التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
أوروثيومالات الصوديوم. ينتمي إلى فئة المستحضرات الذهبية للعوامل المضادة للروماتيزم
الإستخدامات والجرعة
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب التقدمي العضلي
الأطفال: 1 ملغم/كغم أسبوعياً
الحد الأقصى: 50 ملغ أسبوعياً
قد يسبق الجرعة الأسبوعية الأولية المحسوبة جرعة اختبار أصغر مثل 1/10 أو 1/5 من الجرعة الكاملة لمدة 2-3 أسابيع
استمر في تناول الجرعات الأسبوعية حتى تظهر علامات الهدأة ثم قم بزيادة فترات الجرعات إلى أسبوعين
مع مغفرة كاملة، يمكن زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات تدريجيا إلى 4 أسابيع
إذا لم يحدث تحسن بعد 20 أسبوعًا، فقد يتم رفع الجرعة قليلاً أو تجربة دواء آخر مضاد للروماتيزم
التهاب المفاصل الروماتويدي النشط العضلي
للبالغين: في البداية، 10 مجم في الأسبوع الأول كجرعة اختبار، تليها 50 مجم أسبوعيًا حتى ظهور علامات الهدأة
يتم بعد ذلك زيادة الفاصل الزمني بين الجرعة إلى أسبوعين حتى يتم الشفاء التام، ثم يتم زيادته تدريجيًا إلى 4-6 أسابيع
قد يستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد مغفرة كاملة
توقف عن العلاج إذا لم يلاحظ أي تحسن كبير بعد إعطاء إجمالي 1 جم (باستثناء جرعة الاختبار)، أو بدلاً من ذلك، في حالة عدم وجود سمية، يمكن إعطاء 100 مجم أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع أخرى
توقف إذا لم يكن هناك أي علامة على مغفرة
القصور الكلوي
شديد: موانع
اختلال كبدي
شديد: موانع
موانع الإستخدام
التهاب الجلد التقشري، مرض الذئبة الحمراء، التهاب الأمعاء والقولون الناخر، التليف الرئوي
تاريخ اضطرابات الدم، والتسمم بالمعادن الثقيلة
المرضى الضعفاء بشدة
قصور كلوي أو كبدي حاد
الاستخدام المتزامن مع مضادات الملاريا أو العوامل المثبطة للمناعة أو البنسيلامين أو فينيل بوتازون
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من مرض السكري، أو قصور في القلب، أو HTN ملحوظ، أو ضعف الدورة الدموية الدماغية أو السيرة الذاتية
تاريخ الإصابة بالشرى أو الأكزيما أو التهاب القولون
قصور كلوي أو كبدي خفيف إلى متوسط
الطفل
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
حكة، التهاب الفم، حمامي عديدة الأشكال، الشرى، الأكزيما، التهاب الجلد الدهني، طفح الحزاز، تساقط الشعر، التهاب الجلد التقشري، التهاب اللسان، التهاب البلعوم، التهاب المهبل، تفاعلات حساسية للضوء، الأقحوان، كثرة اليوزينيات، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، بروتينية، هكتار بيلة دموية ، كلاء
التليف الرئوي، ضيق التنفس، التهاب الكبد السام، اليرقان الركودي، التهاب الأعصاب المحيطية، التهاب الدماغ، الذهان، الحمى، الضعف، احمرار الوجه، الخفقان، الإغماء. ونادراً ما يترسب التهاب القزحية وتقرحات القرنية والذهبيات في العين
تأثيرات محتملة مميتة: نادرا، التهاب القولون التقرحي
معلمات المراقبة
إجراء تعداد الدم الكامل (CBC) مع تعداد الصفائح الدموية التفاضلي وتحليل البول للبروتين وLFT قبل بدء العلاج
فحص الجلد والغشاء المخاطي للفم
التفاعلات الدوائية
التفاعلات الدوائية: قد يزيد من خطر تلف الكبد الناجم عن الأسبرين
زيادة خطر حدوث تفاعل تأقاني شديد عند استخدامه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
تأثيرات قد تكون مميتة: زيادة خطر الإصابة بخلل التنسج الدموي وغيرها من التأثيرات الضائرة الشديدة مثل البيلة البروتينية عند استخدامه بالتزامن مع العوامل المثبطة للنخاع، والفينيل بوتازون، والبنسيلامين، ومضادات الملاريا
تدخل المختبر
قد يتداخل مع قياس اليود المرتبط ببروتين المصل عن طريق طريقة هضم حمض الكلوريك
آلية العمل
أوروثيومالات الصوديوم هو دواء مضاد للروماتيزم معدل للمرض، يستخدم في المرضى الذين لا تستجيب أعراضهم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو لا يتم التحكم فيها بشكل كافٍ بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها
لم يتم تحديد آلية العمل الدقيقة، ولكن يبدو أن تأثيرها السائد هو تأثير قمعي على التهاب الغشاء المفصلي في مرض الروماتويد النشط
قد يعمل عن طريق تغيير وظيفة الإنزيمات الأخرى عن طريق تثبيط الإنزيمات الليزوزومية، أو عن طريق قمع نشاط البلعمة للخلايا البلعمية وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال النوى، أو عن طريق تغيير الاستجابة المناعية
البداية: تأخر؛ قد يتطلب ما يصل إلى 3 أشهر
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بسهولة بعد الحقن العضلي. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز المصل: 4-6 ساعات
التوزع: يتوزع على نطاق واسع في أنسجة الجسم وسوائله
يعبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي
الارتباط ببروتينات البلازما: 85-95%
الإخراج: عن طريق البول (60%-90%) والبراز (10%-40%)
نصف عمر الإزالة: حوالي 5-6 أيام
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق