم بعد نوبة التغذية مباشرة
يجب مراقبة الرضع الذين يتعرضون للأدوية عن طريق حليب الثدي بحثًا عن علامات أو أعراض غير عادية. يجب أيضًا مراعاة التفاعلات بين الدواء الذي يتلقاه الرضيع من حليب الأم والأدوية الموصوفة للرضيع، على سبيل المثال، عندما يمنع الدواء المعطى للرضيع استقلاب الدواء الذي يتم تلقيه عن طريق حليب الثدي
آثار جانبية
تفاعل تأقاني
الذبحةالصدرية
الإسهال
الدوخة
احمرارالوجه
الصداع
تفاعلات فرط الحساسية
انخفاض ضغط الدم
تهيج مع حرقان
حكة في موقع التطبيق
خفة الرأس
ميتهيموغلوبين الدم
غثيان
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
ألم في موقع التطبيق
حكة
ارتفاع ضغط الدم الارتداد
نزيف المستقيم
اضطرابات المستقيم
إغماء
عدم انتظام دقات القلب
القيء
التأثيرات على الاختبارات المعملية
يمكن أن يتداخل ثلاثي نترات الجليسريل مع قياس الكاتيكولامينات وحمض الفانيلماندليك في البول لأنه يزيد من إفراز هذه المنتجات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق