التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
ميانسيرين؛ ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب الأخرى
وصف
ميانسيرين هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات. يستخدم في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات المزاج الأخرى
يعمل ميانسيرين من خلال التأثير على مستويات بعض الناقلات العصبية، مثل السيروتونين والنورادرينالين، في الدماغ. فهو يساعد على استعادة توازن هذه المواد الكيميائية، مما يمكن أن يخفف من أعراض الاكتئاب
يوصف ميانسيرين في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD). ويمكن أيضًا استخدامه خارج نطاق التسمية لحالات أخرى، مثل اضطرابات القلق والأرق
يمكن أن تختلف جرعة ميانسيرين حسب الفرد وشدة حالته. وعادة ما يتم تناوله على شكل أقراص، وعادةً ما تبدأ الجرعة المنخفضة ويتم زيادتها تدريجيًا تحت إشراف الطبيب
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لميانسيرين النعاس والدوخة وجفاف الفم والإمساك وزيادة الوزن. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
يجب استخدام ميانسيرين بحذر لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من حالات طبية معينة، مثل مشاكل القلب والأوعية الدموية، ومشاكل الكبد أو الكلى، والصرع. وقد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى، لذا من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها
إذا كنتِ حاملاً، أو تخططين للحمل، أو الرضاعة الطبيعية، فمن المهم مناقشة استخدام ميانسيرين مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، حيث أن سلامته أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ليست مثبتة جيدًا
يمكن أن تختلف مدة العلاج بميانسيرين اعتمادًا على استجابة الفرد للدواء وطبيعة حالته. من المهم اتباع توصيات طبيبك فيما يتعلق بمدة العلاج
يوصى عمومًا بعدم إيقاف ميانسيرين فجأة، لأن ذلك قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب. إن التوقف عن تناول الدواء تحت إشراف طبي هو النهج النموذجي
المؤشرات والجرعة
الاكتئاب الإعطاء الفموي
للبالغين: في البداية، 30-40 مجم يوميًا مقسمة على جرعات أو كجرعة وحيدة عند النوم، ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا حسب الضرورة
الجرعة المعتادة: 30-90 مجم يومياً
الحد الأقصى: 200 ملغ يومياً مقسمة على جرعات
كبار السن: في البداية، 30 ملغ يوميًا، ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا حسب الضرورة
جرعة الصيانة: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
اختلال كبدي
شديد: موانع
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
الهوس
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAOI
الرضاعة
اختلال كبدي حاد
إحتياطات خاصة
مريض لديه أفكار انتحارية أو لديه تاريخ من الأحداث المتعلقة بالانتحار
وجود أو تاريخ من أمراض السيرة الذاتية مثل احتشاء عضلة القلب الأخير، إحصار القلب، عدم انتظام ضربات القلب، المعرضين لخطر إطالة فترة QT أو torsade de pointes مثل متلازمة QT الطويلة الخلقية، أمراض القلب الهيكلية، أو خلل البطين الأيسر
الاستيلاء أو التعرض لخطر النوبات على سبيل المثال: تاريخ النوبات، صدمات الرأس، تلف الدماغ، إدمان الكحول
داء السكري، الاضطراب الثنائي القطب، ورم القواتم البلعومي، الأمراض الدماغية الوعائية، نقص حجم الدم. انخفاض حركة الجهاز الهضمي، زرق انسداد الزاوية، زيادة ضغط العين، احتباس البول، العلوص الشللي، تضخم البروستاتا الحميد، جفاف الفم، مشاكل بصرية
الأنثى
المريض يخضع لعملية جراحية
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن
الحمل
الآثار الجانبية
هام: التفكير والسلوك الانتحاري، التحول السريع إلى الهوس أو الهوس الخفيف إذا كان مع اضطراب ثنائي القطب
كسر العظام، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، إطالة كيو تي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، تأثيرات مضادات الكولين مثل الإمساك، جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، احتباس البول
تثبيط نخاع العظم الذي يظهر على شكل قلة المحببات، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، فقر الدم اللاتنسجي
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوذمة
اضطرابات الكبد: اضطراب الكبد، واليرقان
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص صوديوم الدم
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم مفصلي، التهاب المفاصل، اعتلال المفاصل
اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، الصداع، الرعاش، النوبات
الاضطرابات النفسية: أعراض الانسحاب
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: اضطراب الثدي مثل التثدي، الرضاعة غير المحيطية، ألم الحلمة
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، تعرق
قد تكون قاتلة: متلازمة السيروتونين
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس أو انخفاض اليقظة، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
تقييم الحالة العقلية
مراقبة علامات التفكير والسلوك الانتحاري والتدهور السريري والتغيرات السلوكية غير العادية خاصة في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعات أو نقصانها
مراقبة CBC كل 4 أسابيع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج ثم بشكل دوري؛ ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتخطيط القلب لكبار السن، الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا أو المعرضين لخطر إطالة فترة QTc، والشوارد (مثل المصل K، Mg)، وجلوكوز الدم، وLFT، ووظيفة الكلى؛ علامات العدوى أو متلازمة السيروتونين
جرعة زائدة
الأعراض: غثيان، قيء، جفاف الفم، ضيق أو اتساع حدقة العين، رأرأة، ترنح، دوخة، نعاس، منعكسات الأوتار البطيئة، تخدير طويل الأمد، تأثيرات السيرة الذاتية مثل بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، اكتئاب الجهاز التنفسي، تشوهات تخطيط القلب (مثل ST)
الارتفاع، الدرجة الأولى لاكتمال حصار القلب، التشنجات، الغيبوبة؛ الرجفان البطيني والسكتة القلبية الحالات الشديدة
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. يمكن إعطاء الفحم المنشط (للبالغين: 50 جم؛ الأطفال: 1 جم/كجم) خلال ساعة واحدة من تناول أكثر من 5 مجم/كجم من وزن الجسم
الحصول على وفحص مستويات اليوريا والكهارل والجلوكوز
إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) بـ 12 سلكًا، وفي حالة وجود خلل، إجراء اختبار غازات الدم الشرياني
مراقبة ضغط الدم والنبض وإيقاع القلب
تصحيح انخفاض ضغط الدم عن طريق رفع قدم السرير وإعطاء السوائل المناسبة
في حالة استمرار انخفاض ضغط الدم الشديد على الرغم من اتخاذ التدابير المناسبة، فكر في مراقبة الضغط الوريدي المركزي
إذا كان انخفاض ضغط الدم ناتجًا في المقام الأول عن انخفاض المقاومة الوعائية الجهازية، فيمكن التفكير في الأدوية ذات النشاط الأدرينالي ألفا مثل النورإبينفرين أو جرعة عالية من الدوبامين [10-30 مجم / كجم / دقيقة] حيث تتم معايرة الجرعة مقابل ضغط الدم
إذا كان انخفاض ضغط الدم ناتجًا عن انخفاض النتاج القلبي، فيمكن التفكير في أدوية مؤثرة في التقلص العضلي مثل الدوبوتامين، أو في الحالات الشديدة، يمكن التفكير في استخدام الإبينفرين. إدارة الأتروبين الوريدي : الكبار: 0.5-1.2 ملغ، الطفل: 0.02 ملغ / كغ لبطء القلب المصحوب بأعراض
النظر في الدوبوتامين أو الأيزوبرينالين لعلاج بطء القلب بسبب انخفاض ضغط الدم
قد تكون هناك حاجة إلى إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت أو قد يتم استخدام نظام تنظيم ضربات القلب الخارجي
إدارة الديازيبام الوريدي :البالغون: 10-20 مجم؛ الأطفال: 0.1-0.3 مجم/كجم أو لورازيبام : الكبار: 4 مجم؛ الأطفال: 0.1 مجم/كجم
للتشنجات المتكررة أو الطويلة؛ يمكن النظر في إعطاء الفينوباربيتال 10 مجم / كجم بمعدل أقصى 100 مجم / دقيقة؛ الجرعة القصوى: 1 جم
إذا لم يستجيب للإدارة السابقة. بدلاً من ذلك، يمكن إعطاء الفينيتوين : جرعة التحميل: 18 مجم / كجم عن طريق التسريب الوريدي للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 20-30 دقيقة بمعدل أقصى قدره 50 مجم / دقيقة
التفاعلات الدوائية
قد يعزز التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي لمزيلات القلق، والمنومات، ومضادات الذهان
انخفاض تركيز المصل مع الكاربامازيبين والفينوباربيتال والفينيتوين
قد يعاكس التأثير المضاد للاختلاج لمضادات الصرع والباربيتورات والبريميدون
قد يزيد من خطر التشنجات مع أتوموكسيتين
قد يعزز التأثير الخافض للضغط مع الديازوكسيد والهيدرالازين والنيتروبروسيد
قد يزيد من التأثيرات المضادة للمسكارين مع مضادات الهيستامين ومضادات المسكارين
آثار قد تكون قاتلة: زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع عوامل هرمون السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، التريبتان، الليثيوم، الترامادول، الفنتانيل، بوسبيرون، التريبتوفان أو الأدوية التي تضعف استقلاب السيروتونين مثل MAOIs، لينزوليد، الأزرق الميثيلين الرابع
التفاعل الغذائي
قد يعزز التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي للكحول
قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع نبتة سانت جون
آلية العمل
يزيد ميانسيرين من النقل العصبي المركزي للنورأدرينالين عن طريق حجب المستقبل الذاتي α 2 قبل المشبكي وتثبيط إعادة امتصاص النورأدرينالين. بالإضافة إلى ذلك، لديه تفاعل مع المستقبلات المصلية في الجهاز العصبي المركزي، وله خاصية مضادة للهستامين ونشاط مضاد للألفا 1
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: حوالي 20-70%. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 3 ساعات
التوزع: يتوزع على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم؛ يعبر حاجز الدم في الدماغ
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 95%
الاسْتِقْلاب:استقلاب أولي واسع النطاق في الكبد
يتم استقلابه عن طريق الأكسدة وإزالة الميثيل تليها الاقتران
الإخراج: بشكل رئيسي عن طريق البول
البراز (كميات صغيرة)
نصف عمر الإزالة: حوالي 6-61 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق