التصنيف العلاجي
مضادات السموم وعوامل إزالة السموم
وصف
إيديتات كالسيوم الصوديوم، المعروف أيضًا باسم إيديتات ثنائي صوديوم الكالسيوم أو فيرسينات ثنائي صوديوم الكالسيوم، هو دواء يستخدم لعلاج التسمم بالمعادن الثقيلة، وخاصة التسمم بالرصاص. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى العوامل المخلبية، والتي تعمل عن طريق الارتباط بالمعادن الثقيلة في الجسم، وتشكيل مركب يمكن إخراجه عن طريق البول
يستخدم هذا المركب في حالات التسمم بالرصاص للمساعدة في إزالة الرصاص من الجسم عن طريق تعزيز طرحه عن طريق البول. من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام إيديتات كالسيوم الصوديوم فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية، حيث تتطلب إدارتها وجرعتها دراسة متأنية بسبب الآثار الجانبية المحتملة والحاجة إلى المراقبة
بصرف النظر عن التسمم بالرصاص، لا يستخدم إيديتات الكالسيوم الصوديوم بشكل شائع في حالات أخرى، ويجب أن يسترشد استخدامه بشكل صارم من قبل مقدم الرعاية الصحية بسبب المخاطر المحتملة والآثار الجانبية المرتبطة باستخدامه
الإستخدامات والجرعة
التسمم بالرصاص/ الحقن العضلي
البالغون: التسمم بدون أعراض بمستويات الرصاص في الدم أكبر من 70 ميكروغرام/ديسيلتر أو التسمم بأعراض دون اعتلال دماغي: 167 ملغم/م 2 كل 4 ساعات لمدة 3-5 أيام
يمكن علاجه باستخدام ثنائي المركابرول حتى يصل مستوى الرصاص في الدم إلى أقل من 50 ميكروجرام / ديسيلتر
مستويات الرصاص في الدم أكبر من 70 ميكروجرام/ديسيلتر و/أو أعراض اعتلال الدماغ الرصاصي: 250 مجم/م 2 كل 4 ساعات لمدة 5 أيام مع ثنائي المركابرول
يجب إعطاء الجرعة الأولى بعد 4 ساعات على الأقل من الجرعة الأولى من الديمركابرول
ويمكن إعطاء كلا العقارين في وقت واحد عن طريق الحقن العضلي العميق في مواقع منفصلة؛ إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الدورة بعد يومين على الأقل من عدم العلاج
التسمم بالرصاص/ الحقن الوريدي
البالغين: بدون أعراض مع مستويات الرصاص في الدم أكبر من 70 ميكروجرام / ديسيلتر أو التسمم العرضي دون اعتلال دماغي: 1 جم / م 2 / يوم إما عن طريق التسريب الوريدي لمدة 8-24 ساعة أو على جرعات مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-5 أيام، كرر إذا لزم الأمر
بعد فترة لا تقل عن يومين دون علاج
التسمم العرضي مع اعتلال الدماغ الرصاصي و/أو مستويات الرصاص في الدم > 70 ميكروغرام/ديسيلتر: في البداية، ثنائي المركابرول 4 ملغم/كغم عن طريق الحقن العضلي
بعد 4 ساعات على الأقل وعندما يتم إنشاء تدفق بول مناسب، قم بإدارة ثنائي المركابرول بمعدل 4 ملغم / كغم كل 4 ساعات عن طريق الحقن العضلي وإيديتات كالسيوم الصوديوم عند 50 ملغم / كغم / يوم عن طريق التسريب الوريدي المستمر لمدة 24 ساعة أو 1-1.5 جم / م 2 / يوم إما عن طريق التسريب لمدة 8-24 ساعة أو على جرعات مقسمة كل 12 ساعة لمدة 5 أيام. يمكن تكرار الدورات الإضافية بعد يومين على الأقل دون علاج
الأطفال: بدون أعراض مع مستوى الرصاص في الدم 45-69 ميكروجرام/ديسيلتر: 25 مجم/كجم/يوم لمدة 5 أيام إما عن طريق التسريب لمدة 8-24 ساعة أو مقسمة إلى جرعتين كل 12 ساعة
اعتمادًا على مستوى الرصاص في الدم، يمكن تكرار الدورات الإضافية بعد 2-4 أيام على الأقل من عدم العلاج
اعتلال الكلية الرصاصي بالحقن
للبالغين: تعتمد الجرعة على مستوى الكرياتينين في الدم. للمستوى ≥2 ملجم/ديسيلتر: 1 جم يوميًا لمدة 5 أيام
للمستوى 2-3 ملغم/ديسيلتر: 500 ملغم كل 24 ساعة لمدة 5 أيام؛ للمستوى 3-4 ملغم/ديسيلتر: 500 ملغم كل 48 ساعة لمدة 3 جرعات
للمستوى > 4 ملجم/ديسيلتر: 500 ملجم مرة واحدة أسبوعيًا
قد يكرر الدورة على فترات شهر واحد حتى يقل إفراز الرصاص إلى المعدل الطبيعي
يمكن إعطاء الجرعات عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة 8-12 ساعة كجرعة يومية واحدة أو عن طريق الحقن العضلي العميق
التشخيص / الحقن الوريدي
للتسمم بالرصاص
البالغ: اختبار التعبئة: 500 مجم/م 2 ~ الحد الأقصى: 1 جم عن طريق التسريب الوريدي لمدة ساعة أو كحقنة عضلية واحدة
يتم جمع البول في حاوية تجميع خالية من الرصاص لمدة 24 ساعة (3-4 أيام في حالة القصور الكلوي) من وقت تناول الدواء وتحليل محتوى الرصاص
يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كانت نسبة الرصاص (مكجم) المفرز في البول إلى إيديتات كالسيوم الصوديوم (مجم) أكبر من 1
الطفل: اختبار التعبئة: 500 مجم/م 2 (الحد الأقصى: 1 جم) بالتسريب الوريدي لمدة ساعة أو كحقنة عضلية واحدة
يتم جمع البول لمدة 24 ساعة في حاوية التجميع الخالية من الرصاص من وقت إدارة الدواء وتحليل محتوى الرصاص
يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا كانت نسبة الرصاص (مكجم) المفرز في البول إلى إيديتات كالسيوم الصوديوم (مجم) أكبر من 1
القصور الكلوي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
إعادة تكوين
الحقن العضلي
IM inj: أضف الليدوكائين أو البروكايين لتقليل الألم في موقع الحقن. يجب أن يكون تركيز الليدوكائين أو البروكايين النهائي 5 ملغم/مل (0.5%)
عن طريق الوريد
التسريب الوريدي: تضاف الجرعة اليومية الإجمالية إلى 250-500 مل من 5% دكستروز أو 0.9% كلوريد الصوديوم ويتم تسريبها على مدى 8-12 ساعة
بالحقن
تشخيص التسمم بالرصاص.: التسريب الوريدي: تضاف الجرعة اليومية الإجمالية إلى 250-500 مل من 5% دكستروز أو 0.9% كلوريد الصوديوم ويتم تسريبها لمدة 8-12 ساعة
IM inj: أضف الليدوكائين أو البروكايين لتقليل الألم في موقع الإصابة
يجب أن يكون تركيز الليدوكائين أو البروكايين النهائي 5 ملغم/مل (0.5%)
عدم توافق
في العضل: 10% سكر العنب، 10 % سكر محول
في 0.9% كلوريد الصوديوم، لاكتات رينغر، رينغر، 1/6 مولار لاكتات الصوديوم، أمفوتريسين ب وهيدرالازين هيدروكلوريد حقن
عن طريق الوريد: 10% سكر العنب، 10% سكر محول في 0.9% كلوريد الصوديوم، لاكتات رينغر، رينغر، 1/6 مولار لاكتات الصوديوم، أمفوتيريسين ب وهيدرالازين هيدروكلوريد حقن
حقناً: تشخيص التسمم بالرصاص.: 10% سكر العنب، 10% سكر محول في 0.9% كلوريد الصوديوم، لاكتات رينغر، رينغر، 1/6 مولار لاكتات الصوديوم، أمفوتريسين ب وهيدرالازين هيدروكلوريد حقن
موانع الإستخدام
انقطاع البول، مرض الكلى النشط أو التهاب الكبد
إحتياطات خاصة
القصور الكلوي. لا تخلط مع إيديتات الصوديوم. سائل الإدارة الوريدي حيثما أمكن ذلك قبل الجرعة الأولى من إيديتات كالسيوم الصوديوم
أوقف العلاج عند ظهور أول علامة على التسمم الكلوي أو في حالة حدوث انقطاع البول أو قلة البول الشديدة
اطلب من المريض إبلاغ الطبيب في حالة عدم إخراج البول لمدة 12 ساعة
يجب فحص تحليل البول، ورواسب البول، والكهارل في الدم، ووظائف الكلى والكبد عند خط الأساس ويوميًا في حالات التسمم الشديد، وبعد اليوم الثاني والخامس في حالات التسمم الأقل خطورة
مراقبة تخطيط القلب أثناء العلاج الوريدي
تجنب التسريب السريع. يُفضل استخدام الطريق العضلي في حالات اعتلال الدماغ الرصاصي وفي حالات زيادة الضغط القحفي
مراقبة تركيز الرصاص في الدم بعد 10-14 يومًا من الانتهاء من العلاج بالاستخلاب
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
حمى، قشعريرة، تعب، ألم عضلي، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، بيلة سكرية، بروتينية، تنميل، صداع، غثيان، قيء، عطش مفرط، زيادة عابرة في LFT، اكتئاب نخاع العظم العابر، فقر الدم، نقص الزنك، فرط كالسيوم الدم
قد تكون قاتلة: السمية الكلوية
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
العضل/الوريدي/الحقن: ب
آلية العمل
إيديتات الكالسيوم الصوديوم أو الكالسيوم EDTA
(خلاب الكالسيوم من ثنائي الصوديوم إيديت)
مخلب المعادن ثنائية التكافؤ وثلاثية التكافؤ
سيتم تكوين مخلب مستقر مع أي معدن يمكن أن يحل محل الكالسيوم من الجزيء، ثم يتم إخراج هذا المركب القابل للذوبان في الماء عن طريق الكلى
في الجسم، قد يتم خلب الرصاص والزنك فقط مع إيديتات الكالسيوم والصوديوم، حيث أن بقية الأيونات المعدنية إما لا يتم تعبئتها أو ترتبط بشدة بهياكل الجسم
البداية: إفراز الرصاص المخلب في البول: ساعة واحدة وريدي
المدة: إفراز الرصاص المخلب في البول: 24-48 ساعة وريدي
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بشكل سيئ من الجهاز الهضمي
يتم امتصاصه جيدًا بعد الحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد
التوزيع: يتوزع بشكل رئيسي في السائل خارج الخلية
لا يدخل السائل النخاعي CSF أو الخلايا
التمثيل الغذائي: لا يتم استقلابه
الإطراح: يطرح في البول على هيئة دواء غير متغير أو على هيئة مخلبات معدنية
نصف عمر البلازما: 20-60 دقيقة (IV)؛ 1.5 ساعة (IM)
تخزين
يُخزن في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية 59-86 درجة فهرنهايت
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق