التصنيف العلاجي
مضادات الحموضة ومضادات الارتجاع ومضادات القرحة
بانتوبرازول. ينتمي إلى فئة مثبطات مضخة البروتون. يستخدم في علاج القرحة الهضمية ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
وصف
بانتوبرازول هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الحالات التي تنتج فيها المعدة حمضًا مفرطًا، مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، والقرحة، ومتلازمة زولينجر إليسون. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، والتي تعمل عن طريق تقليل كمية الحمض المنتج في المعدة
يساعد هذا الدواء في تخفيف الأعراض مثل حرقة المعدة وصعوبة البلع والسعال المستمر الناجم عن حمض المعدة. يتوفر بانتوبرازول في أشكال مختلفة، بما في ذلك الأقراص، والكبسولات ذات الإطلاق المتأخر، والمعلق عن طريق الفم
من الضروري تناول البانتوبرازول على النحو الموصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية واتباع الجرعة والمدة الموصى بها. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والغثيان والإسهال وآلام البطن. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد أو سوء استخدام مثبطات مضخة البروتون إلى مخاطر محتملة، مثل زيادة التعرض لبعض أنواع العدوى أو الكسور أو نقص فيتامين ب 12، لذلك من الضروري استخدامها تحت إشراف طبي
كما هو الحال مع أي دواء، من الضروري مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في تناول بانتوبرازول أو إيقافه، خاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى أو تتناول أدوية أخرى
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الوريد
متلازمة زولينجر إليسون
للبالغين: 80 مجم مرة أو مرتين يومياً كحقن بطيء أو تسريب قصير المدى لمدة 2-15 دقيقة
قم بالتبديل إلى العلاج عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن
مرض الجزر المعدي المريئي الوريدي ، القرحة الهضمية
للبالغين: 40 ملغ يومياً على شكل حقن بطيء أو تسريب قصير الأمد لمدة 2-15 دقيقة
قم بالتبديل إلى العلاج عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن
القرحة الهضمية عن طريق الفم
للبالغين: 40 مجم مرة واحدة يومياً تزيد إلى 80 مجم إذا لزم الأمر لمدة 2-4 أسابيع لقرحة الاثني عشر أو 4-8 أسابيع لقرحة المعدة الحميدة
مرض الجزر المعدي المريئي عن طريق الفم
للبالغين: 20-40 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع وتتم زيادتها إلى 8 أسابيع إذا لزم الأمر
الصيانة: 20-40 ملغ يوميا
بدلا من ذلك، 20 ملغ يوميا على الأعراض المتكررة
الأطفال: ≥5 سنوات من 15 إلى 40 كجم: 20 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع
>40 كجم: 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 8 أسابيع
الوقاية من القرحة الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
عن طريق الفم
للبالغين: 20 مجم مرة واحدة يومياً
متلازمة زولينجر إليسون عن طريق الفم
للبالغين: 40 مجم مرتين يمكن تعديلها حتى 240 مجم/اليوم إذا لزم الأمر
يجب إعطاء الجرعات اليومية التي تزيد عن 80 مجم على جرعتين مقسمتين
مجموعة المرضى الخاصة
علم الصيدلة الجيني
يعد CYP2C19 أحد الإنزيمات الرئيسية في استقلاب البانتوبرازول ومن المعروف أنه يظهر تعدد الأشكال الجيني بسبب نقصه في بعض المجموعات السكانية الفرعية
يتم تصنيف الأنماط الظاهرية لـ CYP2C19 على أنها مستقلبات فائقة السرعة حاملات لأليلين وظيفيين، على سبيل المثال *17/*17 ، ومستقلبات واسعة النطاق مثل CYP2C19 *1/*1
، وحاملات أليل واحد غير وظيفي، على سبيل المثال *1/*2، *1/*3، *17/*2، *17/*3
والمستقلبات الضعيفة حاملات أليلين غير وظيفيين، على سبيل المثال
*2/*2، *2/*3، *3/*3
تفتقر بعض المجموعات السكانية الفرعية إلى نشاط CYP2C19، ويشار إلى هذه المجموعات السكانية الفرعية على أنها فقيرة في عملية التمثيل الغذائي. ما يقرب من 3% من القوقازيين والأمريكيين من أصل أفريقي، و17-23% من الآسيويين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي
على الرغم من أن هذه المجموعات السكانية الفرعية لها قيم نصف عمر التخلص من 3.5 إلى 10 ساعات عند البالغين، إلا أنها لا تزال لديها الحد الأدنى من التراكم مع جرعات مرة واحدة يوميًا
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى البالغين الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي لـ CYP2C19
أظهر مرضى الأطفال الذين يعانون من ضعف الأيض زيادة أكبر من 6 أضعاف في المساحة تحت المنحنى مقارنة مع الأيضات واسعة النطاق والمتوسطة
أظهرت المستقلبات الضعيفة تقريبًا 10 أضعاف تصفية الفم الواضحة مقارنةً بالأيضات واسعة النطاق
ينبغي النظر في تخفيض الجرعة عند الأطفال المرضى الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي
اختلال كبدي
الحد الأقصى: 20 ملغ يومياً
إدارة
الإطلاق الطبيعي: يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
إطلاق متحكم فيه: ينبغي تناوله على معدة فارغة
خذ 1 ساعة قبل وجبات الطعام
ابتلاع كاملاً، لا تمضغ/تسحق
إعادة تكوين
أعد تكوين قنينة 40 ملغ مع 10 مل 0.9% من كلوريد الصوديوم للحصول على تركيز نهائي يبلغ حوالي 4 ملغ/مل. التسريب الوريدي: قم بتخفيفه أيضًا باستخدام 100 مل من D5W، أو محلول ملحي عادي، أو حقنة رينغر اللاكتاتية للحصول على تركيز تقريبًا
0.4 ملغم/مل. لجرعة 80 ملغ: أعد تكوين قنينتين سعة 40 ملغ وخفف 10 مل من المحلول المعاد تكوينه في 100 مل من محاليل التسريب الوريدي
موانع الإستخدام
الاستخدام المتزامن مع ريلبيفيرين وأتازانافير
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من ورم خبيث في المعدة، وعوامل الخطر لانخفاض امتصاص فيتامين ب 12 أو معرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام
اختلال كبدي
الحمل والرضاعة
CYP2C19 الأيضات الفقيرة
الآثار الجانبية
هام: نقص مغنيزيوم الدم، الذئبة الحمامية الجلدية، مرض الذئبة الحمراء، الكسور المرتبطة بهشاشة العظام، سليلة الغدة القاعدية، سرطان
المطثية العسيرة - الإسهال المرتبط
التهاب الكلية الخلالي،
نقص فيتامين ب 12 علاج طويل الأمد
عدوى الجهاز الهضمي مثل السالمونيلا، العطيفة
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، انتفاخ البطن، آلام في البطن، عسر الهضم، جفاف الفم
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوهن، التعب، الشعور بالضيق
اضطرابات الكبد: زيادة إنزيمات الكبد
اضطرابات الجهاز المناعي: الشرى
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: وذمة محيطية
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم مفصلي، ألم عضلي
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، الدوخة، الدوار
الاضطرابات النفسية: الأرق
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: التثدي
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء دوخة أو اضطرابات بصرية، إذا تأثرت، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة فقدان العظام والكسور والإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (CDAD) والمغنيسيوم في الدم عند خط الأساس وبشكل دوري وتركيزات مستوى الجاسترين في الدم
التفاعلات الدوائية
قد يقلل من تركيزات البلازما من ريلبيفيرين وأتازانافير
زيادة خطر نقص مغنيزيوم الدم مع مدرات البول
زيادة خطر التأثيرات السامة للقلب الناجمة عن الديجوكسين
قد يزيد من INR وزمن البروثرومبين للوارفارين
قد يزيد من تركيز الميثوتريكسيت في البلازما
قد يقلل من امتصاص إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول، إرلوتينيب
قد يقلل من التأثير العلاجي للكلوبيدوقرل
التفاعل الغذائي
نبتة سانت جون قد تقلل مستويات بانتوبرازول في الدم
تدخل المختبر
قد يزيد من مستويات كروموغرانين A (CgA) في الدم مما يسبب نتيجة إيجابية كاذبة في الاختبارات التشخيصية لأورام الغدد الصم العصبية واختبارات فحص البول لرباعي هيدروكانابينول
آلية العمل
بانتوبرازول هو بديل مضاد لإفراز المعدة بنزيميدازول ويعرف أيضًا باسم مثبط مضخة البروتون (PPI)
إنه يمنع الخطوة النهائية في إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط محدد لنظام إنزيم H + / K + أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATPase) الموجود على السطح الإفرازي للخلية الجدارية في المعدة
يتم تثبيط كل من الأحماض القاعدية والمحفزة
البداية: 2.5 ساعة عن طريق الفم؛ 15-30 دقيقة وريدي
المدة: 24 ساعة
الحركية الدوائية
الامتصاص: سريع الامتصاص
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 2-2.5 ساعة عن طريق الفم
التوافر البيولوجي: حوالي 77%
التوزيع: يدخل في حليب الثدي. حجم التوزيع: 11-23.6 لتر
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 98% بشكل أساسي للألبومين
الاستقلاب: استقلاب كبدي واسع النطاق، بشكل رئيسي عن طريق نظائر الإنزيم CYP2C19 إلى ديسميثيل بانتوبرازول وقليلًا عن طريق نظائر الإنزيمات CYP3A4 وCYP2D6 وCYP2C9
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول حوالي 80%. الفضلات
نصف عمر الإزالة: حوالي ساعة واحدة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق