التصنيف العلاجي
الكينولونات
النورفلوكساسين. ينتمي إلى فئة من الفلوري. يستخدم في العلاج الجهازي للعدوى
وصف
النورفلوكساسين هو دواء مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الفلوروكينولونات. يستخدم عادة لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة، وخاصة تلك التي تؤثر على المسالك البولية، مثل التهاب المثانة وعدوى المثانة والتهاب البروستاتا والتهاب غدة البروستاتا. يعمل النورفلوكساسين عن طريق تثبيط نمو البكتيريا
هذا المضاد الحيوي فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، ولكن من المهم ملاحظة أنه قد لا يكون مناسبًا لجميع أنواع العدوى. من الضروري استخدام النورفلوكساسين فقط على النحو الموصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية وإكمال الدورة الكاملة للعلاج، حتى لو تحسنت الأعراض قبل الانتهاء من الدواء
مثل أي دواء، يمكن أن يكون للنورفلوكساسين آثار جانبية محتملة، بما في ذلك الغثيان والإسهال والدوخة والصداع، وفي بعض الحالات، تلف الأوتار أو تمزقها. من الضروري مناقشة أي مخاوف أو ظروف صحية موجودة مع الطبيب قبل تناول النورفلوكساسين
كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية، فإن الاستخدام غير المناسب أو المفرط للنورفلوكساسين يمكن أن يساهم في مقاومة المضادات الحيوية، حيث تصبح البكتيريا مقاومة لتأثيرات الدواء. لذلك، من الضروري استخدام المضادات الحيوية بطريقة مسؤولة وفقط وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية
الإستخدامات والجرعة
التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن
عن طريق الفم
للبالغين: 400 مجم مرتين يومياً لمدة 28 يوماً
الحد الأقصى: 800 ملغ يومياً
التهابات المسالك البولية الحادة غير المعقدة
، والتهابات المسالك البولية المعقدة
عن طريق الفم
للبالغين: للمرضى الذين ليس لديهم خيارات علاجية بديلة: الجرعة المعتادة: 200-400 مجم مرتين يومياً لمدة 3-10 أيام. الحد الأقصى: 800 ملغ يومياً
السيلان الفموي غير المعقد
للبالغين: 800 مجم كجرعة وحيدة
القصور الكلوي
عن طريق الفم
التهابات المسالك البولية الحادة غير المعقدة
التهابات المسالك البولية المعقدة
التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن
تصفية الكرياتينين ≥30 (مل/دقيقة)الجرعة
400 ملغ مرة واحدة يوميا
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
يؤخذ قبل الأكل بساعة أو بعده بساعتين مع كوب من الماء. ضمان الترطيب الكافي
لا تتناوله مع منتجات الألبان
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للنورفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى. تاريخ من اضطرابات الأوتار، التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار
الأطفال قبل البلوغ
الحمل
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الموجود مسبقًا أو لديه تاريخ من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وعوامل الخطر المرتبطة به مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية بتصلب الشرايين، والتهاب الشرايين تاكاياسو، والتهاب الشرايين العملاقة، ومرض بهجت، والاضطرابات الوراثية التي تنطوي على تغيرات في الأوعية الدموية مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز-دانلوس
أمراض القلب مثل قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، بطء القلب، متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية، عدم توازن الكهارل غير المصحح مثل نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، تاريخ إطالة كيو تي
التاريخ المعروف للوهن العضلي الوبيل، نقص إنزيم G6PD، اضطراب الجهاز العصبي المركزي المعروف أو المشتبه به، عوامل الخطر المؤهبة للنوبات أو انخفاض عتبة النوبات، التهاب المفاصل الروماتويدي. متلقي زراعة الأعضاء الصلبة
غير فعال وقد يخفي أعراض مرض الزهري
القصور الكلوي
كبار السن
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار وخاصة وتر العرقوب
وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي مثل النوبات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة بما في ذلك الورم الدماغي الكاذب، والذهان السام
والاعتلال العصبي المحيطي، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تشريح خاصة عند كبار السن
وإطالة فترة كيو تي؛ التهاب الكبد الركودي، فرط سكر الدم، تسمم ضوئي متوسط إلى شديد؛ العدوى البكتيرية أو الفطرية، بما في ذلك الإسهال المصاحب للمطثية العسيرة والتهاب القولون الغشائي الكاذب في الاستخدام لفترة طويلة
تفاعلات انحلالية نادرة في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD
اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، torsades de pointes
اضطرابات الأذن والتيه: نادرًا، طنين الأذن
اضطرابات العين: نادراً، اضطرابات بصرية
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، آلام في البطن، عسر الهضم، إسهال
التحقيقات: زيادة AST، ALT، والفوسفاتيز القلوية في الدم
إطالة زمن البروثرومبين، وانخفاض الهيماتوكريت
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: انحلال الربيدات
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والنعاس
اضطرابات نفسية: نادرا، أرق، ارتباك، هلوسة، عصبية، توهان، اكتئاب، قلق، تغيرات مزاجية
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: بيلة كريستالية (جرعات عالية)
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، نمشات
نادرا، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد التقشري، انحلال البشرة السمي
تأثيرات قد تكون مميتة: نقص حاد في سكر الدم، تفاقم شديد للوهن العضلي الوبيل؛ تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، بما في ذلك الحساسية المفرطة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: ج
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة، إذا تأثرت، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
تجنب أو الحد من التعرض لأشعة الشمس المفرطة
ضمان الترطيب الكافي
معلمات المراقبة
إجراء اختبارات الثقافة والحساسية
استشر التوصيات المؤسسية المحلية قبل بدء العلاج بسبب مخاطر مقاومة المضادات الحيوية
فحص مرضى الزهري في وقت تشخيص مرض السيلان وبعد 3 أشهر
قم بمراقبة وظائف CBC والكبد والكلى بشكل دوري أثناء العلاج لفترة طويلة
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر إطالة فترة QT مع العوامل المعروفة بإطالة فترة QT مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA و III، الماكروليدات، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
قد يزيد من مستويات البلازما من الثيوفيلين والسيكلوسبورين
في حالات نادرة، قد يسبب نقص حاد في سكر الدم عند تناوله مع جليبينكلاميد
مضادات الحموضة، سوكرالفات، الفيتامينات المتعددة أو الأدوية التي تحتوي على الحديد أو الزنك قد تقلل من امتصاص النورفلوكساسين
قد يزيد من خطر تحفيز الجهاز العصبي المركزي والنوبات المتشنجة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد يعزز تأثيرات مضادات التخثر مثل الوارفارين
قد يمنع استقلاب الكافيين
انخفاض إفراز البول مع البروبينسيد
زيادة خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار مع الكورتيكوستيرويدات
التفاعل الغذائي
قد تقلل الأطعمة ومنتجات الألبان من الامتصاص ومتوسط تركيزات المصل القصوى للنورفلوكساسين
آلية العمل
النورفلوكساسين هو أحد مشتقات الفلوروكينولون مع طيف واسع من النشاط المبيد للجراثيم
إنه يمارس نشاطه المضاد للبكتيريا عن طريق تثبيط جيراز الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA)، وهو إنزيم بكتيري ضروري لتكرار الحمض النووي، والنسخ، والإصلاح، وإعادة التركيب، والتبديل
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة ولكن بشكل غير كامل من الجهاز الهضمي (حوالي 30-40%)
الأطعمة ومنتجات الألبان تقلل من الامتصاص
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 1-2 ساعة
التوزيع: يخترق جيدا أنسجة الجهاز البولي التناسلي
تم اكتشافه في الصفراء والسائل البروستاتا والسائل الأمنيوسي
يعبر المشيمة
الارتباط ببروتينات البلازما: 10-15%
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد إلى عدة مستقلبات
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول 26-32% كدواء غير متغير، 5-8% كنواتج أيضية
البراز (30٪)
نصف عمر الإزالة: 3-4 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق