وصف
سوفنتانيل هو عقار مسكن أفيوني اصطناعي قوي يستخدم لإدارة الألم، وخاصة في التخدير والجراحة. إنها واحدة من أقوى المواد الأفيونية المتاحة للاستخدام السريري وتصنف على أنها مادة خاضعة للرقابة في الجدول الثاني في الولايات المتحدة بسبب احتمالية تعاطيها العالية وإدمانها
الإسم التجاري : Sufenta
الاستخدام الطبي
يستخدم سوفنتانيل في المقام الأول في البيئات الطبية، مثل المستشفيات والمراكز الجراحية، لتخفيف الألم أثناء الجراحة والمخاض والولادة، أو لإدارة الألم المزمن في الحالات التي قد لا تكون فيها المواد الأفيونية الأخرى فعالة
الفعالية
تشير التقديرات إلى أن مادة السوفنتانيل أقوى بحوالي 5 إلى 10 مرات من الفنتانيل، وهو مادة أفيونية اصطناعية قوية أخرى. هذه الفعالية العالية تجعلها مناسبة للاستخدام في الحالات التي يكون فيها التحكم الدقيق في التخدير أو تخفيف الألم ضروريًا
مدة التأثير
يتمتع سوفنتانيل بمدة تأثير قصيرة نسبيًا مقارنة ببعض المواد الأفيونية الأخرى. يمكن أن تكون هذه الخاصية مفيدة في البيئات الطبية حيث يلزم البدء السريع وتعويض التسكين
الإدارة
يمكن إعطاؤه عبر طرق مختلفة، بما في ذلك الوريد (IV)، وداخل القراب في السائل الشوكي، وعبر الجلد بقع جلدية
أشكال الجرعة ونقاط القوة
الحل عن طريق الحقن: الجدول الثاني
0.05 ملغم/مل
تخدير
التحريض/التنبيب: 1-2 ميكروجرام/كجم في الوريد، ثم 10-50 ميكروجرام في الوريد أو عند الحاجة
التخدير العام: 8-30 ميكروجرام/كجم في الوريد، ثم 25-30 ميكروجرام في الوريد أو عند الحاجة
ينبغي إعطاؤه بنسبة 100% O2، مع دعم التهوية
يجب أن يتم حساب الجرعة على أساس وزن الجسم المثالي
مؤشرات واستخدامات أخرى
جرعة منخفضة: تسكين الألم أثناء التنبيب والتهوية (مساعد)
جرعة عالية: تحريض وصيانة التخدير الأولي
التسكين فوق الجافية مع بوبيفاكايين
(تحت اللسان)
تُستخدم أقراص سوفنتانيل تحت اللسان لعلاج الآلام الحادة المتوسطة إلى الشديدة في بيئات تحت إشراف طبي. وهي مخصصة للمرضى البالغين الذين يتحملون المواد الأفيونية
الجرعة القياسية
الجرعة النموذجية : الجرعة الموصى بها للبالغين هي 30 ميكروغرام من السوفنتانيل، يتم تناولها تحت اللسان
طريقة الاستخدام : يجب وضع القرص تحت اللسان ليذوب بشكل طبيعي ولا يجوز مضغه أو سحقه أو بلعه. يجب على المرضى تجنب الأكل أو الشرب حتى يذوب القرص تمامًا لضمان الامتصاص المناسب
التردد : يتم إعطاء أقراص سوفنتانيل 30 ميكروجرام تحت اللسان عادة مرة واحدة في الساعة حسب الحاجة، ولكن ليس أكثر من 12 جرعة في 24 ساعة
اعتبارات خاصة
المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية : يجب استخدام السوفنتانيل تحت اللسان فقط في المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية بالفعل، مما يعني أنهم كانوا يتلقون علاجًا أفيونيًا منتظمًا وبالتالي هم أقل عرضة لتجربة آثار جانبية شديدة مثل الاكتئاب التنفسي
مراقبة المريض : نظرًا لقوة السوفنتانيل، فمن الضروري مراقبة المرضى بحثًا عن علامات التسمم الأفيوني، مثل الاكتئاب التنفسي. الإشراف الطبي أمر بالغ الأهمية في أي مكان يتم فيه إعطاء السوفنتانيل
الآثار الجانبية
مثل المواد الأفيونية الأخرى، يمكن أن يسبب السوفنتانيل آثارًا جانبية مثل اكتئاب الجهاز التنفسي، والتخدير، والغثيان، والإمساك. نظرًا لفعاليته، فإن المراقبة الدقيقة أمر بالغ الأهمية عند استخدام السوفنتانيل لإدارة الألم
التردد غير محدد
غثيان
القيء
إمساك
التعرق، احمرار، دفء الوجه / الرقبة / الجزء العلوي من الصدر
الحكة، الشرى
بطء القلب
دوخة
اضطرابات بصرية
التشويش العقلي/الاكتئاب
التخدير
غيبوبة
النشوة/الخلل
ضعف
الضعف
التحريض
الأرق
العصبية
النوبات
تأثيرات مضادات الكولين مثل جفاف الفم، خفقان القلب، عدم انتظام دقات القلب
الاكتئاب التنفسي / الدورة الدموية
توقف التنفس، صدمة، توقف القلب
إطالة فترة QT، عدم انتظام ضربات القلب الشديد، السكتة القلبية، ارتفاع شريحة ST، عدم انتظام دقات القلب البطيني
احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، الإغماء
احتباس البول، قلة البول
المواد الخاضعة للرقابة
السوفنتانيل هو مادة خاضعة للرقابة في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة. وهذا يعني أنه يخضع لأنظمة صارمة لمنع سوء الاستخدام والتحويل
خطر الإدمان
سوفنتانيل، مثل المواد الأفيونية الأخرى، لديه خطر الإدمان والاعتماد إذا لم يتم استخدامه على النحو الموصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية. ويجب استخدامه فقط تحت إشراف مقدم طبي مؤهل
تحذيرات الصندوق الأسود
يُعرِّض العلاج المرضى والمستخدمين الآخرين لمخاطر إدمان المواد الأفيونية وإساءة استخدامها وسوء استخدامها، مما قد يؤدي إلى الجرعة الزائدة والوفاة؛ تقييم المخاطر التي يتعرض لها كل مريض قبل وصف العلاج، ومراقبة جميع المرضى بانتظام لتطور هذه السلوكيات والحالات
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للدواء أو السواغات
التحذيرات
توخي الحذر في بطء القلب، واحتياطي القلب للخطر، وإصابة الرأس، وقصور الغدة الدرقية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والآفات داخل الجمجمة، وضعف وظائف الكلى، وضعف الجهاز التنفسي
في المرضى الذين قد يكونون عرضة لتأثيرات احتباس ثاني أكسيد الكربون داخل الجمجمة على سبيل المثال، أولئك الذين لديهم دليل على زيادة الضغط داخل الجمجمة أو أورام المخ، قد يقلل العلاج من محرك الجهاز التنفسي، ويمكن أن يؤدي احتباس ثاني أكسيد الكربون الناتج إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ مراقبة هؤلاء المرضى بحثًا عن علامات التخدير والاكتئاب التنفسي، خاصة عند بدء العلاج؛ قد تحجب المواد الأفيونية المسار السريري لدى مريض يعاني من إصابة في الرأس؛ تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي أو الغيبوبة
قد يسبب تشنج العضلة العاصرة أودي. قد تسبب المواد الأفيونية زيادات في الأميليز في الدم. مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القناة الصفراوية، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد، لتفاقم الأعراض
قد يؤدي العلاج إلى زيادة تكرار النوبات لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات وفي البيئات السريرية الأخرى المرتبطة بالنوبات. مراقبة المرضى لتفاقم السيطرة على النوبات أثناء العلاج
قد يضعف العلاج القدرات العقلية أو الجسدية اللازمة لأداء أنشطة يحتمل أن تكون خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات؛ تحذير المرضى من القيادة أو تشغيل الآلات الخطرة بعد تلقي العلاج
من المرجح أن يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة عند المرضى المسنين أو المصابين بالمرض أو الوهن لأنهم قد يكونون قد غيروا الحرائك الدوائية أو تغيروا في التصفية مقارنة بالمرضى الأصغر سناً والأكثر صحة. مراقبة عن كثب
يمكن أن تسبب المواد الأفيونية اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، بما في ذلك انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم (CSA) ونقص الأكسجة في الدم المرتبط بالنوم؛ يزيد استخدام المواد الأفيونية من خطر الإصابة بـ CSA بطريقة تعتمد على الجرعة؛ في المرضى الذين يعانون من CSA، فكر في تقليل جرعة المواد الأفيونية باستخدام أفضل الممارسات للتناقص التدريجي للمواد الأفيونية
لا ينبغي إعطاؤه في نفس الأنبوب الوريدي المحتوي على الدم بسبب احتمال التعطيل عن طريق الاستريزات غير المحددة في منتجات الدم
قد يحدث بطء القلب. مراقبة معدل ضربات القلب أثناء بدء الجرعة والمعايرة؛ يستجيب للإيفيدرين أو مضادات الكولين
قد يسبب العلاج انخفاضًا حادًا في ضغط الدم بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء لدى المرضى المتنقلين. هناك خطر متزايد في المرضى الذين تعرضت قدرتهم على الحفاظ على ضغط الدم بالفعل للخطر بسبب انخفاض حجم الدم أو الإدارة المتزامنة لبعض الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي مثل الفينوثيازين أو أدوية التخدير العام ؛ مراقبة المرضى بحثًا عن علامات انخفاض ضغط الدم بعد بدء الجرعة أو معايرة الجرعة؛ في المرضى الذين يعانون من صدمة الدورة الدموية، قد يسبب العلاج توسع الأوعية مما قد يؤدي إلى تقليل النتاج القلبي وضغط الدم. تجنب العلاج في المرضى الذين يعانون من صدمة الدورة الدموية
تثبيط الجهاز التنفسي
يجب أن يتم إعطاء العلاج فقط من قبل أشخاص مدربين خصيصًا على استخدام أدوية التخدير وإدارة التأثيرات التنفسية للمواد الأفيونية القوية، بما في ذلك التنفس والإنعاش القلبي للمرضى في الفئة العمرية التي يتم علاجها
ويجب أن يشمل هذا التدريب إنشاء وصيانة مجرى الهواء الواضح والتهوية المساعدة؛ يجب أن تكون المرافق الكافية متاحة للمراقبة والتهوية بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يتناولون جرعات مخدرة من هذا الدواء
ومن الضروري أن تكون هذه المرافق مجهزة بالكامل للتعامل مع جميع درجات الاكتئاب التنفسي؛ قد تشمل إدارة الاكتئاب التنفسي المراقبة الدقيقة والتدابير الداعمة واستخدام مضادات المواد الأفيونية، اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض
احتباس ثاني أكسيد الكربون (CO 2 ) الناتج عن اكتئاب الجهاز التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التأثيرات المهدئة للمواد الأفيونية
كما هو الحال مع المواد الأفيونية القوية الأخرى، قد يستمر التأثير المثبط للجهاز التنفسي لهذا الدواء لفترة أطول من التأثير المسكن المقاس؛ يجب أن يأخذ الممارس في الاعتبار الجرعة الإجمالية لجميع منبهات المواد الأفيونية التي يتم تناولها قبل طلب المسكنات الأفيونية أثناء التعافي من التخدير
يمكن لأشكال معينة من التخدير التوصيلي، مثل التخدير النخاعي وبعض أدوية التخدير فوق الجافية، أن تغير التنفس عن طريق سد الأعصاب الوربية؛ يمكن لهذا الدواء أيضًا أن يغير التنفس. لذلك، عند استخدامه كتكملة لهذه الأشكال من التخدير، يجب أن يكون طبيب التخدير على دراية بالتغيرات الفسيولوجية المعنية، وأن يكون مستعدًا لإدارتها لدى المرضى الذين تم اختيارهم لهذه الأشكال من التخدير
المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو القلب الرئوي، وأولئك الذين يعانون من انخفاض كبير في احتياطي الجهاز التنفسي، أو نقص الأكسجة، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، أو الاكتئاب التنفسي الموجود مسبقًا، معرضون لخطر متزايد لانخفاض محرك الجهاز التنفسي بما في ذلك انقطاع النفس، حتى في الجرعات الموصى بها
قد يكون لدى المرضى المسنين أو المصابين بالمرض أو الضعفاء تغير في الحرائك الدوائية أو تغيير في التصفية مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا والأكثر صحة مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي
مراقبة المرضى عن كثب بما في ذلك العلامات الحيوية، خاصة عند بدء ومعايرة هذا الدواء وعندما يتم إعطاء هذا الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى تثبط التنفس؛ للحد من خطر الاكتئاب في الجهاز التنفسي، والجرعات المناسبة ومعايرة هذا الدواء ضرورية
يمكن أن تسبب المواد الأفيونية اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، بما في ذلك انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم (CSA) ونقص الأكسجة في الدم المرتبط بالنوم؛ يزيد استخدام المواد الأفيونية من خطر الإصابة بـ CSA بطريقة تعتمد على الجرعة؛ في المرضى الذين يعانون من CSA، فكر في تقليل جرعة المواد الأفيونية باستخدام أفضل الممارسات للتناقص التدريجي للمواد الأفيونية
الإدمان وسوء المعاملة وسوء الاستخدام
وباعتباره مادة أفيونية، فإن هذا الدواء يعرض مستخدميه لمخاطر الإدمان والإساءة وسوء الاستخدام؛ يتم البحث عن المواد الأفيونية من قبل متعاطي المخدرات والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الإدمان ويخضعون للتحويل الإجرامي؛ ضع في اعتبارك هذه المخاطر عند التعامل مع هذا الدواء
تتضمن استراتيجيات الحد من هذه المخاطر تخزين المنتج المناسب وممارسات التحكم لعقار C-II؛ اتصل بمجلس الترخيص المهني المحلي بالولاية أو هيئة المواد الخاضعة للرقابة بالولاية للحصول على معلومات حول كيفية منع واكتشاف إساءة استخدام هذا المنتج أو تحويله
مخاطر تصلب العضلات وحركة العضلات والهيكل العظمي
الإعطاء عن طريق الوريد أو الحقن غير المقصود داخل الأوعية أثناء الإعطاء فوق الجافية قد يسبب تصلب العضلات، خاصة عضلات التنفس؛ يرتبط حدوث وشدة تصلب العضلات بالجرعة؛ وترتبط هذه التأثيرات بالجرعة وسرعة الحقن
قد يؤدي إعطاء السوفنتانيل إلى تصلب عضلي مع بداية تأثير أسرع من تلك التي تظهر في الفنتانيل؛ كما تم الإبلاغ عن حدوث صلابة العضلات الهيكلية أو تكرارها بشكل غير متكرر في فترة ما بعد الجراحة الممتدة عادةً بعد تناول جرعة عالية
تم الإبلاغ عن حركات العضلات الهيكلية لمجموعات مختلفة في الأطراف والرقبة والعين الخارجية أثناء تحريض التخدير بهذا الدواء؛ وكانت هذه الحركات المبلغ عنها، في مناسبات نادرة، قوية بما يكفي لتسبب مشاكل في إدارة المريض
يمكن تقليل حدوث تصلب العضلات الهيكلية عن طريق إعطاء ما يصل إلى ربع الجرعة الكاملة المشلولة من عامل الحصر العصبي العضلي غير المزيل للاستقطاب قبل تناول هذا الدواء بجرعات تصل إلى 8 ميكروجرام / كجم، وإعطاء الشلل الكامل. جرعة من عامل الحصر العصبي العضلي بعد فقدان الوعي عند استخدام السوفنتانيل في جرعات مخدرة (أكثر من 8 ميكروغرام / كغ) معايرتها عن طريق التسريب البطيء في الوريد، أو الإدارة المتزامنة للسوفنتانيل وجرعة مشلولة كاملة من عامل الحصر العصبي العضلي عند استخدام السوفنتانيل في جرعات مخدرة يتم تناولها بسرعة (أعلى من 8 ميكروجرام/كجم)
يجب أن تكون عوامل الحصر العصبي العضلي المستخدمة متوافقة مع حالة القلب والأوعية الدموية للمريض. يجب أن تؤخذ في الاعتبار تأثيرات الدورة الدموية ودرجة استرخاء العضلات الهيكلية المطلوبة عند اختيار عامل الحصر العصبي العضلي
الجرعات العالية من البانكورونيوم قد تؤدي إلى زيادات في معدل ضربات القلب أثناء التخدير بالأكسجين بالسفينتانيل. تم الإبلاغ عن بطء القلب وانخفاض ضغط الدم مع مرخيات العضلات الأخرى أثناء التخدير بالأكسجين السوفينتانيل. قد يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في وجود قنوات الكالسيوم و/أو حاصرات بيتا
مرخيات العضلات التي ليس لها تأثير مهم سريريًا على معدل ضربات القلب (بالجرعات الموصى بها) لن تتعارض مع التأثير المبهم للسوفنتانيل، لذلك من المتوقع انخفاض معدل ضربات القلب. تم الإبلاغ عن تقارير نادرة عن بطء القلب المرتبط بالاستخدام المتزامن للسكسينيل كولين والسوفنتانيل
مخاطر البنزوديازيبينات وغيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي
عند استخدام البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى مع هذا الدواء، قد ينخفض الضغط الشرياني الرئوي. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل أولئك الذين يجرون الإجراءات التشخيصية والجراحية حيث قد يحدد تفسير قياسات الضغط الشرياني الرئوي الإدارة النهائية للمريض؛ عند استخدام جرعات عالية أو جرعات مخدرة من هذا الدواء، حتى الجرعات الصغيرة نسبيًا من الديازيبام قد تسبب اكتئاب القلب والأوعية الدموية
عند استخدام هذا الدواء مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم. في حالة حدوث ذلك، ضع في اعتبارك إمكانية نقص حجم الدم وقم بمعالجته باستخدام العلاج المناسب بالسوائل الوريدية؛ عندما تسمح الظروف الجراحية، فكر في إعادة وضع المريض لتحسين العودة الوريدية إلى القلب
توخي الحذر عند تحريك المرضى وتغيير وضعهم بسبب احتمال انخفاض ضغط الدم الانتصابي. إذا كان توسيع الحجم بالسوائل بالإضافة إلى التدابير المضادة الأخرى لا يصحح انخفاض ضغط الدم، ففكر في إعطاء عوامل ضاغطة أخرى غير الإبينفرين؛ قد يؤدي الإبينفرين إلى انخفاض ضغط الدم بشكل متناقض لدى المرضى الذين يعالجون بمضادات الذهان التي تمنع نشاط ألفا الأدرينالي
قد ينجم التخدير العميق والاكتئاب التنفسي والغيبوبة والوفاة عن الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى على سبيل المثال، المهدئات / المنومات غير البنزوديازيبينية، ومزيلات القلق، والمهدئات، ومرخيات العضلات، والمخدرات العامة، ومضادات الذهان، والمواد الأفيونية الأخرى، والكحول
إذا تم اتخاذ قرار بإدارة الألم بعد العملية الجراحية باستخدام هذا الدواء بالتزامن مع البنزوديازيبين أو أي مثبط آخر للجهاز العصبي المركزي، فابدأ بالجرعة بأقل جرعة فعالة ومعايرة بناءً على الاستجابة السريرية؛ متابعة المرضى عن كثب بحثًا عن علامات وأعراض الاكتئاب التنفسي والتخدير وانخفاض ضغط الدم؛ وينبغي توفير السوائل أو غيرها من التدابير لمواجهة انخفاض ضغط الدم
متلازمة السيروتونين مع ما يصاحب ذلك من استخدام أدوية هرمون السيروتونين
حالات متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تهدد الحياة، تم الإبلاغ عنها أثناء الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع أدوية هرمون السيروتونين. تشمل أدوية هرمون السيروتونين مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، وأدوية التريبتان، ومضادات مستقبلات 5-HT3، والأدوية التي تؤثر على نظام الناقل العصبي السيروتونيني على سبيل المثال، ميرتازابين، ترازودون، ترامادول بعض مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين، ميتاكسالون، والأدوية التي تضعف استقلاب السيروتونين بما في ذلك مثبطات MAO، سواء تلك المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية وأيضًا غيرها، مثل لينزوليد وأزرق الميثيلين الوريدي
قد يحدث هذا ضمن نطاق الجرعة الموصى بها؛ قد تشمل أعراض متلازمة السيروتونين تغيرات في الحالة العقلية على سبيل المثال، الإثارة، والهلوسة، والغيبوبة، وعدم الاستقرار اللاإرادي على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب، وضغط الدم المتقلب، وارتفاع الحرارة، والانحرافات العصبية والعضلية على سبيل المثال، فرط المنعكسات، وعدم التنسيق، والصلابة، و / أو أعراض الجهاز الهضمي على سبيل المثال، الغثيان والقيء والإسهال
ظهور الأعراض عادة ما يحدث في غضون عدة ساعات إلى بضعة أيام من الاستخدام المتزامن، ولكن قد يحدث في وقت لاحق من ذلك؛ التوقف عن العلاج في حالة الاشتباه في متلازمة السيروتونين
الحمل والرضاعة
حمل
الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل قد يسبب متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لحديثي الولادة؛ البيانات المتاحة عن النساء الحوامل غير كافية للإبلاغ عن المخاطر المرتبطة بالمخدرات للعيوب الخلقية الرئيسية والإجهاض
المخاض أو الولادة
تعبر المواد الأفيونية المشيمة وقد تؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي وتأثيرات نفسية فسيولوجية عند الولدان؛ يجب أن يكون المضاد الأفيوني، مثل النالوكسون، متاحًا لعكس الاكتئاب التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية عند الولدان؛ لا يُنصح باستخدام الدواء لدى النساء أثناء المخاض وقبله مباشرة، عندما يكون استخدام المسكنات ذات المفعول الأقصر أو تقنيات المسكنات الأخرى أكثر ملاءمة؛ يمكن للمسكنات الأفيونية إطالة أمد المخاض من خلال إجراءات تقلل مؤقتًا من قوة ومدة وتكرار انقباضات الرحم؛ ومع ذلك، فإن هذا التأثير ليس ثابتًا وقد يقابله زيادة في معدل توسع عنق الرحم، مما يؤدي إلى تقصير فترة المخاض. مراقبة حديثي الولادة الذين يتعرضون للمسكنات الأفيونية أثناء المخاض بحثًا عن علامات التخدير الزائد والاكتئاب التنفسي
الرضاعة
وينبغي النظر في الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية إلى جانب حاجة الأم السريرية للعلاج؛ كبسولات وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع من العلاج أو من حالة الأم الكامنة
مراقبة الرضع المعرضين للدواء عن طريق حليب الثدي من أجل التخدير الزائد والاكتئاب التنفسي؛ يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب عند الرضع الذين يرضعون طبيعيًا عند إيقاف إعطاء الأم للمسكنات الأفيونية، أو عند إيقاف الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تحدث علامات الانسحاب عند الرضع الذين يرضعون من الثدي عندما يتم إيقاف إعطاء الأم للمسكنات الأفيونية أو عند إيقاف الرضاعة الطبيعية؛ قد يعجل النالوكسون من انسحاب المواد الأفيونية لدى الرضيع الذي يرضع من الثدي وتتلقى والدته المسكنات الأفيونية
آلية العمل
قد يفتح قنوات +K ويمنع قنوات ++Ca، مما يتسبب في زيادة عتبة الألم وتغيير في إدراك الألم. كما أنه يمنع مسارات الألم الصاعدة
الدوائية
نصف العمر: 5-10 ساعات حديثي الولادة؛ 55-139 دقيقة الرضع والأطفال؛ 164 دقيقة للبالغين
البداية: 1-3 دقائق (وريدي)؛ 10 دقائق (فوق الجافية)
المدة: 2.3-3.8 ساعة
ذروة البلازما: 36-43 نانوجرام/مل
البروتين المرتبط: 93% للبالغين؛ 79% حديثي الولادة
حجم التوزيع: 2.48 لتر/كجم
التمثيل الغذائي: إنزيم الكبد P450 CYP3A4؛
(نزع الألكلة N، نزع الميثيل O)
الإخراج: البول في المقام الأول
إدارة
التوافق الوريدي
الحل: D5W، NS (5 مجم / لتر)
المضافات: بوبيفاكايين، روبيفاكايين
حقنة: أتراكوريوم، أتروبين، ديكساميثازون، ديفينهيدرامين، هالوبيريدول، هيدروكسيزين، كيتورولاك، ميثوتريميبرازين، ميتوكلوبراميد، ميدازولام، بروكلوربيرازين، سكوبولامين
الموقع Y: أمفو ب تشول SO4، أتروبين، بيفاليرودين، سيفتازيديم، سيساتراكوريوم، ديكساميثازون، ديكسميديتوميدين، ديازيبام، ديفينهيدرامين، إيتوميدات، فينولدوبام، جاتيفلوكساسين، هالوبيريدول، هيكستند، هيدروكسيزين، كيتورولاك، لينزوليد، ميثوتريميبرازين، ميتوكلوبراميد، ميدازولام، الفينوباربيتال، بروكلوربيرازين ، البروبوفول، الريميفنتانيل، السكوبولامين
الوريدي عدم التوافق
الحل: NS (20 ملغم/لتر)
حقنة: ديازيبام، لورازيبام، فينوباربيتال، فينيتوئين
موقع Y: لورازيبام، فينيتوين، ثيوبنتال
الإدارة الوريدية
يُعطى عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن فوق الجافية
تم إعطاؤه أيضًا عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق التسريب الوريدي المتقطع
تخزين
احم من الضوء
يخزن في درجة حرارة 15-25 درجة مئوية
يرجى ملاحظة أن استخدام سوفنتانيل يجب أن يخضع لرقابة صارمة ومراقبته من قبل المتخصصين الطبيين بسبب فعاليته وإمكانية إساءة استخدامه. هذه المعلومات مخصصة للأغراض التعليمية، وإذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف محددة بشأن السوفنتانيل، فمن الأفضل استشارة مقدم الرعاية الصحية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق