التصنيف العلاجي
التتراسيكلين
ديميكلوسكلين. ينتمي إلى فئة التتراسيكلين. يستخدم في العلاج الجهازي للعدوى
وصف
ديميكلوسكلين هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة التتراسيكلين، على غرار أدوية مثل الدوكسيسيكلين والمينوسكلين. وهو يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري، وبالتالي منع نمو وانتشار البكتيريا الحساسة
على عكس بعض المضادات الحيوية الأخرى في فئة التتراسيكلين التي تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة، فإن الديميكلوسكلين معروف أكثر بتأثيراته على توازن الماء في الجسم ويستخدم أحيانًا خارج نطاق النشرة لحالات طبية محددة
الخاصية الفريدة للديميكلوسكلين هي قدرته على تحفيز مرض السكري الكاذب الكلوي. في بعض الحالات، تم وصفه خارج نطاق التسمية للمساعدة في إدارة أعراض إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) بشكل غير مناسب، وهي حالة تتميز بالإفراط في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، مما يؤدي إلى احتباس الماء ونقص صوديوم الدم المخفف. يمكن أن يساعد الديميكلوسكلين في مواجهة ذلك عن طريق التسبب في إفراز الكلى لمزيد من الماء، وبالتالي إعادة توازن السوائل إلى طبيعته
نظرًا لتأثيراته على توازن الماء، لا يستخدم الديميكلوسكلين في المقام الأول كمضاد حيوي في الخط الأول لعلاج الالتهابات الشائعة. من المهم ملاحظة أن استخدام الديميكلوسايكلين لحالات مثل SIADH هو استخدام خارج نطاق التسمية، ويجب أن يكون استخدامه لهذا الغرض تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة
الإستخدامات والجرعة
عن طريق الفم
داء الشعيات، الجمرة الخبيثة، القرينويد، الكوليرا، الغرغرينا الغازية، الورم الحبيبي الأربي، التهاب الملتحمة الاشتمالي، الورم الحبيبي اللمفي المنقولي، التهاب الإحليل غير السيلاني، الطاعون، داء الببغائية، حمى كيو، الحمى الراجعة، التهابات الجهاز التنفسي، الجدري الريكتسي، حمى الجبال الصخرية المرقطة، الزهري، الكزاز، التراخوما
، التولاريميا، حمى التيفوس، التهابات المسالك البولية، الداء العليقي
للبالغين: 600 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين أو أربع جرعات
قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان
فكر في العلاج المحلي أو الإرشادات التفصيلية للمنتج
الأطفال: أكبر من 8 سنوات 7-13 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 2-4 جرعات
الحد الأقصى: 600 ملغ يومياً
قد تختلف توصيات العلاج أو الجرعة بين البلدان
فكر في العلاج المحلي أو الإرشادات التفصيلية للمنتج
داء البروسيلات
الفموي
للبالغين: كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الستربتوميسين: 600 ملغ يومياً مقسمة على 2 أو 4 جرعات
قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان
فكر في العلاج المحلي أو الإرشادات التفصيلية للمنتج
الأطفال: أكبر من 8 سنوات 7-13 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 2-4 جرعات
الحد الأقصى: 600 ملغ يومياً
قد تختلف توصيات العلاج أو الجرعة بين البلدان
فكر في العلاج المحلي أو الإرشادات التفصيلية للمنتج
داء الأميبات المعوية الحاد ، حب الشباب الشائع الشديد
عن طريق الفم
للبالغين: كعلاج مساعد: 600 مجم يومياً مقسمة على جرعتين أو 4 جرعات
قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان
فكر في العلاج المحلي أو الإرشادات التفصيلية للمنتج
الأطفال: أكبر من 8 سنوات 7-13 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 2-4 جرعات
الحد الأقصى: 600 ملغ يومياً
قد تختلف توصيات العلاج أو الجرعة بين البلدان
فكر في العلاج المحلي أو الإرشادات التفصيلية للمنتج
نقص صوديوم الدم المزمن المرتبط بمتلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH)
للبالغين
عن طريق الفم
في الحالات التي يكون فيها تقييد المياه غير فعال ولا يعاني المريض من تليف الكبد المصاحب: في البداية، 900-1200 مجم يوميًا على جرعات مقسمة
الصيانة: 600-900 ملغ يومياً مقسمة على جرعات
لا ينبغي وقف العلاج دون البدء في طرق العلاج الأخرى
القصور الكلوي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
اختلال كبدي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
الحد الأقصى: 1000 ملغ يومياً
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
تناوله مع كوب كامل من الماء على معدة فارغة قبل الأكل بساعة على الأقل أو بعده بساعتين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للديميكلوسيكلين أو التتراسيكلينات الأخرى
الحمل والرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بمرض الذئبة الحمراء (SLE)، الوهن العضلي الوبيل. القصور الكلوي والكبدي
الأطفال وكبار السن
الآثار اجانبية
هام: تفاعلات حساسية للضوء، تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة، عدم وضوح الرؤية، الدوار
مرض السكري الكاذب الكلوي القابل للعكس الاستخدام المطول و/أو الجرعات العالية
زيادة BUN، العدوى الفطرية أو البكتيرية الاستخدام المطول
ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة (الورم الدماغي الكاذب)
السمية الكلوية
تفاقم مرض الذئبة الحمراء
قد يزيد من ضعف العضلات في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل
تغير لون الأسنان إلى اللون الأصفر والرمادي والبني الدائم، ونقص تنسج المينا (عند الأطفال)
نادرا - السمية الكبدية والفشل الكبدي
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، كثرة اليوزينيات، قلة العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات
اضطرابات القلب: التهاب التامور
اضطرابات الأذن والتيه: طنين الأذن، ضعف السمع
اضطرابات العين: اضطرابات بصرية
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، عسر البلع، التهاب اللسان، التهاب الفم، تقرح المريء، التهاب المريء، التهاب البنكرياس
اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة، فرفرية تأقانية، وذمة وعائية عصبية
التحقيقات: زيادة عابرة في قيم LFT؛ تغير اللون المجهري باللون البني إلى الأسود للغدد الدرقية الاستخدام لفترة طويلة
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع. انتفاخ اليافوخ عند الرضع
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الشرى، والطفح الجلدي البقعي الحطاطي والحمامي، حمامي عديدة الأشكال، حكة، جلادات فقاعية، التهاب الجلد التقشري، تغير لون الجلد
تأثيرات قد تكون قاتلة: المطثية العسيرة، الإسهال المصاحب، التهاب القولون الغشائي الكاذب. نادرا، متلازمة ستيفنز جونسون
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم : د
معلومات استشارات المريض
تجنب التعرض المباشر والمطول لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية، وإذا لم يكن من الممكن تجنب التعرض، استخدم واقي الشمس أو ارتدي ملابس واقية
قد يسبب هذا الدواء الدوخة أو عدم وضوح الرؤية، إذا تأثرت، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
إجراء اختبارات الثقافة والحساسية
استشر التوصيات المؤسسية المحلية قبل بدء العلاج بسبب مخاطر مقاومة المضادات الحيوية
مراقبة CBC، LFTs، ووظيفة الكلى
راقب الطفح الجلدي والتفاعلات التأقية وتغيرات الجهاز العصبي المركزي وفقر الدم
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر الفشل الكلوي مع ميثوكسي فلوران
ضعف أو انخفاض الامتصاص مع المستحضرات التي تحتوي على الحديد أو الزنك، ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، المغنيسيوم، أو الكاولين، رانيلات السترونتيوم، سوكرالفات، ثلاثي بوتاسيوم ثنائي سيتراتوبيسموثات، كينابريل
قد يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم
يمكن أيضًا زيادة خطر حدوث نزيف اختراقي عند استخدامه بشكل متزامن
قد يتداخل مع نشاط البنسلين المبيد للجراثيم
تجنب الاستخدام المصاحب
يقلل الديميكلوسكلين من نشاط البروثرومبين في البلازما
قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة مضادات التخثر (مثل الكومارين والفينينديون
قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة مع الرتينوئيدات مثل الإيزوتريتينوين، تريتينوين، الأسيتريتين
زيادة خطر الإصابة بالإرغوتامين مع الإرغوتامين والميثيسرجيد
قد يقلل من التأثير العلاجي للقاح التيفوئيد
تجنب الاستخدام قبل 3 أيام من إعطاء لقاح التيفوئيد عن طريق الفم وبعده
التفاعل الغذائي
قد يقلل الطعام أو الحليب أو منتجات الألبان من مستويات الديميكلوسكلين في الدم
آلية العمل
الديميكلوسايكلين هو أحد مشتقات التتراسيكلين الذي يرتبط بوحدات الريبوسوم 30S وربما 50S للبكتيريا الحساسة، وبالتالي يمنع تخليق البروتين
يمتلك طيفًا واسعًا من النشاط ضد البكتيريا المسببة للأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك بعض البكتيريا غير الحساسة للبنسلين
الآلية الدقيقة لعمل الديميكلوسايكلين لعلاج نقص صوديوم الدم الناتج عن متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH) غير واضحة، ولكنها ارتبطت بقدرتها على التسبب في مرض السكري الكاذب الكلوي
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بشكل غير منتظم وغير كامل من القناة الهضمية
انخفاض الامتصاص مع الطعام أو الحليب أو منتجات الألبان
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 3-4 ساعات
التوزع: يتوزع بشكل واسع في أنسجة الجسم وسوائله. يتم الاحتفاظ بها في مواقع تكوين العظام الجديدة والتكلس الحديث
يعبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي
حجم التوزيع: 1.7 لتر/كجم. الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 40-90%
الإخراج: عن طريق البول 44% على شكل ديميكلوسكلين
البراز (13-46% على شكل ديميكلوسكلين)
نصف عمر الإزالة: 10-16 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. حماية من الرطوبة والضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق