وصف
إكسيناتيد هو دواء يستخدم في علاج مرض السكري من النوع 2. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مقلدات الإنكريتين أو منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1)
يعمل إكسيناتيد عن طريق محاكاة عمل GLP-1، وهو هرمون طبيعي في الجسم. يحفز إفراز الأنسولين ويقلل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد بعد تناول الطعام. كما أنه يساعد على إبطاء إفراغ المعدة، مما قد يؤدي إلى انخفاض الشهية وفقدان الوزن
الأسماء التجارية: Exenatide متوفر تحت الاسم التجاري Byetta
يمكن أن تختلف جرعة وإدارة إكسيناتيد، ولكن عادة ما يتم حقنه تحت الجلد قبل وجبات الطعام. سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الجرعة المناسبة لاحتياجاتك المحددة
يستخدم إكسيناتيد في المقام الأول لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2. غالبًا ما يتم وصفه مع أدوية أخرى لمرض السكري، مثل الميتفورمين أو السلفونيل يوريا
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. غالبًا ما تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مستمرة أو شديدة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
قد لا يكون إكسيناتيد مناسبًا للأفراد الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس، أو مشاكل في الكلى، أو أمراض الجهاز الهضمي الحادة. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتاريخك الطبي وأي أدوية أخرى تتناولها
ثبت أن عقار إكسيناتيد يساعد على خفض مستويات السكر في الدم، وتعزيز فقدان الوزن، وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب لدى بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2
الجرعات
حقن تحت الجلد
مساعد لمرض السكري من النوع 2
للبالغين: كتركيبة للإفراز الفوري: في البداية، 5 ميكروجرام عرضًا، ثم قد تزيد حتى 10 ميكروجرام عرضًا بعد شهر واحد وفقًا للاستجابة السريرية
يجب تناول الجرعات خلال 60 دقيقة قبل وجبة الصباح والمساء أو وجبتين رئيسيتين في اليوم بفارق 6 ساعات تقريبًا
كتركيبة ممتدة المفعول: 2 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا في نفس اليوم من كل أسبوع
قد تختلف إرشادات العلاج بين المنتجات الفردية أو بين البلدان راجع توصيات المنتجات المحددة
القصور الكلوي:المراحل النهائية
ESRD: غير مستحسن
تصفية الكرياتينين <30 (مل/دقيقة) : توصية الجرعة
لا ينصح
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
يتم تناوله في أي وقت قبل ساعة واحدة من وجبات الصباح والمساء أو قبل الوجبتين الرئيسيتين في اليوم، بفارق 6 ساعات تقريبًا أو أكثر
لا تدار بعد وجبة الطعام
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
تاريخ نقص الصفيحات المناعي الناجم عن الأدوية، داء السكري من النوع 1، الحماض الكيتوني السكري
التاريخ الشخصي أو العائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)
أو المرضى الذين يعانون من متلازمة أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 تركيبة ممتدة المفعول فقط
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من التهاب البنكرياس، وعوامل الخطر الأخرى لالتهاب البنكرياس مثل فرط الدهون الثلاثية في الدم، تحص صفراوي، إدمان الكحول
أمراض الجهاز الهضمي الشديدة بما في ذلك خزل المعدة
إكسيناتيد ليس بديلاً للأنسولين
القصور الكلوي
كبار السن
الحمل والرضاعة
استشارات المرضى
قد يسبب هذا الدواء نقص السكر في الدم مما قد يضعف قدرتك على التركيز، إذا تأثرت، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم، ووظيفة الكلى، والدهون الثلاثية، والوزن، وحالة الحجم، ونسبة السكر التراكمي HbA 1c
مرتين على الأقل في السنة في المرضى الذين لديهم سيطرة مستقرة على نسبة السكر في الدم
ربع سنويًا في المرضى الذين لا يحققون أهداف العلاج أو مع تغيير العلاج
قم بالتقييم الدقيق لعلامات وأعراض التهاب البنكرياس الحاد وأمراض المرارة وأورام الغدة الدرقية خاصة بالنسبة للتركيبة الممتدة المفعول
الآثار الجانبية
هام: تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة مثل الحساسية المفرطة، الوذمة الوعائية، تطور الأجسام المضادة
فقدان الوزن السريع (> 1.5 كجم / أسبوع)
تحص صفراوي، التهاب المرارة
تغير وظائف الكلى، بما في ذلك زيادة الكرياتينين في الدم، والفشل الكلوي الحاد أو تفاقم الفشل الكلوي المزمن، بما في ذلك الحالات التي تتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى
غثيان، قيء، وإسهال قد يكون مصحوبا بنقص حجم الدم العابر الذي قد يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى
تفاعلات خطيرة في موقع الإصابة مثل التهاب النسيج الخلوي والخراج والنخر مع أو بدون عقيدات SC وزيادة خطر الإصابة بـ MTC خاصة بالنسبة للتركيبة ممتدة المفعول
اضطرابات الجهاز الهضمي: الإمساك، وعسر الهضم، وآلام البطن أو انتفاخ، ارتجاع المريء، وانتفاخ البطن، وتأخر إفراغ المعدة، والتجشؤ، وعسر الهضم
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الشعور بالتوتر والوهن والتعب
حكة في موقع الإصابة أو حمامي أو طفح جلدي تركيبة ممتدة المفعول
التحقيقات: زيادة معدل ضربات القلب تركيبة ممتدة المفعول
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص السكر في الدم، انخفاض الشهية، الجفاف المرتبط بشكل عام بالغثيان، القيء أو الإسهال
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، الدوخة، النعاس. اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: فرط التعرق، الحكة، الشرى، الثعلبة، الطفح البقعي والحطاطي
يحتمل أن تكون قاتلة: التهاب البنكرياس الحاد، بما في ذلك التهاب البنكرياس النزفي أو الناخر
نزيف خطير من نقص الصفيحات المناعي الناجم عن المخدرات
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
ج
جرعة زائدة
الأعراض: غثيان وقيء شديدان، انخفاض سريع في مستويات السكر في الدم، ونقص حاد في سكر الدم
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر نقص السكر في الدم مع الأنسولين أو مدرات إفراز الأنسولين مثل السلفونيل يوريا
قد يقلل من معدل ومدى امتصاص وسائل منع الحمل عن طريق الفم والمضادات الحيوية
قد يعزز التأثير المضاد للتخثر على سبيل المثال زيادة INR للوارفارين
آلية العمل
إكسيناتيد هو ناهض اصطناعي لمستقبلات الببتيد -1 (GLP-1) الشبيه بالجلوكاجون، مما يزيد من إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز من خلايا بيتا البنكرياسية
كما أنه يثبط إفراز الجلوكاجون غير المناسب، ويبطئ إفراغ المعدة مما يقلل من معدل امتصاص الجلوكوز من الوجبة
كما أنه يقلل من تناول الطعام عن طريق تقليل الشهية وزيادة الشبع
الامتصاص: الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 2.1 ساعة تركيبة فورية الإطلاق يوميًا
التوزيع: حجم التوزيع: 28.3 لتر
التمثيل الغذائي: الحد الأدنى من التمثيل الغذائي النظامي؛ يخضع للتحلل البروتيني بعد الترشيح الكبيبي
إفراز:عن طريق البول غالبية الجرعة
نصف عمر الإزالة: 2.4 ساعة تركيبة فورية الإصدار [يوميًا]
حوالي أسبوعين تركيبة ممتدة الإصدار [أسبوعية]
تخزين
تحت الجلد: إطلاق فوري: قلم مملوء مسبقًا غير مفتوح: يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية
لا تجمد
احم من الضوء
القلم المفتوح قيد الاستخدام المعبأ مسبقًا: يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
لا تجمد.
حماية من الحرارة المباشرة أو الضوء
تخلص من الأقلام بعد 30 يومًا من الاستخدام الأول
إطالة ممتدة: يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية. يمكن أن يبقى أقل من 30 درجة مئوية لمدة تصل إلى 4 أسابيع
لا تجمد
احم من الضوء
قم بتخزين الحاقن التلقائي بشكل مسطح
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق