الإسم التجاري
وصف
فاسوبريسين، المعروف أيضًا باسم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، هو دواء وهرمون يستخدم لأغراض طبية مختلفة. يلعب دورًا حاسمًا في تنظيم توازن الماء وضغط الدم في الجسم
يستخدم الفاسوبريسين في العديد من الحالات الطبية، بما في ذلك:
مرض السكري الكاذب : غالبا ما يوصف لعلاج مرض السكري الكاذب المركزي، وهي حالة يكون فيها الجسم غير قادر على الحفاظ على المياه بشكل صحيح
الصدمة النزفية : يمكن استخدام الفاسوبريسين للمساعدة في رفع ضغط الدم في حالات الصدمة النزفية الشديدة
السكتة القلبية : في بعض حالات السكتة القلبية، يمكن استخدام الفاسوبريسين كبديل للإبينفرين
فازوبريسين كدواء : عند استخدامه كدواء، يتم إعطاؤه عادةً كحقن أو رذاذ للأنف
يعمل الفاسوبريسين عن طريق تضييق الأوعية الدموية، مما قد يساعد في رفع ضغط الدم. كما أنه يعزز إعادة امتصاص الماء في الكلى، مما يقلل من كمية البول
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والغثيان وتشنجات البطن. من الممكن حدوث آثار جانبية أكثر خطورة، لذلك يجب مراقبة استخدامه عن كثب من قبل أخصائي الرعاية الصحية
عادةً ما يكون فازوبريسين متاحًا بوصفة طبية فقط ويجب استخدامه تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية
أسماء تجارية مختلفة وتركيبات للفاسوبريسين، بما في ذلك "بيتريسين" و"فاسوستريكت
الجرعات
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول الحقن للتخفيف
20 وحدة/مل (قارورة أحادية الجرعة 3 مل؛ قارورة متعددة الجرعات سعة 10 مل)؛ مزيد من التخفيف مطلوب / 100 مل
محلول الحقن، جاهز للاستخدام
20 وحدة/100 مل (0.2 وحدة/مل)
40 وحدة/100 مل (0.4 وحدة/مل)
60 وحدة/100 مل (0.6 وحدة/مل)
صدمة توسع الأوعية الدموية
يُشار إلى زيادة ضغط الدم لدى البالغين الذين يعانون من صدمة توسع الأوعية الدموية والذين يظلون منخفضي ضغط الدم على الرغم من السوائل والكاتيكولامينات
عاير إلى أقل جرعة متوافقة مع الاستجابة المقبولة سريريًا
صدمة ما بعد بضع القلب (الجرعة الأولية): 0.03 وحدة / دقيقة IV
الصدمة الإنتانية (الجرعة الأولية): 0.01 وحدة / دقيقة في الوريد
قم بالمعايرة بنسبة 0.005 وحدة / دقيقة على فترات من 10 إلى 15 دقيقة حتى يصل ضغط الدم المستهدف
البيانات عبارة عن بيانات محدودة للجرعات > 0.1 وحدة/دقيقة لصدمة ما بعد بضع القلب و0.07 وحدة/دقيقة للصدمة الإنتانية؛ من المتوقع أن تزداد التفاعلات الضارة مع الجرعات الأعلى
بعد الحفاظ على ضغط الدم المستهدف لمدة 8 ساعات دون استخدام الكاتيكولامينات، يتم تقليل حقن الفاسوبريسين بمقدار 0.005 وحدة / دقيقة كل ساعة حسب التحمل للحفاظ على ضغط الدم المستهدف
تعديلات الجرعة
القصور الكبدي أو الكلوي: لم يتم تعديل الجرعة في معلومات الوصف
انتفاخ البطن خارج التسمية
5 وحدات عضلي في البداية؛ المتكررة كل 3-4 ساعات وعند الحاجة؛ يمكن زيادتها إلى 10 وحدات
مرض السكري الكاذب (خارج التسمية)
5-10 وحدات IM/SC كل 8-12 ساعة
معايرة الجرعة على أساس الصوديوم في الدم، والأوسمولية في الدم، وتوازن السوائل، وكمية البول
التصوير الشعاعي للبطن (خارج التسمية)
10 وحدات (0.5 مل) في العضل/الحقن تحت الجلد قبل ساعتين من الإجراء، ثم 10 وحدات في العضل قبل 30 دقيقة من الإجراء
يمكن إعطاء حقنة شرجية قبل الجرعة الأولى من فازوبريسين
نزيف الجهاز الهضمي (خارج التسمية)
0.2-0.4 وحدة/دقيقة IV في البداية؛ يمكن زيادتها إلى 0.8 وحدة / دقيقة IV أو عند الحاجة
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
المغص
رد فعل تحسسي
ذبحة
انقباض الشعب الهوائية
شحوب محيطي
إسهال
غثيان
قصف في الرأس
التعرق
رعشه
انقباض الرحم
دوار
تقارير ما بعد التسويق
مرض السكري الكاذب القابل للعكس
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
هو بطلان قارورة متعددة الجرعات (10 مل) في المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة أو فرط الحساسية ل 8-ل-أرجينين فاسوبريسين أو كلوروبوتانول
قارورة الجرعة الواحدة سعة 1 مل لا تحتوي على كلوروبوتانول؛ يمنع استخدامه فقط في المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة أو فرط الحساسية تجاه 8-ل-أرجينين فاسوبريسين
التحذيرات
في حالة نزيف الجهاز الهضمي، يجب أن يستمر التسريب لمدة 12-24 ساعة بعد توقف النزيف، ثم يجب تقليل الجرعة على مدار 24-48 ساعة
ينبغي إعطاء التسريب المستمر عن طريق جهاز التسريب المتحكم فيه
توخي الحذر في التهاب الكلية المزمن مع احتباس النيتروجين
قد يعاني المرضى من مرض السكري الكاذب القابل للعكس، والذي يتجلى في ظهور بوال، بول مخفف، وفرط صوديوم الدم، بعد التوقف عن العلاج بالفازوبريسين. مراقبة شوارد المصل وحالة السوائل وإخراج البول بعد إيقاف الفاسوبريسين؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة إعطاء فازوبريسين أو إعطاء ديزموبريسين لتصحيح تحولات السوائل والكهارل
قد يحدث بوال في المرضى قبل وبعد العملية الجراحية
توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من النوبات والصداع النصفي والربو وفشل القلب وأمراض الأوعية الدموية والذبحة الصدرية وتجلط الدم التاجي وأمراض الكلى
يستخدم في النساء الحوامل فقط عند الحاجة إليه بوضوح
يمكن ملاحظة انخفاض في مؤشر القلب عند استخدام الفاسوبريسين
التفاعلات الدوائية
من المتوقع أن يؤدي الاستخدام مع الكاتيكولامينات إلى تأثير إضافي على متوسط ضغط الدم الشرياني ومعلمات الدورة الدموية الأخرى؛ يوصى بمراقبة الدورة الدموية. ضبط جرعة فازوبريسين حسب الحاجة
قد يؤدي الاستخدام مع الإندوميتاسين إلى إطالة تأثير الدواء على مؤشر القلب والمقاومة الوعائية الجهازية؛ يوصى بمراقبة الدورة الدموية. ضبط جرعة فازوبريسين حسب الحاجة
الاستخدام مع عوامل الحصر العقدي قد يزيد من تأثير Vasostrict® على متوسط ضغط الدم الشرياني. يوصى بمراقبة الدورة الدموية. ضبط جرعة فازوبريسين حسب الحاجة
الاستخدام مع الأدوية المشتبه في أنها تسبب SIADH على سبيل المثال، SSRIs، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، هالوبيريدول، كلوربروباميد، إنالابريل، ميثيل دوبا، بنتاميدين، فينكريستين، سيكلوفوسفاميد، إيفوسفاميد، فيلبامات قد يزيد من تأثير الضغط بالإضافة إلى تأثير الدواء المضاد لإدرار البول
يوصى بمراقبة الدورة الدموية
ضبط جرعة فازوبريسين حسب الحاجة
الحمل والرضاعة
الحمل
لا توجد بيانات متاحة عن الاستخدام لدى النساء الحوامل للإبلاغ عن المخاطر المرتبطة بالمخدرات من العيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض أو النتائج الضارة للأم أو الجنين؛ لم يتم إجراء دراسات تكاثر الحيوان
قد تحتاج الجرعة إلى تعديلات أثناء فترة الحمل وبعد الولادة بسبب زيادة تصفية فازوبريسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل
قد يؤدي العلاج إلى تقلصات منشطة للرحم قد تهدد استمرار الحمل
الرضاعة
لا توجد بيانات عن وجود حقن فازوبريسين في الحليب البشري أو الحيواني، أو آثارها على الرضيع، أو على إنتاج الحليب
آلية العمل
مضيق للأوعية دون تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي أو زماني. يحفز العضلات الملساء في الجهاز الهضمي لتسبب التمعج
استيعاب
التوافر البيولوجي: تم تدميره بواسطة التربسين في الجهاز الهضمي؛ يجب أن تدار بالحقن أو عن طريق الأنف
البداية (نشاط مضاد لإدرار البول): IM/SC، 2-8 ساعات
البداية (نشاط الضغط) IV، 30-60 دقيقة
الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه في الكبد والكلى. إزالتها بسرعة من البلازما
إزالة
نصف العمر: 10-20 دقيقة (بالحقن)
الإخراج: البول (5-10%)
إدارة
التوافق الوريدي
المادة المضافة: فيراباميل
الموقع Y: الأميودارون، ديلتيازيم، الدوبوتامين، الدوبامين، الإبينفرين، الهيبارين، ليدوكائين، ميلرينون، النتروجليسرين، النورإبينفرين، فينيليفرين، البروكيناميد
التحضير الوريدي
يجب أن يبدو المحلول واضحًا أو عديم اللون أو عديم اللون تقريبًا
التخفيف المطلوب لـ 20 وحدة / مل قارورة إلى 0.1-1 وحدة / مل مع NS أو D5W قبل الإدارة
D5W: دكستروز 5% في الماء
NS : كلوريد الصوديوم
السوائل مقيدة: تمييع 5 مل (100 وحدة) في كيس وريدي سعة 100 مل للحصول على وحدة واحدة / مل
غير مقيد بالسوائل: قم بتخفيف 2.5 مل (50 وحدة) في كيس وريدي سعة 500 مل للحصول على 0.1 وحدة / مل
الإدارة الوريدية
يتم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي المستمر أو التسريب داخل الشرايين عبر جهاز التسريب المتحكم فيه
تخزين
قوارير غير مفتوحة أو زجاجات مختلطة مسبقًا
ضعيه في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية 36-46 درجة فهرنهايت؛ لا تجمد، أودرجة حرارة الغرفة المتحكم فيها 20-25 درجة مئوية (68-77 درجة فهرنهايت) لمدة 12 شهرًا
أو تاريخ انتهاء صلاحية الشركة المصنعة (أيهما أقرب)؛ لا تخزن فوق 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت)
قوارير مفتوحة (بعد الثقب الأول)
بمجرد فتحه، يمكن تخزينه لمدة 48 ساعة
لا تخزن فوق 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق