التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
موكلوبميد. ينتمي إلى فئة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين A. يستخدم في علاج الإكتئاب
وصف
موكلوبميد هو دواء يستخدم لعلاج الاكتئاب. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)
يعمل موكلوبميد عن طريق تثبيط نشاط أوكسيديز أحادي الأمين، وهو إنزيم يكسر الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين في الدماغ. عن طريق تثبيط هذا الإنزيم، يزيد الموكلوبيميد من مستويات هذه الناقلات العصبية، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب
يستخدم موكلوبميد في المقام الأول لعلاج الاكتئاب، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد والاكتئاب
باعتباره MAOI، فإنه يعمل عن طريق تثبيط انهيار الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الدماغ
يمكن أن تختلف الجرعة المناسبة من موكلوبميد من شخص لآخر. من الضروري اتباع وصفة الطبيب وإرشادات الاستخدام
مثل أي دواء، يمكن أن يكون لموكلوبيميد آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والصداع والأرق. يميل إلى أن يكون لديه قيود غذائية أقل مقارنة بمثبطات أكسيداز أحادي الأمين الأقدم، ولكن من الضروري اتباع الإرشادات الغذائية والأدوية التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتجنب التفاعلات المحتملة
قد يتفاعل موكلوبميد مع بعض الأدوية والمواد، بما في ذلك مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض الأطعمة والمشروبات مثل الجبن القديم، والنبيذ، وبعض اللحوم المعالجة، وأدوية البرد والأنفلونزا المتاحة دون وصفة طبية. من الضروري إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية والمواد التي تتناولها
لا ينبغي استخدام موكلوبميد مع مضادات الاكتئاب الأخرى دون توجيه طبي مناسب لتجنب خطر متلازمة السيروتونين، وهي حالة خطيرة محتملة
يمكن أن تختلف مدة العلاج بموكلوبيميد بناءً على استجابة الفرد للدواء. من الضروري الاستمرار في تناوله على النحو الذي وصفه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، حتى لو بدأت تشعر بالتحسن. إيقاف الدواء فجأة يمكن أن يؤدي إلى أعراض الانسحاب
المؤشرات والجرعة
الاكتئاب الفموي
للبالغين: في البداية، 300 مجم يومياً مقسمة على جرعتين؛ بناءً على الاستجابة السريرية للمريض، قم بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى 600 مجم يوميًا بعد أسبوع واحد من بدء العلاج
لتقييم الفعالية العلاجية، استمر لمدة 4-6 أسابيع على الأقل
اضطراب القلق الاجتماعي الفموي
للبالغين: في البداية 300 مجم يومياً؛ زيادة إلى 600 ملغ يوميا على جرعتين مقسمتين بعد 3 أيام
لتقييم الفعالية العلاجية، استمر لمدة 8-12 أسبوعًا
اختلال كبدي
شديدة: قلل إلى 1/2 أو 1/3 من الجرعة الموصى بها
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
خذ مباشرة بعد الوجبات
موانع الإستخدام
حالات الارتباك الحادة وورم القواتم
الأطفال
الإدارة المتزامنة مع الأدوية التي تعتمد بشكل كبير على إنزيمات CYP في عملية التمثيل الغذائي والتصفية والتي ترتبط فيها تركيزات البلازما المرتفعة بتأثيرات ضارة خطيرة، والأدوية التي تزيد بشكل كبير من تركيز موكلوبميد في البلازما والأدوية ذات تأثير هرمون السيروتونين التي يمكن تعزيزها بواسطة موكلوبميد
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من ميول انتحارية، أو إثارة أو هياج، أو اضطراب ثنائي القطب، أو فصام أو أعراض فصامية، أو تسمم درقي، أو قصور في القلب
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: متلازمة السيروتونين
اضطرابات القلب: الذبحة الصدرية، بطء القلب، ضيق التنفس، انقباضات خارجية، خفقان، عدم انتظام دقات القلب
اضطرابات الأذن والتيه: طنين الأذن
اضطرابات العين: عدم وضوح الرؤية، خلل في الرؤية، اضطراب في الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام البطن، الانتفاخ، الإمساك، الإسهال، جفاف الفم، عسر الهضم، التهاب المعدة، حرقة المعدة، الغثيان، القيء، التهاب اللثة، التهاب الفم
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوهن، الإحساس بالبرد، التهيج، الشعور بالضيق
اضطرابات الجهاز المناعي: الشرى
التحقيقات: زيادة إنزيمات الكبد
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة:ألم العضلات والعظام
اضطرابات الجهاز العصبي: الإثارة، أعراض خارج الهرمية، الدوخة، الصداع، الأرق، تنمل
الاضطرابات النفسية: القلق، الارتباك، الوهم، التوهان، التلفظ، الهلوسة، الأرق، العصبية، اضطرابات النوم
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: اضطرابات التبول مثل عسر البول، بوال، زحير
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: ثر اللبن، غزارة الطمث، غزارة الطمث
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، احمرار الوجه، الهبات الساخنة
معلمات المراقبة
راقب عن كثب الأفكار أو السلوكيات الانتحارية أثناء العلاج المبكر بمضادات الاكتئاب وفترة تعديل الجرعة خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ أو يشتبه في أنهم يفكرون في الانتحار قبل بدء العلاج
مراقبة ضغط الدم ووظائف الكبد بانتظام
جرعة زائدة
الإثارة، وفقدان الذاكرة، والتشنجات، والارتباك، والنعاس، وارتفاع ضغط الدم، والغثيان، وانخفاض ردود الفعل، وتداخل الكلام والقيء
الإدارة: العلاج الداعم
ويمكن النظر في غسل المعدة، والحث على التقيؤ، وإعطاء الفحم المنشط وتصحيح اختلال توازن السوائل
التفاعلات الدوائية
يزيد من آثار المواد الأفيونية مثل المورفين والفنتانيل والكوديين والديكستروبروبوكسيفين
يزيد من تركيز بلازما الدم لمثبطات امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية مثل تريميبرامين، مابروتيلين
انخفاض تصفية الكلى عند تناوله بشكل متزامن مع السيميتيدين
يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول إلى زيادة تركيز بلازما الدم لكل من مثبط مضخة البروتون وموكلوبيميد
يحتمل أن تكون قاتلة:قد يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم من البوبروبيون
زيادة خطر متلازمة السيروتونين مع مثبطات MAOIs مثل إيزوكاربوكسازيد، فينيلزين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل إسيتالوبرام، فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين، فورتيوكسيتين
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين مثل فينلافاكسين، دولوكستين، ديسفينلافاكسين، ميلنا
سيبران، سيبوترامين
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين، أموكسابين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، دوكسيبين، إيميبرامين، نورتريبتيلين، تريميبرامين
عوامل مقلدة الودي مثل الأمفيتامين، الإيفيدرين، السودوإيفيدرين، فينيل بروبانولامين، ديكستروميتورفان، البيثيدين، لينزوليد والميثيلين الأزرق
يزيد من تركيز بلازما الدم من الثيوريدازين وناهض مستقبلات السيروتونين مثل سوماتريبتان، زولميتريبتان، ألموتريبتان، ناراتريبتان يزيد من خطر السمية ،
التفاعل الغذائي
قد يزيد من تأثير ضاغط التيرامين عند تناوله بشكل متزامن مع كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالتيرامين مثل بعض أنواع الجبن والتوفو وفول الصويا والأسماك وفاصوليا ليما والقهوة
زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع نبتة سانت جون
آلية العمل
موكلوبميد، أحد مشتقات البنزامايد قصيرة المفعول، يثبط بشكل عكسي وانتقائي يزوزيم أحادي الأمين أوكسيديز من النوع A. هذا الإجراء يقلل من التمثيل الغذائي (التبليل) للناقلات العصبية السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين وبالتالي زيادة التركيز خارج الخلية وتوافر هذه النواقل العصبية. الناقلات العصبية
البداية: الاكتئاب: خلال 1-2 أسابيع
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة وبشكل كامل تقريباً من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: حوالي 55% جرعة واحدة؛ حوالي 90% (جرعات متعددة)
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 0.5-3.5 ساعة
توزيع:موزعة على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم. يدخل في حليب الثدي (تركيز منخفض)
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 50%، بشكل رئيسي مع الألبومين
الاستقلاب: يتم استقلابه إلى حد كبير في الكبد عن طريق التفاعل التأكسدي ويتم استقلابه جزئيًا بواسطة CYP2C19 وCYP2D6
الإطراح: عن طريق البول 95% على شكل مستقلبات، أقل من 1% على شكل دواء غير متغير
نصف عمر الإزالة: 2-4 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق