Apomorphine







وصف

أبومورفين هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج مرض باركنسون
 وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى منبهات الدوبامين، والتي تعمل عن طريق تنشيط مستقبلات الدوبامين في الدماغ
 الدوبامين هو ناقل عصبي يلعب دورًا حاسمًا في التحكم في الحركة والتنسيق

غالبًا ما يستخدم هذا الدواء في الحالات التي قد لا توفر فيها أدوية باركنسون الأخرى التحكم الكافي في الأعراض مثل الهزات والتصلب وبطء الحركة
 يمكن أن يساعد الآبومورفين في تحسين الوظيفة الحركية وتقليل فترات "التوقف" - وهي الأوقات التي تتلاشى فيها تأثيرات الأدوية الأخرى وتعود الأعراض للظهور

الآبومورفين متاح في تركيبات مختلفة، بما في ذلك الحقن، والحقن تحت الجلد ، وكقلم إنقاذ للإعطاء السريع أثناء نوبات التوقف المفاجئة. ومن المهم الإشارة إلى أنه يجب استخدام هذا الدواء تحت إشراف طبي بسبب آثاره الجانبية المحتملة مثل الغثيان والقيء والغثيان





الإستخدامات والجرعة

التقلبات الحركية الحرارية في مرض باركنسون
تحت الجلد

للبالغين: في البداية، 1 مجم عند العلامة الأولى لنوبة "توقف"، ثم 2 مجم أخرى إذا كانت الاستجابة غير كافية أو عدم الاستجابة بعد 30 دقيقة

 يمكن إجراء الزيادات اللاحقة على فترات لا تقل عن 40 دقيقة حتى يتم الحصول على استجابة مرضية

 نطاق الجرعة المعتادة: 3-30 مجم يومياً مقسمة على جرعات
 المريض الذي يحتاج إلى أكثر من 10 حقن / يوم: في البداية، 1 ملغ / ساعة عن طريق التسريب المستمر تحت الجلد لا تزيد في كثير من الأحيان عن 4 ساعات بزيادات قصوى قدرها 500 ميكروغرام / ساعة، إلى المعدل المعتاد 1-4 ملغ / ساعة (15-60 ميكروغرام / ساعة) كجم/ساعة)
 ينبغي إعطاؤه فقط أثناء ساعة الاستيقاظ وتغيير موقع التسريب كل 12 ساعة

 قد تكون هناك حاجة لحقن البلعة المتقطعة لتكملة التسريب

 الحد الأقصى: 100 ملغ/يوم و10 ملغ/جرعة


القصور الكلوي

خفيفة إلى معتدلة: تقليل الجرعة الأولية




موانع الإستخدام

مريض يعاني من اكتئاب في التنفس أو الجهاز العصبي المركزي، أو مشاكل عصبية نفسية، أو خرف
 المريض الذي لديه استجابة "على" لليفودوبا يشوبها خلل الحركة الشديد أو خلل التوتر العضلي




إحتياطات خاصة

المريض عرضة للغثيان والقيء أو عندما يكون القيء من المرجح أن يشكل خطرا
 مريض يعاني من أمراض رئوية، أو السيرة الذاتية، أو الغدد الصماء، وتاريخ انخفاض ضغط الدم الانتصابي

 القصور الكلوي والكبدي

 كبار السن أو المرضى الضعفاء

 الحمل والرضاعة




الآثار الجانبية

التثاؤب، خلل الحركة، الغثيان و/أو القيء، النعاس، التخدير العابر، الدوخة، الوذمة، ألم في الصدر، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم استقرار الوضع والسقوط، زيادة إفراز اللعاب والتعرق، اضطرابات عصبية نفسية. علامات تحفيز الجهاز العصبي المركزي مثل النشوة والدوار والأرق والرعشة وعدم انتظام دقات القلب وتسرع التنفس
 تصلب وتشكل العقيدات والتهاب السبلة الشحمية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تقرح، وغالبًا ما يتطور في موقع الإصابة
 نادرا - كثرة اليوزينيات


فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالحقن / SC: C


معلومات استشارات المريض

قد يسبب هذا الدواء النعاس و/أو نوبة من النوم المفاجئ، إذا لم يقم المصابون بالقيادة أو تشغيل الآلات



معلمات المراقبة

المراقبة الدورية لوظائف الكبد والكلى والدم والسيرة الذاتية



جرعة زائدة

الأعراض: القيء المستمر، والاكتئاب التنفس، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، والغيبوبة
قد تحدث الوفاة

 الإدارة: يمكن علاج التقيؤ المفرط باستخدام الدومبيريدون

 تم إعطاء مضاد أفيوني مثل النالوكسون لعلاج الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي
ويجب اتخاذ التدابير المناسبة مثل رفع قدم السرير في حالة انخفاض ضغط الدم
قد يستخدم الأتروبين في بطء القلب




التفاعلات الدوائية

قد يعزز التأثيرات الخافضة للضغط لخافضات ضغط الدم أو النترات العضوية
 مضادات الذهان والأدوية الأخرى التي تعمل كمثبطات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي قد تعادي التأثيرات العلاجية للأبومورفين
 تأثير إضافي على إطالة فترة QT مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة QT مثل TCAs، العوامل المضادة للذهان
 قد يعزز التأثير مع الميمانتين والإنتاكابون


التفاعل الغذائي
تعزيز آثار انخفاض ضغط الدم مع الكحول





آلية العمل

الآبومورفين هو ناهض قوي لمستقبلات الدوبامين
 D1 و D2 
 إنه يحفز مستقبلات الدوبامين D 2 بعد المشبكي مع البوتامين المذنب في الدماغ


البداية: سريعة



الحركية الدوائية

الامتصاص: يمتص جيدا

التوزيع: حجم التوزيع: 218 لتر

 الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 90% أساساً الألبومين

الاستقلاب: يخضع للاقتران مع حمض الجلوكورونيك أو الكبريتات مع مستقلبه الرئيسي كبريتات الآبومورفين وإزالة الميثيل لتكوين النورابومورفين

الإطراح: عن طريق البول (93%) كمستقلبات وبراز (16%)
 نصف عمر الإزالة النهائية: 40 دقيقة




تخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء





هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء 
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب 
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

اضطرابات سن اليأس