التصنيف العلاجي
أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى
وصف
نيتروبروسيد الصوديوم هو دواء يستخدم في المقام الأول لخفض ضغط الدم بسرعة في حالات معينة، كما هو الحال في حالات الطوارئ المتعلقة بارتفاع ضغط الدم. وهو موسع للأوعية الدموية، مما يعني أنه يريح العضلات في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تمددها وبالتالي خفض ضغط الدم
يتم إعطاؤه عادة عن طريق الوريد في المستشفيات لأزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة
يعمل نيتروبروسيد الصوديوم عن طريق إطلاق أكسيد النيتريك، وهو الجزيء الذي يتسبب في تمدد الأوعية الدموية، مما يسمح بتدفق الدم بسهولة أكبر
يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة مثل قصور القلب الحاد، أو تسلخ الأبهر، أو ارتفاع ضغط الدم الشديد الذي يتطلب خفض ضغط الدم بسرعة
يُعطى عادة من قبل أخصائي الرعاية الصحية عن طريق التسريب في الوريد لأنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة بسبب فعاليته
قد تشمل الآثار الجانبية الانخفاض المفرط في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء المحتمل. تعد سمية السيانيد مصدر قلق نادر ولكنه خطير يرتبط بالاستخدام المطول أو الجرعات العالية من نيتروبروسيد الصوديوم
كما هو الحال مع أي دواء، يجب استخدام نيتروبروسيد الصوديوم تحت إشراف طبي دقيق بسبب آثاره القوية واحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة. يجب مراقبة الجرعة والإدارة بعناية من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
فشل القلب/ الوريدي
للبالغين: في البداية 10-15 ميكروجرام/دقيقة، يمكن زيادتها بمقدار 10-15 ميكروجرام/دقيقة كل 5-10 دقائق حسب الاستجابة
نطاق الجرعة المعتادة: 10-200 ميكروجرام/دقيقة. الحد الأقصى: 280 ميكروجرام/دقيقة
أزمة ارتفاع ضغط الدم /الوريدي
للبالغين: بالنسبة للمرضى الذين لا يتلقون أي أدوية خافضة للضغط، في البداية 0.3-1.5 ميكروجرام/كجم/دقيقة، يتم ضبطها تدريجيًا وفقًا للاستجابة
النطاق المعتاد: 0.5-6 ميكروجرام/كجم/دقيقة. ينبغي استخدام جرعات أقل في المرضى الذين يتلقون أدوية خافضة للضغط
المعدل الأقصى: 8 ميكروجرام/كجم/دقيقة، أوقف التسريب إذا لم تكن هناك استجابة بعد 10 دقائق
قد يستمر لبضع ساعات إذا كان هناك استجابة.
تقديم الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم في أقرب وقت ممكن
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لجرعات أقل
التحريض /الوريدي
لانخفاض ضغط الدم أثناء التخدير
للبالغين: الجرعة القصوى الموصى بها: 1.5 ميكروجرام/كجم/دقيقة
القصور الكلوي
قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية
موانع الإستخدام
فرط الحساسية وارتفاع ضغط الدم التعويضي
إحتياطات خاصة
قصور الغدة الدرقية، القصور الكلوي والكبدي، أمراض القلب الإقفارية، ضعف الدورة الدموية الدماغية، كبار السن
مراقبة تركيز ثيوسيانات الدم إذا كان العلاج أطول من 3 أيام ويجب ألا يتجاوز 100 ميكروغرام / مل
مراقبة التوازن الحمضي القاعدي وتركيز الأكسجين الوريدي وضغط الدم
الحذر لتجنب التسرب
يتم تخفيفه بمحلول سكر العنب المعقم 5٪ قبل التسريب
تجنب الانسحاب المفاجئ
ضمور العصب البصري، انخفاض تركيز الكوبالامين في البلازما، ضعف وظيفة الرئة
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
غثيان، تهوع، خوف، صداع، تململ، ارتعاش العضلات، انزعاج خلف القص؛ خفقان، دوخة، إزعاج في البطن. زرقة وقصور الغدة الدرقية (نادر)
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: ج
جرعة زائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض ضغط الدم المفرط أو سمية السيانيد أو الثيوسيانات
التفاعلات الدوائية
تأثير إضافي عند استخدامه مع أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى
قد يطيل من نشاط تحلل الفيبرين للأتيبلاز
خطر انخفاض ضغط الدم الشديد إذا تم استخدامه مع مثبطات الفوسفوديستراز
قد يقلل من مستويات الديجوكسين في الدم
آلية العمل
نيتروبروسيد الصوديوم هو خافض لضغط الدم قصير المفعول يعمل مباشرة على العضلات الملساء الوريدية والشريانية مما يسبب توسع الأوعية المحيطية، وبالتالي تقليل المقاومة المحيطية
كما أنه يستخدم لتقليل التحميل المسبق والتحميل اللاحق في حالات قصور القلب الحاد
حركية الدواء
الاستقلاب: يتم استقلابه بسرعة إلى السيانيد في خلايا الدم الحمراء والعضلات الملساء، مما يؤدي إلى إطلاق أكسيد النيتريك
الإطراح: يتم استقلاب السيانيد أيضًا عن طريق الكبد إلى ثيوسيانات ويتم إخراجه في البول
عمر النصف للثيوسيانات في البلازما حوالي 3 أيام
تخزين
يخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق