التصنيف العلاجي
هرمون الاستروجين والبروجستيرون
نوريثيستيرون. ينتمي إلى فئة المركبات بروجستيرونية المفعول المشتقة من الاسترين المستخدمة في مستحضرات هرمون البروجستيرون
نوريثيستيرون. ينتمي إلى فئة المركبات بروجستيرونية المفعول. تستخدم كوسيلة لمنع الحمل الجهازية
وصف
نوريثيستيرون هو بروجستيرون اصطناعي، وهو نوع من الهرمونات مشابه لهرمون البروجسترون الموجود بشكل طبيعي. انها تستخدم عادة في الأدوية الهرمونية لأغراض مختلفة
اضطرابات الدورة الشهرية: غالبًا ما يوصف نوريثيستيرون لإدارة اضطرابات الدورة الشهرية، مثل الدورة الشهرية الغزيرة أو عدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يساعد في تنظيم الدورة الشهرية وتقليل النزيف الزائد
وسائل منع الحمل: في بعض الحالات، يتم استخدام نوريثيستيرون كأحد مكونات حبوب منع الحمل الهرمونية. وهو يعمل عن طريق تغيير بطانة الرحم ومخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى الرحم
التهاب بطانة الرحم: يمكن وصفه لعلاج التهاب بطانة الرحم، وهي حالة تنمو فيها أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، مما يسبب الألم والانزعاج
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): يستخدم نوريثيستيرون أيضًا في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء بعد انقطاع الطمث لتخفيف الأعراض مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل
الوقاية من النزيف الشديد: يمكن استخدامه لتأخير الدورة الشهرية في الحالات التي قد يتداخل فيها النزيف الشديد مع أنشطة معينة، مثل أثناء الامتحانات أو المناسبات الخاصة
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان وألم الثدي والصداع والتغيرات في أنماط نزيف الدورة الشهرية. من الضروري مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في هذا الدواء
يمكن أن تختلف جرعة ومدة نوريثيستيرون اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها. من الضروري اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالجرعة والمدة بدقة
تذكر أن نوريثيستيرون هو دواء موصوف طبيًا، ويجب أن يسترشد باستخدامه من قبل أخصائي الرعاية الصحية. استشر دائمًا الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة الشخصية والاستخدام السليم وأي مخاوف بخصوص هذا الدواء
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الحقن العضلي
وسائل منع الحمل
للبالغين: نوريثيستيرون إينانتات: 200 مجم تعطى خلال أول 5 أيام من الدورة الشهرية ويحسب اليوم الأول كيوم 1 أو مباشرة بعد الولادة، ويمكن تكرار الجرعة كل 8 أسابيع
عن طريق الفم
تأخير الدورة الشهرية
للبالغين: 5 ملغ لمدة تصل إلى 14 يومًا، تبدأ قبل 3 أيام من بداية الدورة الشهرية المتوقعة
عن طريق الفم
نزيف الرحم المختل
للبالغين: 5 ملجم ثلاث مرات لمدة 10 أيام
للوقاية من التكرار: جرعة 5 ملغ من اليوم 19 إلى 26 من الدورتين التاليتين
على شكل نوريثيستيرون أسيتات: 2.5-10 ملغ يومياً لمدة 5-10 أيام
غزارة الطمث عن طريق الفم
للبالغين: 5 ملغ مرتين في اليوم من اليوم 19 إلى 26 من الدورة
احسب اليوم الأول من الدورة الشهرية كيوم 1
بطانة الرحم عن طريق الفم
للبالغين: 10-20 ملغ يومياً تبدأ بين اليوم الأول والخامس من الدورة، بشكل مستمر لمدة 4-6 أشهر أو أكثر
على شكل أسيتات نوريثيستيرون: 5-15 ملغ يومياً؛ ابدأ بجرعة 5 ملغ يومياً ثم قم بزيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ على فترات كل 14 يوماً؛ خذ بشكل مستمر لمدة 6-9 أشهر
متلازمة ما قبل الحيض عن طريق الفم
للبالغين: 5 ملغ مرتين في اليوم في اليوم 19 إلى 26 من الدورة
قد يكرر العلاج لعدة دورات
عن طريق الفم
وسائل منع الحمل
للبالغين: 0.35 ملغ يومياً، تبدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية، أو في اليوم التالي للإجهاض، أو في اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة
خذ بشكل مستمر طالما أن وسائل منع الحمل مطلوبة
عسر الطمث عن طريق الفم
للبالغين: 5 ملغ ثلاث مرات لمدة 20 يومًا، بدءًا من اليوم الخامس من الدورة
احسب اليوم الأول من الدورة الشهرية كيوم 1
الحفاظ على العلاج لمدة 3-4 دورات تليها دورات خالية من العلاج
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
سرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم المعروف أو المشتبه به أو تاريخ الإصابة به، أو مرض الانصمام الخثاري الشرياني النشط أو الحديث مثل السكتة الدماغية، احتشاء عضلة القلب
أو الجلطات الدموية الوريدية الحالية أو التاريخية مثل تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي
والذبحة الصدرية، والنزيف المهبلي غير المشخص، والبورفيريا، الحميدة أو ورم الكبد الخبيث. مرض السكري الشديد مع تغيرات الأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم بشكل مرضي كما نوريثيستيرون إينانتيت
قصور أو مرض كبدي مثل متلازمة دوبين جونسون، متلازمة روتور
الحمل
إحتياطات خاصة
مريض لديه عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل فرط كوليستيرول الدم وارتفاع ضغط الدم والسمنة و/أو الجلطات الدموية الوريدية مثل التاريخ الشخصي أو العائلي للجلطات الدموية الوريدية، مرض الذئبة الحمراء، عدم الحركة لفترة طويلة
الاكتئاب، داء السكري، الحالات التي قد تتفاقم بسبب احتباس السوائل مثل الربو، الصداع النصفي، الصرع، ضعف القلب
المدخنين
القصور الكلوي
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: نزيف الحيض غير المنتظم، سرطان الثدي، التشوهات البصرية مثل فقدان جزئي أو كامل للرؤية، جحوظ، شفع
الصداع النصفي، الاكتئاب، انخفاض تحمل الجلوكوز، الجلطات الدموية الوريدية مثل تجلط الأوردة العميقة
في حالات نادرة، ورم حميد أو خبيث في الكبد
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وآلام البطن
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب
اضطرابات الكبد الصفراوية: اليرقان الركودي
اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية
التحقيقات: زيادة الوزن، LFT غير طبيعي
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: وذمة
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة
الاضطرابات النفسية: الأرق
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: إيلام الثدي، انقطاع الطمث، بقع الدم، انخفاض الرغبة الجنسية، تغير في إفرازات عنق الرحم، تآكل عنق الرحم، تضخم الثدي
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حب الشباب، الكلف، الحكة، الشرى
فئة الحمل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
بالفم: X
معلمات المراقبة
تقييم حالة الحمل قبل العلاج، والتدابير التشخيصية مثل أخذ عينات من بطانة الرحم
مراقبة الوزن، وتغيرات الرؤية مثل فقدان الرؤية، والشفع
، وعلامات أو أعراض الاكتئاب، والسيطرة على نسبة السكر في الدم في مرضى السكري
، وملف الدهون المرضى الذين يعالجون من فرط شحميات الدم
قم بإجراء فحص للثدي والحوض مثل مسحة بابانيكولاو، حسب الضرورة
جرعة زائدة
الأعراض: غثيان، قيء، تضخم الثدي، نزيف مهبلي
الإدارة: علاج الأعراض. يمكن إجراء غسيل للمعدة خلال 4 ساعات من تناوله في حالة تناول جرعة زائدة كبيرة
التفاعلات الدوائية
انخفاض التأثير العلاجي مع الباربيتورات، الفينيتوين، كاربامازيبين، الجريزوفولفين، الفلبامات
زيادة تركيزات البلازما مع مثبطات CYP3A4 مثل الكيتوكونازول، الاريثروميسين، فيراباميل، ديلتيازيم
قد يقلل من التأثير العلاجي للوليبريستال
التفاعل الغذائي
انخفاض التأثير العلاجي مع نبتة سانت جون
تدخل المختبر
قد يتداخل مع اختبارات البروتينات المرتبطة مثل الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية، واستقلاب الجلوكوز، والتخثر، وLFT. قد يقلل من الاستجابة لاختبار الميتيرابون
آلية العمل
نوريثيستيرون له تأثيرات نموذجية للبروجستيرون ويحول بطانة الرحم من الطور التكاثري إلى الطور الإفرازي
فهو يثبط إفراز الغدد التناسلية النخامية وبالتالي يمنع نضوج الجريبات والإباضة
بالإضافة إلى ذلك، فإنه يزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم ويغير بطانة الرحم مما يؤدي إلى ضعف غرس الحيوانات المنوية ومنع اختراق الحيوانات المنوية، على التوالي
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: 64%
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 1-2 ساعة
التوزيع: يدخل في حليب الثدي
حجم التوزيع: 4 لتر/كجم
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 60% بالألبومين؛ 35% الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية
التمثيل الغذائي: يخضع لتأثير المرور الأول الكبدي الواسع النطاق، ويتم نزع أسيتيل أسيتات نوريثيستيرون إلى نوريثيستيرون الذي يخضع أيضًا لتخفيض الكبد والاقتران
يتم استقلاب نوريثيستيرون أيضًا إلى إيثينيل استراديول
الإطراح: عن طريق البول > 50%، كنواتج أيضية؛ البراز (20-40% كمستقلبات)
نصف عمر الإزالة: حوالي 8-9 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق