وصف
ميفوباربيتال هو باربيتورات يستخدم كمسكن لعلاج القلق والتوتر والخوف أو الشعور بعدم الارتياح بشأن ما تعتقد أنه قد يحدث. يستخدم ميبارال أيضًا لعلاج النوبات Mebaral متاح في شكل عام
هو بابيتورات ذو خصائص مهدئة ومنومة ومضادة للاختلاج
ومع ذلك، فقد انخفض استخدام الباربيتورات بشكل كبير في الممارسة الطبية بسبب احتمال إساءة استخدامها وإدمانها والجرعات الزائدة، فضلاً عن توفر أدوية بديلة أكثر أمانًا. يمكن أن تؤدي الباربيتورات إلى الاعتماد الجسدي والنفسي، وقد يكون تناول جرعات زائدة من هذه الأدوية مهددًا للحياة
الإستخدامات
يشار إلى استخدام ميبارال (ميفوباربيتال) كمسكن لتخفيف القلق والتوتر والخوف، وكمضاد للاختلاج لعلاج الصرع الكبير والصرع الصغير
موانع الإستخدام
فرط الحساسية لأي الباربيتورات
البورفيريا الظاهرة أو الكامنة
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لميبارال ما يلي
النعاس
دوخة
معده مضطربه
صداع
مشاكل في الذاكرة أو التفكير
العصبية
التحريض
الغثيان، أوالقيء
الجرعات
جرعة دواء ميبارال
جرعة الكبار من ميبارال للتخدير هي 32 إلى 100 ملغ
الجرعة المثالية هي 50 ملغ ثلاث إلى أربع مرات يومياً
متوسط الجرعة للبالغين لعلاج الصرع هي 400 مجم إلى 600 مجم يومياً
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل ميبارال مع مخففات الدم، الدوكسيسيكلين ، الجريزوفولفين، الفينوباربيتال ، المنشطات، الفينيتوين، ثنائي فالبروكس الصوديوم، حمض فالبرويك، مثبطات MAO، أدوية البرد أو الحساسية ، المخدرات، الحبوب المنومة، مرخيات العضلات، وأدوية النوبات، الاكتئاب أو القلق
أخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تستخدمها
الحمل أو الرضاعة الطبيعية
خلال فترة الحمل، يجب استخدام ميبارال فقط عند وصفه طبيًا. قد يؤذي الجنين. بما أن النوبات غير المعالجة هي حالة خطيرة يمكن أن تضر المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد، فلا تتوقف عن تناول هذا الدواء ما لم يوجهك طبيبك. إذا كنت حاملاً، أو تعتقدين أنك حامل، فتحدثي مع طبيبك حول استخدام هذا الدواء أثناء الحمل
قد لا تعمل حبوب منع الحمل واللصقات والزرعات والحقن إذا تم تناولها مع هذا الدواء
ناقش تحديد النسل مع طبيبك
قد يخفض هذا الدواء مستويات حمض الفوليك ، مما يزيد من خطر عيوب الحبل الشوكي
استشر طبيبك للتأكد من أنك تتناول ما يكفي من حمض الفوليك
يجب أن تشمل الرعاية السابقة للولادة اختبارات عيوب الحبل الشوكي
كميات صغيرة من هذا الدواء تمر إلى حليب الثدي. استشر طبيبك قبل الإرضاع من الثدي. قد تحدث أعراض الانسحاب إذا توقفت فجأة عن تناول هذا الدواء
تحذيرات
تشكيل العادة
الباربيتورات قد تكون عادة. قد يحدث التسامح والاعتماد النفسي والجسدي مع الاستخدام المستمر. يمكن للمرضى الذين لديهم اعتماد نفسي على الباربيتورات زيادة الجرعة أو تقليل الفاصل الزمني بين الجرعات دون استشارة الطبيب وقد يطورون لاحقًا اعتمادًا جسديًا على الباربيتورات
لتقليل احتمالية فرط الجرعة أو تطور الاعتماد، يجب أن يقتصر وصف وصرف الباربيتورات المهدئة والمنومة على الكمية المطلوبة للفترة حتى الموعد التالي
قد يؤدي التوقف المفاجئ بعد الاستخدام لفترة طويلة لدى الشخص المعتمد إلى ظهور أعراض الانسحاب، بما في ذلك الهذيان والتشنجات وربما الوفاة
يجب سحب الباربيتورات تدريجياً من أي مريض معروف أنه يتناول جرعات زائدة على مدى فترات طويلة من الزمن
الألم الحاد أو المزمن
يجب توخي الحذر عند إعطاء الباربيتورات للمرضى الذين يعانون من آلام حادة أو مزمنة، لأنه يمكن إثارة الإثارة المتناقضة أو إخفاء الأعراض المهمة. ومع ذلك، فإن استخدام الباربيتورات كمهدئات في فترة الجراحة بعد العملية الجراحية وكمساعد للعلاج الكيميائي للسرطان أمر راسخ
احتياطات
عام
الباربيتورات قد تكون عادة. قد يحدث التسامح والاعتماد النفسي والجسدي مع الاستمرار في الاستخدام. ينبغي إعطاء الباربيتورات بحذر، إذا تم ذلك على الإطلاق، للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب العقلي، أو لديهم ميول انتحارية، أو لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات
قد يتفاعل المرضى المسنون أو الضعفاء مع الباربيتورات مع إثارة ملحوظة واكتئاب وارتباك. في بعض الأشخاص، تنتج الباربيتورات بشكل متكرر الإثارة بدلاً من الاكتئاب
في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد، ينبغي إعطاء الباربيتورات بحذر وفي البداية بجرعات مخفضة. لا ينبغي إعطاء الباربيتورات للمرضى الذين تظهر عليهم العلامات الأولية للغيبوبة الكبدية
قد تنجم حالة الصرع عن التوقف المفاجئ عن تناول ميبارال (ميفوباربيتال)، حتى عند تناوله بجرعات يومية صغيرة في علاج الصرع
يلزم الحذر والتعديل الدقيق للجرعة عند استخدام ميبارال (ميفوباربيتال) في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو القلب أو الجهاز التنفسي، وفي المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل والوذمة المخاطية. يجب وصف أو صرف أقل كمية ممكنة في أي وقت من أجل تقليل احتمالية حدوث جرعة زائدة حادة أو مزمنة
نقص فيتامين د: قد يزيد ميبارال (ميفوباربيتال) من متطلبات فيتامين د ، ربما عن طريق زيادة استقلاب فيتامين د عن طريق تحريض الإنزيم. نادرًا ما تم الإبلاغ عن الكساح ولين العظام بعد الاستخدام المطول للباربيتورات
فيتامين ك: قد يحدث النزيف في فترة حديثي الولادة المبكرة بسبب عيوب التخثر بعد التعرض للأدوية المضادة للاختلاج في الرحم . لذلك يجب إعطاء فيتامين ك للأم قبل الولادة أو للطفل عند الولادة
اختبارات المعمل
يجب أن يكون العلاج المطول بالباربيتورات مصحوبًا بتقييم مختبري دوري لأنظمة الأعضاء، بما في ذلك أنظمة المكونة للدم والكلى والكبد
معلومات المريض
يجب على الممارسين إعطاء المعلومات والتعليمات التالية للمرضى الذين يتلقون الباربيتورات
استخدام الباربيتورات يحمل في طياته مخاطر مرتبطة بالاعتماد النفسي و/أو الجسدي. ويجب تحذير المريض من زيادة جرعة الدواء دون استشارة الطبيب
قد يضعف الباربيتورات القدرات العقلية و/أو الجسدية اللازمة لأداء المهام الخطرة مثل القيادة وتشغيل الآلات وما إلى ذلك
لا ينبغي تناول الكحول أثناء تناول الباربيتورات. الاستخدام المتزامن للباربيتورات مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى مثل الكحول والمخدرات والمهدئات ومضادات الهيستامين قد يؤدي إلى تأثيرات إضافية مثبطة للجهاز العصبي المركزي
الجرعة الزائدة
تختلف الجرعة السامة من الباربيتورات بشكل كبير. بشكل عام، جرعة فموية قدرها 1 جرام من معظم الباربيتورات تسبب تسممًا خطيرًا لدى البالغين. تحدث الوفاة عادة بعد تناول 2 جرام إلى 10 جرام من الباربيتورات. يمكن الخلط بين التسمم بالباربيتورات والإدمان على الكحول والتسمم بالبروميد ومع الاضطرابات العصبية المختلفة
تتجلى جرعة زائدة حادة من الباربيتورات في الجهاز العصبي المركزي واكتئاب الجهاز التنفسي الذي قد يتطور إلى تنفس تشاين ستوكس ، وعدم المنعكسات، وانقباض حدقة العين إلى درجة طفيفة على الرغم من أنها قد تظهر في التسمم الشديد تمددًا شلليًا ، قلة البول ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم، انخفاض الجسم درجة الحرارة، والغيبوبة. قد تحدث متلازمة الصدمة النموذجية مثل انقطاع التنفس، وانهيار الدورة الدموية ، وتوقف التنفس، والوفاة
في حالة الجرعة الزائدة الشديدة، قد يتوقف كل النشاط الكهربائي في الدماغ، وفي هذه الحالة لا يمكن قبول مخطط كهربية الدماغ "المسطح" الذي يعادل عادة الموت السريري. هذا التأثير قابل للعكس تمامًا ما لم يحدث ضرر بنقص الأكسجين. ينبغي النظر في إمكانية التسمم بالباربيتورات حتى في الحالات التي يبدو أنها تنطوي على صدمة
قد تحدث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ، والوذمة الرئوية ، وعدم انتظام ضربات القلب، وقصور القلب الاحتقاني، والفشل الكلوي. قد يزيد تبولن الدم من حساسية الجهاز العصبي المركزي للباربيتورات في حالة اختلال وظائف الكلى. يجب أن يشمل التشخيص التفريقي نقص السكر في الدم، وصدمات الرأس، والحوادث الدماغية ، والحالات المتشنجة، والغيبوبة السكرية
علاج الجرعة الزائدة هو علاج داعم بشكل رئيسي ويتكون من ما يلي
الحفاظ على مجرى الهواء المناسب، مع التنفس المساعد وإعطاء الأكسجين عند الضرورة
مراقبة العلامات الحيوية وتوازن السوائل
إذا كان المريض واعيًا ولم يفقد منعكس القيء، فقد يحدث التقيؤ باستخدام عرق الذهب
يجب توخي الحذر لمنع الطموح الرئوي للقيء . بعد الانتهاء من القيء، يمكن إعطاء 30 جرام من الفحم المنشط في كوب من الماء
إذا كان هناك موانع للقيء، يمكن إجراء غسل المعدة باستخدام أنبوب القصبة الهوائية المقيد في مكانه مع وضع المريض في وضعية الوجه لأسفل. يمكن ترك الفحم المنشط في المعدة الفارغة واستخدام محلول ملحي مسهل
العلاج بالسوائل والعلاج القياسي الآخر للصدمة، إذا لزم الأمر
إذا كانت وظيفة الكلى طبيعية، فإن إدرار البول القسري قد يساعد في التخلص من الباربيتورات. قلوية البول تزيد من الطرح الكلوي لبعض الباربيتورات، بما في ذلك الميفوباربيتال (الذي يتم استقلابه إلى الفينوباربيتال)
على الرغم من أنه لا يوصى به كإجراء روتيني، إلا أنه يمكن استخدام غسيل الكلى في حالات التسمم الشديد بالباربيتورات أو إذا كان المريض يعاني من انقطاع البول أو في حالة صدمة
يجب أن يتدحرج المريض من جانب إلى آخر كل 30 دقيقة.
وينبغي إعطاء المضادات الحيوية في حالة الاشتباه في الإصابة بالالتهاب الرئوي
الرعاية التمريضية المناسبة للوقاية من الالتهاب الرئوي الأقنيمي، واستلقاء الطموح، والمضاعفات الأخرى للمرضى الذين يعانون من حالات الوعي المتغيرة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق