التصنيف العلاجي
وسائل منع الحمل الأخرى
إيتونوجيستريل؛ ينتمي إلى فئة المركبات بروجستيرونية المفعول. تستخدم كوسيلة لمنع الحمل الجهازية
الإستخدامات والجرعة
وسائل منع الحمل تحت الجلد
للبالغين: كغرسة تحتوي على 68 ملغ من إيتونوجيستريل: أدخل غرسة واحدة في الجانب الداخلي للذراع العلوي غير المسيطر بين اليوم الأول واليوم الخامس من الدورة الشهرية للنساء اللاتي لم يسبق لهن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر الماضي
قم بإزالة الغرسة في موعد لا يتجاوز 3 سنوات بعد تاريخ الإدخال
ارجع إلى الإرشادات التفصيلية للمنتج للحصول على مزيد من الإرشادات حول توقيت الإدخال وفقًا لتاريخ وسائل منع الحمل الحديث للمريضة
اختلال كبدي
بطلان
موانع الإستخدام
معروف أو مشتبه به أو تاريخي للإصابة بسرطان الثدي أو السرطان الحساس للبروجستين
الحالية أو التاريخ من تجلط الدم أو اضطرابات الانصمام الخثاري
نزيف مهبلي غير طبيعي غير مشخص
قصور كبدي، وجود ورم كبدي نشط أو تاريخي للإصابة بورم كبدي (حميد أو خبيث)، مرض كبدي نشط
الحمل
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو مقدمات السكري أو فرط كوليستيرول الدم أو فرط شحميات الدم
الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم احتباس السوائل
أمراض المرارة؛ تاريخ من المزاج المكتئب أو الكلف الحملي
المدخنون والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن
قد يُنظر في إزالة الغرسة أثناء عدم الحركة لفترة طويلة بسبب المرض أو الجراحة
القصور الكلوي
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: كيس المبيض، زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي أو عنق الرحم. تخثر الوريد الشبكي، الجلطات الدموية مثل تجلط الأوردة العميقة
وأحداث الأوعية الدموية الأخرى مثل احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية
التغيرات في أنماط نزيف الحيض، وزيادة الوزن، وزيادة خطر الإصابة بأمراض المرارة، وزيادة تركيز LDL، وارتفاع ضغط الدم المستمر، واحتباس السوائل
المزاج المكتئب والاكتئاب
الكلف
نادرا - الحمل خارج الرحم، أورام الكبد
اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم في البطن، غثيان، انتفاخ البطن
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: ألم وردود فعل في موقع الزرع، تعب، ألم، مرض شبيه بالأنفلونزا
اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية
التحقيقات: نقص الوزن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام الظهر
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة
الاضطرابات النفسية: العصبية، تؤثر على القدرة
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: عدوى مهبلية، التهاب مهبلي، ألم في الثدي، ألم في الثدي، انخفاض الرغبة الجنسية، عسر الطمث، إفرازات بيضاء، انقطاع الطمث
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب البلعوم
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حب الشباب، والثعلبة
اضطرابات الأوعية الدموية: الهبات الساخنة
قد تكون قاتلة: الانسداد الرئوي
معلمات المراقبة
استبعاد الحمل قبل إدخال الزرع
مراقبة ضغط الدم عند خط الأساس ثم سنويًا؛ الوزن عند خط الأساس وأثناء العلاج؛ علامات وأعراض اضطرابات الانصمام الخثاري، والتغيرات البصرية، والاكتئاب
إجراء تدابير تشخيصية لاستبعاد الأورام الخبيثة في جميع حالات النزيف المهبلي غير الطبيعي غير المشخص
اطلب من المريض أن يتحسس الزرعة بانتظام
التفاعلات الدوائية
قد يقلل من تركيز البلازما وفعاليته مع إيفافيرنز، فينيتوين، باربيتورات، ريفامبيسين، كاربامازيبين، نلفينافير، ريتونافير، بوسيبريفير، تيلابريفير، نيفيرابين، جريزوفولفين
قد يزيد تركيز البلازما مع مثبطات CYP3A4 المتوسطة إلى القوية مثل فلوكونازول، ديلتيازيم، إريثرومايسين، إيتراكونازول، كلاريثروميسين، إندينافير وأتازانافير/ريتونافير، إيترافيرين
قد ترتفع مستويات السيكلوسبورين في البلازما والأنسجة، بينما قد ينخفض اللاموتريجين
التفاعل الغذائي
قد يقلل من تركيز البلازما وفعاليته مع نبتة سانت جون
قد يزيد تركيز البلازما مع عصير الجريب فروت
تدخل المختبر
قد يتداخل مع نتائج اختبار عامل التخثر، واختبار الدهون، واختبار تحمل الجلوكوز، واختبار البروتين المرتبط
آلية العمل
إيتونوجيستريل، وهو مستقلب نشط للديسوجيستريل، يمنع الحمل عن طريق تثبيط الإباضة
كما أنه يزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم مما يمنع مرور الحيوانات المنوية
البداية: تثبيط الإباضة: خلال يوم واحد
المدة: تثبيط التبويض: 3 سنوات
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بسرعة في الدورة الدموية
التوافر البيولوجي: حوالي 100%. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: خلال 1-13 يومًا
التوزيع: يدخل في حليب الثدي. حجم التوزيع: حوالي 201 لتر
ربط بروتين البلازما: 66% للألبومين؛ حوالي 32% من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد بواسطة إيزوزيم CYP3A4 عن طريق الهيدروكسيل والاختزال إلى اتحادات الكبريتات والغلوكورونيد
الإطراح: عن طريق البول والبراز كدواء ومستقلبات غير متغيرة
نصف عمر الإزالة: حوالي 25-30 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق